清瘿化痰汤内服及消瘿膏外敷联合口服硒酵母片治疗桥本甲状腺炎37 例

目的观察中西医结合治疗桥本甲状腺炎(HT)的效果。方法选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市工人医院诊治的HT病人74例,采用数字表法随机分成观察组和对照组,每组37例;对照组口服硒酵母片,观察组在对照组基础上口服自拟方剂清瘿化痰汤及外用中药膏剂消瘿膏,在治疗8周后,比较两组临床疗效,测定两组治疗前后的甲状腺功能,并通过超声观察甲状腺形态及血流动力学变化。结果治疗8周后观察组比对照组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)［(230.25±34.26)U/mL比(319.50±40.28)U/mL］、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)［(510.27±74.36)U/mL比(761.12±80.21)U/mL］、游离三碘甲状腺原氨(FT3)［(5.30±1.25)pmol/L比(3.87±1.18)pmol/L］、游离甲状腺素(FT4)［(17.28±2.46)pmol/L比(12.15±3.14)pmol/L］及促甲状腺激素(TSH)［(2.13±0.40)mIU/L比(2.46±0.51)mIU/L］均有改善(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.59%,显著高于对照组的78.38%(P<0.05);通过超声观察,治疗后观察组甲状腺动脉收缩期峰值流速(PSV)［(46.26±5.03)cm/s比(52.73±4.88)cm/s］及左叶厚度［(13.80±1.22)mm比(15.57±1.31)mm］、右叶厚度［(14.01±1.16)mm比(15.39±1.30)mm］、峡部厚度［(4.02±0.33)mm比(4.61±0.39)mm］均低于对照组(P<0.05),而两组阻力指数(RI)［(0.64±0.02)比(0.63±0.03)］比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 个月后复查时,观察组血清FT3［(6.25±1.15)pmol/L 比(4.02±1.02)pmol/L］、FT4［(19.52±3.47)pmol/L 比(13.65±3.02)pmol/L］水平显著高于对照组(P<0.05),TSH［(2.02±0.28)mIU/L比(2.89±0.62)mIU/L］、TPOAb［(226.52±28.71)U/mL比(286.95±36.17)U/mL］、TGAb［(516.52±24.95)U/mL比(536.85±21.45)U/mL］水平显著低于对照组(P<0.05)。结论采用中西医结合治疗HT,能明显改善病人甲状腺功能,促进甲状腺形态和血流动力学良好恢复。     

萝卜硫素调节腺苷酸活化蛋白激酶 /沉默信息调节器 1/过氧化物酶体增殖活化受体 γ辅助活化因子 1α信号通路对妊娠高血压大鼠妊娠结局的影响

目的探究萝卜硫素( SFN)通过调节腺苷酸活化蛋白激酶( AMPK)/沉默信息调节器 1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖活化受体 γ辅助活化因子 1α(PGC-1α)信号通路对妊娠期高血压疾病( HDP)大鼠妊娠结局的影响。方法 2021年 3月至 2022年 6月, 70只雌性大鼠受孕后分为对照组、 HDP组、 SFN-L组( SFN 5 mg/kg)、 SFN-M(SFN 15 mg/kg)、 SFN-H(SFN 30 mg/kg)、硫酸镁组(硫酸镁注射液 100 mg/kg)、 Compound C组( SFN 30 mg/kg+AMPK抑制剂 Compound C 0.25 mg/kg),各组 10只。在妊娠第 13天起除对照组,其余各组妊娠大鼠尾静脉注射 7 mg/kg L-NAME,连续注射 4d,建立 HDP大鼠模型,对照组大鼠尾静脉注射0.9%氯化钠溶液。从造模成功后第 1天(妊娠第 17天)起,各给药组注射相应剂量的药物,对照组、 HDP组注射 0.9%氯化钠溶液,连续给药至妊娠第 20天。检测妊娠第 17天和第 20天各组大鼠尾动脉压和 24 h尿蛋白定量水平;试剂盒法检测大鼠血肌(SCr)和血尿素氮(BUN)水平;观察检测大鼠妊娠结局指标; HE染色观察胎盘组织和肾脏组织病理情况;蛋白质印迹法检测胎酐盘组织可溶性血管内皮生长因子受体 -1(sFLT-1)、胎盘生长因子( PLGF)、内皮型一氧化氮合酶( eNOs)、磷酸化 eNOs(peNOs)、磷酸化 AMPK(p-AMPK)、 AMPK、SIRT1、PGC-1ɑ蛋白水平。结果 HDP组大鼠血压［( 152.52±4.79)mmHg比( 101.63±4.15)mmHg］、 24 h尿蛋白定量水平［( 679.38±64.32)mg/L比( 123.17±20.19)mg/L］、胎鼠病死率［( 28.57±2.08)%比( 0.96±0.11)%］、血清 SCr和 BUN水平、胎盘组织 sFLT-1表达水平高于对照组( P<0.05),而胎鼠质量［( 2.32±0.19)g比( 4.75±0.43)g］、产仔数［( 11.70±0.69)个比( 7.10±0.57)个］、胎盘质量［( 0.32±0.06)g比( 0.58±0.12)g］、胎盘组织 PLGF、p-eNOs、p-AMPK、SIRT1和 PGC-1ɑ蛋白表达低于对照组( P<0.05)另外, HDP大鼠胎盘组织绒毛数量减少,胎盘结构缩小,部分绒毛显示纤维蛋白样坏死,肾脏组织内肾小球数目减少,结常; SFN-L组、 SFN-M组、 SFN-H组和硫酸镁组大鼠血压［( 136.91±5.16)mmHg、构异,(129.25±4.54)mmHg、(117.33±4.19)mmHg、(121.72±4.61)mmHg比( 152.52±4.79)mmHg］、 24 h尿蛋白定量水平［( 595.91±53.05)mg/L、(532.23±49.76)mg/L、(461.16±35.15)mg/L、(482.74±39.58)mg/L比( 679.38±64.32)mg/L］、胎鼠病死率、血清 SCr和 BUN水平、胎盘组织 sFLT-1表达水平低于 HDP组( P<0.05),胎鼠质量、产仔数、胎盘质量、胎盘组织 PLGF、p-eNOs、p-AMPK、 SIRT1和 PGC-1ɑ蛋白表达高于 HDP组( P<0.05),胎盘组织和肾脏组织结构异常程度减轻; AMPK抑制剂 Compound C减弱了 SFN对 HDP大鼠血压、肾损伤和妊娠结局的保护作用。结论 SFN通过激活 AMPK/SIRT1/PGC-1ɑ信号通路改善 HDP大鼠妊娠结局。     

24 h 尿蛋白、胱抑素C、D-二聚体及超敏C-反应蛋白与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值

目的探讨24 h尿蛋白(24 h PRO)、胱抑素C(CysC)、D-二聚体(D-D)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与妊娠期高血压疾病(HDP)严重程度的相关性及对不良妊娠结局的预测价值。方法选取2017年1月至2019年12月淮南市第一人民医院收治的190例HDP孕妇(其中妊娠期高血压组29例,子痫前期组96例,重度子痫前期组65例)作为HDP组,同时选取190例在淮南市第一人民医院正常产检并产生妊娠结局的孕妇作为对照组。检测两组24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、血肌酐(Scr)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及尿素氮(BUN)水平,评估其与HDP严重程度的相关性,并建立预测模型评估其对不良妊娠结局的预测价值。结果HDP 组病人的24 h PRO［(1.03±0.80)g/24 h比(0.14±0.11)g/24 h］、CysC［(1.47±0.41)mg/L比(1.23±0.28)mg/L］、D-D［(760.12±275.43)μg/L比(530.98±109.20)μg/L］、hs-CRP［(7.08±3.56)mg/L比(4.01±2.02)mg/L］、Scr［(70.98±9.65)μmol/L比(69.12±8.23)μmol/L］及FIB［(4.40±0.77)g/L比(4.19±0.53)g/L］水平均高于对照组(P<0.05),与疾病的严重程度呈正相关(rs =0.76,0.30、0.33、0.30、0.21、0.19,P<0.05);PT［(10.05±1.09)s比(10.42±0.97)s］、APTT［(27.62±2.67)s比(28.19±2.17)s］及TT［(13.78±1.23)s比(14.08±1.26)s］水平低于对照组(P<0.05),与病人疾病的严重程度呈负相关(rs =?0.22、?0.16、?0.17,P<0.05)。24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP、SCr、PT在HDP中不良妊娠结局组与正常妊娠结局组均差异有统计学意义(P<0.05)。多因素二元logistic回归分析显示24 h PRO、CysC、D-D及hs-CRP是HDP病人不良妊娠结局的独立影响因素(OR=1.98、5.38、1.00和1.28,P<0.05)。ROC曲线显示24 h PRO、CysC、D-D、hs-CRP及四项指标联合预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为72.0%、70.6%、74.6%、75.7%、86.7%。结论HDP病人24 h PRO、CysC、DD及hs-CRP水平同病情严重程度呈正相关,联合评估对于预测不良妊娠结局有一定的应用价值,临床工作中应密切监护上述指标的动态变化,评估病情进展。     

瑞芬太尼复合咪达唑仑在新生儿机械通气中安全性和有效性的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑在新生儿机械通气中安全性和有效性。方法选择 2017年 1月至 2019年 1月在延安大学附属医院新生儿科接受机械通气治疗的病儿 90例。按随机数字表法分为研究组(瑞芬太尼复合咪达唑仑)与对照组(5%葡萄糖),每组各 45例。研究组病儿在机械通气过程中使用瑞芬太尼复合咪达唑仑镇静;对照组病儿使用 5%葡萄糖。记录两组病儿一般情况(性别、胎龄、体质量);观察并记录两组病人用药后 30 min、1h、12 h、24 h、48 h的早产儿疼痛量表(PIPP疼痛评分);监测并记录用药后 30 min、1h、12 h、24 h、48 h两组病儿的平均动脉压、呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度、吸入氧浓度;观察并记录带机时间、达到足量肠喂养时间、住院时间。结果研究组与对照组在各时间点经皮血氧饱和度相比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组在用药后各时间点平均动脉压［30 min(45.2±6.1)比(47.3±5.1)1h(43.2±5.3)比(48.2±6.3),12 h(40.1±4.5)比(49.2±5.6)24 h(38.3±5.3)比(48.3±6.2)48 h(36.2±4.2)比(47.3±6.1)］mmHg、［30 min(145±14)比(146±15), 1h(140±13)比(149±16,12 h(135±14)比(147±17),4 h(130±12)比(149±15)48 h(141±14)比(148±14)］次 /分、呼吸频率［30 min(50.1±5.8)比(56.7±5.3)1h(46.2±7.8)比(59.3±6.2)12 h(43.4±3.8)比.4±5.2)24 h(40.1±4.7)比(58.7±6.8)48 h心率,),2,(56,(37.5±5.6)比(54.3±5.1)］次 /分IPP疼痛评分［30 min(8.5±43)比(14.5±3.7),1h(7.2±3比(15.1±3.7),12 h(6.5±2、P,.,.4),.1)比,(15.6±2.7),24 h(5.5±2.4)比(15.3±2.3),48 h(3.4±1.5)比(15.0±2.6)］分、吸入氧浓度［30 min(38.3±8.2)比(44.3±8.7)1h(36.2±9.3)比(45.7±6.9),12 h(33.5±9.8)比(42.5±7.9),24 h(30.2±7.9)比(41.8±6.7),48 h(28.9±8.7)比(40.5±4.2)］%均低照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组病人的带机时间［(87.7±18.3)比(96.4±19.4)h］、达到足量肠喂养时间［(6.1±1.4)比(8.9± 于对,1.3)d］、住院时间［(33.5±2.7)比(38.7±3.4)d］短于对照组(P＜0.05)。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑能够有效缓解新生儿机械通气过程中的应激反应,可减慢心率、呼吸频率,降低平均动脉压,能够缩短病儿的上机时间、足量肠喂养时间、住院时间。     

脐带间充质干细胞移植联合负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察脐带间充质干细胞移植( UCMSCs)联合负压封闭引流技术( VSD)治疗糖尿病足溃疡( DFU)的疗效。方法纳入 2020年 5月至 2022年 5月邯郸市中心医院收治的 86例 DFU病人,根据随机数字表法分为引流组( 43例)和联合组( 43例)。其中引流组给予 VSD,联合组给予 UCMSCs联合 VSD。比较两组创面愈合时间及创面愈合率,足部相关指标［足背动脉血管内径、血流速度、踝肱指数( ABI)］,周围血管恢复情况［密歇根神经体征评分( MNSI)、 CT血管造影( CTA)检查］,炎症指标［C反应蛋白(CRP)、白细胞( WBC)中性粒细胞百分比(NEU%)］,肾功能(尿酸、肌酐)及临床疗效。结果联合组创面愈合率［(68.42±6.95)%比( 52.78±5.35)%］明、显高于引流组(P<0.05),创面愈合时间［(27.34±2.76)d比( 31.46±3.25)d］明显低于引流组(P<0.05);引流组和联合组治疗后足背动脉血管内径［( 1.95±0.21)mm比( 1.86±0.17)mm,(2.10±0.35)mm比( 1.82±0.15)mm］、 ABI(0.87±0.26比 0.61±0.15,0.75±0.21比 0.64±0.17)均明显升高( P<0.05)且与引流组比较,联合组明显升高( P<0.05);与治疗前比较,引流组和联合组治疗后足背动脉血流速度［( 47.35±4.75)cm/s比(,52.75±5.32)cm/s,(41.78±4.27)cm/s比( 52.14±5.26) cm/s］、 MNSI评分( 4.68±0.51比 5.74±0.61,4.12±0.42比 5.89±0.65)、 CRP［( 35.78±3.62)mg/L比( 41.78±4.25)mg/L,(29.36±3.02) mg/L比( 2.14±4.31)mg/L］、 WBC［( 7.58±0.79)×109/L比( 9.45±1.06)×109/L,(6.42±0.67)×109/L比( 9.12±1.01)×109/L］、 NEU%［( 64.31±6.53)%比( 69.72±7.02)%,(58.14±5.86)%比( 70.54±7.11)%］水平均明显降低( P<0.05)且与引流组比较,联合组明显降低( P<0.05);联合组总有效率( 95.35%)明显高于引流组( 72.09%),联合组临床疗效优于引流,组( Z=2.09,P<0.05)。结论 UCMSCs联合 VSD治疗 DFU可有效减轻炎症反应,改善临床症状,促进创面恢复,效果较好。     

Er，Cr:YSGG激光辅助治疗中重度慢性牙周炎 13例

目的评价 Er,Cr:YSGG激光牙周袋内清创术对中重度慢性牙周炎的临床疗效。方法选取 2016年 1月至 2018年 2月安徽医科大学第二附属医院就诊的慢性牙周炎病人 26例,采用随机数字表法分为两组,观察组 13例病人 126颗受试牙共计 756个位点,在龈下刮治和根面平整术( SRP)后使用 Er,Cr:YSGG激光进行牙周袋内清创,对照组 13例病人 118颗受试牙共计 708个位点,仅进行 SRP,比较两组治疗后牙周探诊深度( PD)、临床附着丧失( CAL)和探诊出血( BOP)的变化。结果观察组治疗后的 PD［(2.51±1.05)比( 4.70±1.71)mm］、 CAL［(2.62±0.89)比( 4.47±1.40)mm］和 BOP［(16.1)%比( 100.0)%］和对照组治疗后的 PD［(3.38±1.50)比( 4.84±1.72)mm］、 CAL［(3.40±1.25)比( 4.58±1.40)mm］和 BOP［(24.6)%比( 100.0)%］均较治疗前明显降低( P＜0.05)且观察组降低显著高于对照组( P＜0.05)。结论 Er,Cr:YSGG激光辅助 SRP可以有效提高 SRP的疗效。     

PPAR-α的激活对心力衰竭早期心肌功能的机制研究

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体 -α(PPAR-α)的激活在心力衰竭早期中的作用,并揭示其作用机制。方法 2018年 1月至 2020年 1月,通过横向主动脉缩窄( TAC)手术构建心力衰竭模型,将 20只 C57BL/6小鼠按随机数字表法随机分为 TAC-DTG组、 TAC-tTA组、 Sham-DTG组、 Sham-tTA组,每组 5只。 TCA术后 5周用高效液相色谱法( HPLC)检测 ATP并计算磷酸肌酸 /ATP水平; TAC术后 8周用逆转录 -聚合酶链反应( RT-PCR)法检测 PPAR-α及其靶基因的 mRNA表达;用经胸超声心动图检测左心室舒张末期内径( LVDd)、舒张期 LV后壁( LVPWd)及射血分数( EF);检测心脏重量与体重和胫骨长度及肺部重量与胫骨长度的比值( HW/BW、HW/TL、LW/TL);用 Masson Trichrome染色检测心肌细胞横截面积、心肌纤维化程度; RT-PCR法检测脑钠肽( BNP)、 I型胶原 α1(Colla1)、 Ⅲ型胶原 α1(Col3a1)mRNA表达;用离体心脏灌流实验检测棕榈酸氧化速率、葡萄糖氧化速率。结果 TAC术后 5周, TAC-DTG组小鼠 ATP浓度［(13.33±0.83)nmol/mg比( 9.56±1.05)nmol/mg］和磷酸肌酸 /ATP水平［( 2.21±0.13)比( 1.66±0.09)］均明显高于 TAC-tTA组; TAC术后 8周, TAC组小鼠 PPAR-α［( 0.64±0.05)比( 1.00±0.04)］、 CPT1［(0.56±0.06)比( 1.00±0.06)］FATP1［(0.40±0.05)(1.00±0.07)］、 CD36［(0.76±0.15)(1.00±0.20)］mRNA表达水平均明显高于 Sham组小鼠; TAC组小鼠LV、Dd［(4.41±0.07)mm比比( 4.02±0.10)mm］、 LVPWd［( 0.87比±0.02)mm比( 0.74±0.01)mm］、 EF［( 37.22±1.90)%比( 64.91±2.34)%］较 Sham组小鼠明显减弱; TAC-DTG组小鼠 HB/BW［( 6.26±0.18)比( 7.21±0.29)］、 HW/TL［( 8.80±0.27)比( 10.56±0.54)］、 LW/TL［( 13.67±0.76)( 16.97±1.25)］较 TAC-tTA组小鼠明显减弱; TAC-DTG组小鼠心肌细胞横截面积［( 694.64±23.31)μm3比( 766.90±20.98)μm3］、心肌纤维化程度［( 4.25±0.99)%比( 8.24±1.08)%］较 TAC-tTA组小鼠明显减小; TAC-DTG组小鼠 BNP［( 5.29±1.02)比( 9.33±1.42)］、 Col1a1［( 2.76±0.19)比( 4.40±0.33)］、 Col3a1［( 3.08±0.21)比(7.80±2.05)］ mRNA表达水平较 TAC-tTA组小鼠明显降低; TAC-DTG组小鼠棕榈酸氧化速率［( 0.52±0.06)μmol/g比( 0.28±0.03)μmol/g］较 TAC-tTA组小鼠明显加快,而葡萄糖氧化速率［(237.31±8.96)nmol/g比( 267.16±14.93)nmol/g］较 TAC-tTA组小鼠明显减慢。结论心力衰竭早期激活 PPAR-α可通过调节脂肪酸氧化( fatty acid oxidation,FAO)维持其心肌功能和能量,并减轻心肌重塑,提示在心衰早期激活 PPAR-α可作为其早期治疗的有效策略。     

高血压病患者血压变异性及其与左室肥厚的关系

目的研究高血压患者左室肥厚与动态血压变异性的关系。方法 205例高血压患者,平均年龄(65±11)岁。动态测定24h血压及其血压变异性;超声心动图测室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末直径。并按Devereux校正公式计算左心室重量指数(LvMI<,根据LVMI的结果分为LVH组和无LVH组。结果动态血压(平均动脉压)变异系数在LVH组(0.61±0.29<明显高于无LVH组(0.40±0.22<(P<0.01<;结论高血压病患者左室肥厚者其血压变异性明显增大。     

益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗对高血压性视网膜病变病人心肾微循环及心肾功能的影响

目的探讨益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗对高血压性视网膜病变( HRP)病人心肾微循环及心肾功能的影响。方法选取 2017年 6月至 2019年 6月唐山市中医医院收治的 160例 HRP病人,抽签分为两组,各 80例。对照组给予常规西医治疗(口服硝苯地平控释片、维生素 E、复方芦丁片,静脉推注前列地尔),观察组在此基础上给予益气化瘀平肝滋肾方,比较两组治疗后总有效率、收缩压、舒张压、视力变化、心肾微循环指标［N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶( NAG)、组织因子途径抑制物( TFPI)、组织因子、血浆内皮素 -1(ET-1)、神经肽 Y、血栓素 A2］、心肾功能指标［脑钠肽、心脏射血分数( LVEF)、左室质量指数( LVMI)、血肌酐、尿微量白蛋白( MAU)、尿白蛋白 /尿肌酐比值( UACR)、尿 β2-微球蛋白( β2-MG)、内生肌酐清除率( Ccr)］、不良反应,采用 Pearson相关性分析心肾微循环指标与心肾功能指标的相关性。结果观察组治疗后总有效率( 93.75%)高于对照组( 80.00%)(P<0.05);观察组治疗后收缩压［( 126.97±8.77)mmHg］、舒张压［( 74.09±5.43)mmHg］低于对照组［( 139.65±9.39)mmHg、(82.55±6.42)mmHg］(P<0.05);两组治疗后视力分布情况比较,差异有统计学意义( P<0.05);观察组治疗后 NAG［( 8.14±1.25)U/L］、组织因子［( 50.73±7.06)ng/L］、 ET-1［( 105.38±15.09)ng/L］、神经肽 Y［( 116.50±19.83)ng/L］、血栓素 A2［( 178.29±26.45)μg/L］低于对照组［( 12.37±2.49)U/L、(61.45±8.33)ng/L、(123.59±17.30)ng/L、(126.49±20.63)ng/L、(193.57±31.29)μg/L］TFPI［(157.42±30.14)μg/L］高于对照组［(140.39±25.78)μg/L］(P<0.05);观察组治疗后脑钠肽［(205.04±18.53)ng/L］、 MAU［( 227±1.94)mg/L］、 UACR［( 21.05±3.73)mg/g］、 β2-MG［( 3.12±0.51)mg/L］低于对照组［( 239.65±23.71)ng/L、(24.77±11.83)mg/L、(26.20±3.65)mg/g、(3.84±0.59)mg/L］, LVEF［( 56.59±2.42)%］、 Ccr［( 92.22±6.04)mL/min］高于对照组［( 53.87±2.96)%、(87.55±6.39)mL/min］(P<0.05); NAG、组织因子、 ET-1、神经肽 Y、血栓素 A2均与脑钠肽、 MAU、UACR、β2-MG呈正相关,与 LVEF、Ccr呈负相关( P<0.05); TFPI均与脑钠肽、 MAU、UACR、β2-MG呈负相关,与 LVEF、Ccr呈正相关( P<0.05);观察组不良反应发生率 1.25%(1/80)与对照组 3.75%(3/80)相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论益气化瘀平肝滋肾方辅助常规西医治疗 HRP,可降低血压,提高视力,改善心肾微循环和心肾功能,疗效显著,安全可靠,且心肾微循环可影响心肾功能,可能是心肾功能受损的一个潜在作用靶点。     

循环微 RNA-134在原发性高血压合并慢性心力衰竭病人体内表达及临床应用

目的探讨循环微 RNA-134(miR-134)在原发性高血压合并慢性心力衰竭病人体内表达情况及临床应用价值。方法选择长沙市第一医院 2021年 1月至 2022年 3月收治的 200例原发性高血压合并慢性心力衰竭病人(合并组)另选取同期在该院诊治和体检的单纯原发性高血压病人(高血压组)、单纯慢性心力衰竭病人(心衰组)及健康人群(对照组)各2,00例。采用实时荧光定量 PCR(RT-qPCR)检测各组受试者循环 miR-134表达情况并对比。比较合并组不同美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级病人间循环 miR-134表达差异。采用 Pearson相关性分析合并组病人循环 miR-134表达与其临床指标及实验室指标的相关性。采用 logistic回归分析循环 miR-134表达与原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的关系,并绘制受试者操作特征( ROC)曲线分析循环 miR-134表达对原发性高血压合并慢性心力衰竭病人的诊断价值。结果高血压组、心衰组、合并组循环 miR-134表达水平均高于对照组( 0.83±0.16、0.85±0.16、0.92±0.16比 0.43±0.08,均 P<0.001)合并组高于高血压组、心衰组( P<0.05);合并组和心衰组中 NYHA心功能分级 Ⅲ、Ⅳ级病人循环 miR-134表达水平均高于 Ⅱ级(,0.94±0.17、1.04±0.19比 0.87±0.16;0.88±0.17、0.98±0.16比 0.79±0.15,均 P<0.001)Ⅳ级高于 Ⅲ级( P<0.05);合并组中并发糖尿病病人的循环 miR134表达高于未并发糖尿病病人( P<0.05); Pearson相关性分析结,果显示,合并组病人循环 miR-134表达水平与 N末端 B型利钠肽原( NT-proBNP)、 C反应蛋白( CRP)、磷酸肌酸激酶同工酶( CK-MB)、肌钙蛋白 I(cTnI)水平均呈正相关( P<0.05);多因素 logistic回归分析结果显示循环 miR-134表达、 NT-proBNP、CRP、CK-MB、cTnI水平和糖尿病均是原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的危险因素( P<0.05); ROC曲线分析结果显示循环 miR-134表达水平诊断原发性高血压合并慢性心力衰竭的截断值、灵敏度、特异度、曲线下面积( AUC)分别为 0.91、87.50%、76.50%、0.79［95%CI:(0.75,0.83)］,诊断原发性高血压、慢性心力衰竭的截断值、灵敏度、特异度、 AUC分别为 0.59、82.00%、73.00%、0.78［95%CI:(0.74,0.82)］; 0.61、85.00%、75.00%、0.79［95%CI:(0.74,0.83)］。结论原发性高血压合并慢性心力衰竭病人循环 miR-134表达水平偏高,且该指标是原发性高血压病人并发慢性心力衰竭的危险因素,并对原发性高血压合并慢性心力衰竭病人具有一定的诊断价值。     

高龄老年高血压病患者血压昼夜节律异常与左室结构及功能变化相关性研究

目的探讨高龄老年高血压病患者血压昼夜节律异常对左室结构及功能变化的相关性。方法应用24h动态血压检测仪检测123例年龄≥80岁的高血压病患者的血压水平,根据血压下降率将患者分为非杓型组,杓型组和反勺型组;分别测量3组患者室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD),计算左室质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)及E/A,进行对比分析。结果①24h动态血压结果表明高龄老年高血压患者,杓型血压类型占5%(6例),非杓型血压类型占58%(71例),反杓型血压类型占37%(46例)。②心脏功能和结构指标观察,杓型组、非构型组与反杓型组间比较:主动脉根部内径(mm)(22.4±2.45,26.5±4.49,31.3±5.16)、室间隔厚度(mm)(9.4±1.10,10.6±1.13,11.2±2.50,)、左室后壁厚(mm)(9.0±0.91,9.3±1.02,9.7±1.41)、每搏量(ml)(61.1±16.24,55.2±13.21,45.1±17.36)射血分数(%)(58.21±10.13,52.33±9.81,46.26±12.66)、左室质量(g)(182.7±61.02,202.1±44.51,224.5±43.32,)、左室质量指数(g/m2)(101.3±32.62,110.4±25.71,124.1±22.54)各组间具有统计学差异(P<0.05)。结论高龄老年高血压患者,反杓型血压较杓型及非杓型血压使心脏功能和结构受损更为显著;而非杓型血压较杓型血压使心脏功能和结构受损明显。     

老年原发性高血压病患者动态血压变异性对心脏结构和肾功能损伤的临床研究

目的观察老年原发性高血压病患者血压变异性（BPV）对心脏结构和肾功能损伤影响。方法根据夜间血压下降率将患者分为年龄、性别相匹配的两组,夜间血压下降率〈10%为非杓型组,≥10%为杓型组。应用24小时动态血压监测和超声心动图方法观察并比较200例原发性高血压病患者的动态血压节律及心脏结构、肾功能的特点。结果非杓型组24h收缩压、24h舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压明显高于杓型组,非杓型组夜间血压变异显著高于杓型组,非杓型组左室重量指数高于杓型组,肾功能尿系列蛋白检出率非杓型组均显著高于杓型组。结论非杓型组高血压病人的血压节律类型较杓型组者更易导致左心室肥厚及肾功能减退。     

应变率成像评价不同血压模式原发性高血压患者左心室功能的研究

目的 应用应变率成像（SRI）技术评价不同血压模式原发性高血压患者的左心室收缩与舒张功能,为临床诊疗提供依据.方法 以40例正常人为对照组,80例原发性高血压患者为观察组,利用SRI技术获取各组左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）及收缩期平均峰值应变（mεs）;观察组再根据24h动态血压监测（ABPM）结果将分为杓型组（n=43）与非杓型组（n=37）,根据mSRs、mSRe、mSRa及mεs对各组对象的左心室收缩功能与舒张功能进行评价,并作组间比较.结果 观察组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于对照组,且非杓型组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于杓型组（P＜0.05）.结论 SRI技术可以准确而敏感地检测原发性高血压患者左心室收缩和舒张功能的异常变化,不同血压模式的原发性高血压患者左心室心肌应变率及左心室整体功能均较正常人明显减低,且非杓型原发性高血压患者的左心室心肌应变率较杓型原发性高血压患者减低更为明显,其左心室收缩与舒张功能的受损程度较杓型原发性高血压患者更为严重.     

原发性高血压病患者昼夜血压节律异常与左心室肥厚的关系

目的：观察原发性高血压病患者昼夜节律与左心室肥厚的关系。方法：134例原发性高血压病患者采用动态血压监测仪测定动态血压,采用心超评价左心室肥厚情况,分析血压节律和左心室肥厚的关系。结果：134例高血压患者中,节律异常的非杓型血压患者13例（9.7%）。血压节律异常与性别、年龄、BMI和高血压严重程度等方面均无关（P〉0.05）,而和心室重量指数有关（t=7.913,P=0.000）。非杓型血压组左心室肥厚发生率为69.2%,高于杓型血压组左心室肥厚发生率为18.2%（χ^2=17.203,P=0.000）,OR值为10.125,95%CI为2.488～48.010。Logistic回归分析显示血压节律异常和高血压严重程度、血压控制情况及脉压大小同是引起高血压并发左心室肥厚的独立危险因素。结论：原发性高血压病患者的昼夜节律异常容易并发左心室肥厚。因此在高血压的治疗中除了控制血压的绝对值外,还应注意调节血压的正常生理节律。     

高血压病患者血压节律异常对脉搏波传导速度及左室质量的影响

目的 评价高血压病患者动态血压节律异常对脉搏波传导速度及左室质量的影响.方法 根据24h动态血压结果将80例高血压病患者分为杓形血压组与非杓形血压组,分别进行了脉搏波传导速度(PWV)及超声心动图测定.结果 杓形血压组与非杓形血压组的PWV及左室质量指数(LVMI)均显著高于对照组(P<0.01);其中非杓形血压组显著高于杓形血压组(P<0.01).结论 高血压患者血压昼夜节律异常者,往往伴有外周血管及心脏靶器官损害,PWV值及LVMI可反映高血压病患者血压节律的异常.     

ACE、CYP11B2、α-adducin基因多态性与高血压患者血压昼夜节律变化

目的研究血管紧张素转换酶（ACE）、醛固酮合成酶（CYP11B2）,α-内收蛋白（（α-adducin）基因多态性与高血压患者血压昼夜节律变化的关系。方法根据动态血压昼夜节律变化,将238例高血压患者分为杓型与非杓型两组,分析ACE、CYP11B2、α-adducin基因不同基因型在杓型血压组和非杓型血压组的分布;统计学处理用卡方检验和方差分析。结果杓型组与非杓型组ACE基因多态性的分布存在显著差异,P〈0.05;杓型组以II型的分布频率为主,而卡方分割表明非杓型组ID＋DD基因型的分布高于杓型组（P〈0.01）;而CYP11B2、α-adducin基因多态性与高血压患者血压节律变化无关联。结论ACE（I/D）基因多态性与高血压患者昼夜血压节律变化有关,携带D等位基因的患者可能更易发生夜间血压升高。     

实时三维超声斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨实时三维超声斑点追踪成像(3D-STI)在冠心病诊断中的应用价值。方法选取 2018年 1月至 2019年 3月在郑州市第七人民医院治疗的冠心病病人 110例(冠心病组)采用冠状动脉(冠脉)病变评分( Gensini评分)标准进行评分,其中轻度病人 32例,中度病人 56例,重度病人 22例,同时选取健康,志愿者 110例作为对照组,给予 3D-STI检查。结果冠心病组左室整体长轴应变( GLS)、左室整体轴向应变( GCS)和左室整体面积应变( GAS)分别为( 14.48±2.19)%、( 16.68±2.11)%和(-27.81±3.02)%,明显低于对照组的( 11.21±2.24)%、( 15.03±2.09)%和( -26.49±2.48)%,P<0.05。冠心病组和对照组左室整体径向应变( GRS)比较差异无统计学意义( P>0.05)。重度病人 GLS、GCS和 GAS分别为( 17.53±3.00)%、( 18.72±2.99)%和( 29.82±3.00)%,明显低于轻度病人的( 13.57±2.21)%、( 16.12±2.81)%和( 27.25±2.80)%和中度病人的( 13.80±2.71)%、( 16.22±2.73)%和( 27.34±2.91)%(P<0.05)。 GLS和 GCS诊断冠心病 ROC曲线下面积分别为 0.847和 0.726,P<0.05,截断值分别为 13.10和 16.50,灵敏性分别为 80.50%和 67.50%,特异性分别为 70.00%和 60.00%。结论 3D-STI在冠心病诊断     

缬沙坦干预非杓型高血压者恢复杓型血压昼夜节律后对血醛固酮水平的影响

目的：了解非杓型高血压患者进行药物干预以恢复其杓型血压昼夜节律，并观察节律改变后对血浆醛固酮水平的影响。方法：对杓型和非杓型两组原发性高血压患者分别给予缬沙坦160mg／d，观察对血压昼夜节律的影响，并监测用药前后血浆醛固酮水平的变化。结果：对杓型和非杓型高血压患者应用缬沙坦治疗前后收缩压及舒张压均有不同程度的下降，非杓型组夜间收缩压及舒张厍的下降值与杓型相比有统计学差异，出现了明显的昼夜节律，血浆醛固酮水平出现了统计学差异。结论：缬沙坦对非杓型高血压患者有良好的降压作用，并能恢复非杓型高血压患者的昼夜节律，向杓型血压变化。     

三维斑点追踪技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变

目的 应用三维斑点追踪技术(three dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)分析冠心病患者左心室整体应变特性,探讨该技术评价冠心病患者左心室心肌特性改变的临床价值.方法 选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者40例(心肌梗死患者不纳入研究)作为研究对象,并随机选取年龄、性别相匹配的经冠状动脉造影证实的正常人32例做对照组.所有受试者行二维及三维超声心动图检查.采用二维双平面Simpson法测量受试者的左心室每搏量(SV)及左心室射血分数(LVEF),应用三维斑点追踪技术测量2组的左心室整体长轴应变值(GLS)、圆周应变值(GCS)、径向应变值(GRS)、面积应变值(GAS)以及三维应变(3D-Strain),对2组间参数进行比较,并对各参数与LVEF之间的相关性进行分析.结果 冠心病组患者与正常对照组[(46.23±7.37)ml VS(49.67±8.37)ml,P=0.096]、LVEF[(57.17±3.41)% VS(58.87±3.69)%,P=0.069]差异无统计学意义(P>0.05).与正常对照组相比,冠心病患者GLS[(-14.95±2.61 )% VS(-18.37±3.09)%,P<0.01]及GRS[(39.42±4.95 )% VS(44.11±6.10)%,P=0.002]均明显减小(P<0.05);GCS[(-15.53±3.63 )% VS(-17.21±3.60)%,P=0.076]略微减小,但差异无统计学意义(P>0.05);GAS[(-26.43±3.01)% VS (-30.27±3.29)%,P<0.01]、3D-Strain[(42.92±3.86)% VS (45.90±3.52)%,P=0.003]均显著减小(P<0.05).相关性分析表明GLS、GCS、GAS与LVEF之间呈负相关(r分别为-0.667、-0.651、-0.685,P<0.01),GRS、3D-Strain与LVEF之间呈正相关(r分别为0.640、0.646,P<0.01).结论 实时三维斑点追踪技术能够更加便捷、准确的反映冠心病患者的左心室心肌特性的变化.     

氯沙坦对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用

目的研究氯沙坦对原发性高血压(EH)患者的降压作用和对左室肥厚(LVH)的影响。方法选择60例EH患者,其中有LVH者22例,口服氯沙坦50 mg/d,为期6个月。观察血压,治疗前后测血脂、血糖和肝肾功能,并做二维超声心动图检测,采用自身前后对照的实验方法。结果EH患者经氯沙坦治疗前收缩压(156.9±8.9)mmHg,治疗后(138.7±1.2)mmHg。舒张压治疗前(101.3±7.5)mmHg,治疗后(85.9±6.1)mmHg,均显著下降(P<0.01)。其中LVH者左心室舒张末期内径治疗前(51.2±3.2)mm,治疗后(46.8±5.2)mm。左室重量治疗前(245.6±24.9)g,治疗后(237.1±22.4)g,均明显下降(P<0.05)。舒张末期左室后壁厚度治疗前(11.9±0.6)mm,治疗后(11.2±0.5)mm。室间隔厚度治疗前(13.4±0.8)mm,治疗后(11.7±1.5)mm。左室重量指数治疗前138.2±24.1,治疗后116.2±24.3,均明显下降(P<0.01)。结论氯沙坦治疗EH安全有效,并且可以逆转LVH。