网片在盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁治疗中的应用

目的 探讨网片治疗盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 11例POP和7例SUI患者行网片悬吊带术,同期13例POP和6例SUI患者行传统手术阴道前壁修补或耻骨后膀胱尿道悬吊术.比较手术相关指标和远期疗效.结果 行网片悬吊带术的POP和SUI患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院天数均明显少于传统手术者(P＜0.01或P＜0.05);随访网片悬吊带术患者,未出现膀胱、尿道、直肠损伤和吊带、补片侵蚀及脏器脱垂复发等.结论 与传统手术比较,在女性盆底重建术中应用网片悬吊具有操作简便、效果确切和并发症少的优点.     

神经精神狼疮机制的研究进展

神经精神狼疮(NPSLE)是指系统性红斑狼疮病变侵犯到患者的神经系统而出现的各种神经或精神症状。由于其复杂的发病机制,目前国内对于NPSLE的了解是少而不充分的。近年来新提出的观点有遗传学上某些基因位点的变异、TWEAK信号通路异常表达、神经元代谢异常和退行性病变以及继发因素影响等。文章除了对传统NPSLE机制做补充外,同时对近年来新的观点进行综述,以期为科研和临床诊断与治疗提供新的思路。     

子宫切口瘢痕部位妊娠10例诊治分析

目的 总结子宫切口瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治体会.方法 将近15年内遇到的10例临床资料作回顾性分析.结果 7例经药物联合治疗与清宫术后好转,1例在腹腔镜下与另2例在开腹下清除瘢痕病灶加修补子宫治愈.无子宫切除病例,住院平均14.5d,10例安全出院.结论 发病因素与子宫手术有关,超声诊断起重要作用,治疗原则根据年龄、孕期、病情、产妇体质等,尽力做到了三保,即保命、保子宫、保生育功能.本组因早孕较多,完全做到三保,结果医患满意.     

咪达唑仑透皮贴剂在大鼠体内的药代动力学

目的建立反相高效液相色谱法测定大鼠血浆咪达唑仑的浓度,并研究咪达唑仑透皮贴剂在大鼠体内的药代动力学。方法采用经皮给药方式,在小鼠腹部给予咪达唑仑透皮贴剂后,于不同时间点取血,样品经处理后采用反相高效液相色谱法测定咪达唑仑的血药浓度,采用色谱柱为Hypersil C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈—水(内含0.1%三乙胺)(52∶48,V/V),流速为1 mL·min-1,柱温为25℃,进样量为20μL。结果咪达唑仑检测的线性范围为0.10～10.0μg·mL-1,最低检测限是0.01μg·mL-1。日内、日间精确度,稳定性RSD均小于10%;方法回收率均大于80%,准确度RE均在-10%～20%之间。咪达唑仑贴剂在大鼠体内的主要药代学参数Cmax、Tmax、T1/2α、T1/2β、AUC和CL分别为(1.69±0.084)μg·mL-1、6 h、(2.39±0.042)h、(8.05±0.11)h、(17.69±0.34)μg.h.mL-1和(2.54±0.048)L.h-1。结论反相高效液相色谱法用于测定咪达唑仑浓度操作简单、测定结果可靠。所制咪达唑仑透皮贴剂有一定的控释作用。     

卵巢良性肿瘤二种手术治疗的对比分析

目的研究卵巢良性肿瘤用腹腔镜与开腹二种手术治疗的效果。方法将28例卵巢良性肿瘤分为腹腔镜组14例,开腹组14例,对比二组手术时间、出血量、损伤及术后并发症等。结果腹腔镜组除手术时间较长外,其他如出血、损伤、并发症等都比开腹组少。结论腹腔镜组患者痛苦轻、创伤小、出血少、愈合快、并发症率低、住院时间短,是卵巢良性肿瘤治疗的首选方法。     

腹腔镜下阑尾切除术临床应用分析

急性阑尾炎是外科的常见病和多发病．是最常见的急腹症，过去多采用传统的开腹手术．随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累．腹腔镜外科手术的适应证正在逐步扩大，但是否用腹腔镜行阑尾切除术，目前尚有争议。我们比较了腹腔镜下阑尾切除术（LA组）与传统开腹阑尾切除术（OA组）的效果，报道如下。     

捷径性手术治疗胃癌34例临床疗效分析

目的探讨捷径性手术治疗胃癌的临床疗效。方法回顾性分析本院2002年1月～2007年12月292例胃癌患者的临床资料,其中34例患者采用捷径性手术为观察组,再从127例采用全胃切除术患者中随机抽样选取34例为对照组,比较两组患者的临床疗效。结果观察组的术后疼痛、并发症明显低于对照组（P〈0．01）,1年存活率及2年存活率优于对照组（P〈0．05）。结论捷径性手术治疗胃癌方便便捷,减少了患者的痛苦,提高了患者的生存质量,值得在基层医院推广。     

中老年人出现血尿应警惕膀胱癌

正67岁的赵大爷两个月前解小便时发现尿色有点发红,像洗肉水似的,当时赵大爷并未感到有什么不适。而且之后几周也没再出现这种情况,所以就没在意。就在一周前赵大爷又出现尿色发红的情况,而且排尿全程都是红色的,这下赵大爷吓坏了,家人赶快带他到医院泌尿外科检查。经过检查发现,赵大爷的膀胱有占位性病变,医生给赵大爷安排了手术,术后病理检查证实是膀胱癌。膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,发病年龄大多在50～70岁。据全国肿瘤     

SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室列线图对预测经皮肾镜取石术后结石清除率及围手术期情况的对比

目的 评估和对比SHA.LIN评分系统、S.T.O.N.E.评分系统与腔道泌尿外科协会临床研究办公室(CROES)列线图在预测经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率及围手术期情况的准确性。方法 回顾性分析90例在2015年1月至2018年3月于中日友好医院泌尿外科收治的行PCNL的肾结石患者的临床数据。收集患者的一般状况、病史情况、结石特征、术中及围手术期情况等。利用术前CT影像,根据SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统与CROES列线图的标准进行结石评分。术后结石清除状态根据术后1个月的腹部平片进行评估。分析3种结石评分系统与结石清除率、术后并发症、手术时间、估计出血量、住院天数、血红蛋白下降量等临床数据的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较3种评分系统的预测准确性。结果 90例患者结石清除率为72.2%(65/90),33例(36.7%)出现术后并发症。手术时间平均(103.1±39.6)min,估计出血量平均(46.1±53.0)ml,总住院天数平均(15.3±5.2)d,术后住院天数平均(8.5±3.4)d,术后血红蛋白下降量(16.1±10.2)g/L。结石清除组和残留组的SHA.LIN评分分别为8.23和10.36分,S.T.O.N.E.评分分别为7.05和8.16分,CROES列线图分别为188.50和143.89分,差异均有统计学意义(P均=0.000)。3项评分均与术后并发症的发生无相关性(P均>0.05)。SHA.LIN评分与估计失血量(P=0.028)、手术时间(P=0.006)、术后住院天数(P=0.001)、血红蛋白下降量(P=0.014)相关;S.T.O.N.E.评分与估计失血量(P=0.047)、手术时间(P=0.012)、术后住院天数(P=0.005)、血红蛋白下降量(P=0.011)相关;CROES列线图与估计失血量(P=0.045)、手术时间(P=0.040)、血红蛋白下降量(P=0.013)相关。在Logistic回归模型中,SHA.LIN评分(OR=2.491)、S.T.O.N.E.评分(OR=3.030)及CROES列线图(OR=0.973)均与结石清除状态相关。SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分及CROES列线图的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.808(95% CI=0.711~0.905)、0.748(95% CI= 0.632~0.864)和0.770(95% CI=0.664~0.877)。SHA.LIN评分与S.T.O.N.E.评分的AUC差异有统计学意义(P=0.047),CROES与另外两种评分的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分及CROES列线图均能有效预测PCNL术后清石率,SHA.LIN评分对术后清石率的预测能力比S.T.O.N.E.评分更强。但是3项评分均不能预测术后并发症的发生。