小面积深度创面的手术修复

临床实践中，部分伴有骨骼、肌腱、神经等组织暴露的小面积深度创面，治疗难度较大，手术方法也复杂多样。我科自1995-01～2002-01共收治了多种原因所致的小面积深度创面98例，经选用不同的手术方法进行修复，治疗效果较好，均痊愈出院。现就手术方法的选择予以总结。     

快速补液对烧伤延迟复苏红细胞膜力学特性的影响

目的　探讨快速补液对烧伤延迟复苏大鼠的红细胞膜力学特性和心肌局部血流量的影响。方法　采用大鼠 3 0 %TBSAⅢ度烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液的动物模型 ,用微管吸吮法测定其伤前和伤后 1、3、6、12、2 4、4 8h红细胞膜的弹性模量和粘性系数等力学参数 ;同时 ,用氢清除法测定心肌局部血流量。结果　伤后 1h ,红细胞膜的弹性模量和粘性系数显著升高 ,伤后 6h达高峰。补液后 ,两组均逐渐下降 ,RI组的下降幅度明显大于AI组 ,至伤后 2 4h ,两组恢复到相互接近 ,但仍高于伤前。同时 ,伤后 1h ,心肌局部血流量即显著降低 ,至伤后 6h ,达到最低点 ,补液后 ,两组均逐渐增高 ,RI组的增高幅度明显大于AI组 ,至伤后 4 8h恢复接近正常。二者呈明显负相关。结论　烧伤后红细胞膜变形能力下降 ,导致心肌局部血流量减少 ,是烧伤后心肌缺血性损害的重要原因之一。快速补液能够改善红细胞膜的力学特性和心肌微循环血液灌注 ,从而减轻心肌的缺血缺氧性损害。     

快速补液对烧伤延迟复苏并发心肌损害的保护作用

制作大鼠30%TBSAⅢ度烧伤模型,动态观察了烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液前后血浆中CMLC-1浓度变化及伤后24h的病死率。结果,伤后大鼠血浆中CMLC-1浓度为(924±315)μg/L,伤后1h即显著升高至(18198±6692)μg/L(P<005),6h达最高峰(35941±13219)μg/L。补液后,伤后12、24、48h,快速补液组的血浆中CMLC-1浓度下降幅度显著大于均匀补液组(P<005)。24h的病死率,快速补液组为1466%,明显低于均匀补组的4666%。结果提示,烧伤延迟复苏快速补液能迅速补充循环血容量,在一定程度上遏制心肌继续缺血缺氧性损害,减轻心肌受损程度,对于临床延迟复苏的大面积烧伤病人救治具有重要意义。     

烧伤合并酒精依赖戒断综合征12例

1990—2003年,笔者单位收治火焰烧伤合并酒精依赖戒断综合征的患者 12例,均为男性,年龄 51 ~63岁。烧伤总面积 5% ~63%,其中Ⅲ度 1% ~10%TBSA.均有 25—35年的酗酒史,酗酒量为 0. 5~1. 0kg/d.患者入院后的各项检查结果显示,均存在不同程度的肝功能损害,凝血机制差;且并发不     

682例老年人失眠及用药调查

目的：了解老年人的失眠及用药情况,更好地完成医疗保健工作。方法对682例老年人进行失眠及用药调查。结果发现老年人失眠发生率高达90.2%,且诊断、治疗不规范。结论基层卫生人员失眠知识老化、匮乏,亟待提高。     

严重烧伤合并腔隙性脑梗死5例治疗体会

本组为5例严重烧伤后延迟补液的高龄患者,烧伤后1周内并发腔隙性脑梗死.采用甘露醇脱水,纳络酮促醒,活血化淤、营养神经、抗感染和加强营养支持等综合措施,最终治愈1例,死亡4例.     

意外伤害成批患者救治的护理

大批伤害事件常见于战争、中毒、车祸、爆炸及火灾等.其特点是患者多,现场乱,病情复杂多变,往往给护理工作带来诸多问题1].笔者单位1990～2003年间收治人数超10例的成批入院患者12批,共21 8例.现将其救治过程中常见的护理问题及解决对策作一初步总结分析.     

烧伤并发顽固性高钠血症的临床治疗体会(附8例报告)

总结8例严重烧伤并发顽固性高钠血症病人的临床治疗过程。认为肾功能损害可能是烧伤并发顽固性高钠血症的病因之一,大面积切痂是其有效的治疗措施。     

快速补液对烧伤延迟复苏并发心肌损害的防治

目的　探讨快速补液对烧伤延迟复苏血液流变学特性和心肌局部血流量的改善作用。方法　采用大鼠 30 %TBSA烧伤模型 ,动态观察烧伤延迟复苏快速补液和均匀补液后 ,大鼠血液流变学特性和心肌局部血流量及血浆中心肌肌球蛋白轻链 - 1浓度的改变。结果　伤后 1h ,全血粘度即显著升高 ,6h达高峰 ,补液后 ,全血粘度均降低 ,快速补液组的降低幅度显著大于均匀补液组 ,血浆粘度、红细胞比积、血浆纤维蛋白原含量和红细胞膜带电性质等血液流变学参数也发生改变 ;心肌局部血流量和血浆中心肌肌球蛋白轻链 - 1的浓度也相应发生改变 ,其变化趋势与全血粘度改变密切相关。结论　烧伤延迟复苏快速补液能够改善血液流变学特性 ,提高心肌局部血液灌注量 ,使心肌损害程度减轻 ,因此 ,对烧伤延迟复苏是有益的     

烧伤合并破伤风感染的临床治疗体会(附4例报告)

从预防和临床救治等方面总结了临床治愈的4例烧伤合并破伤风杆菌感染病例的救治经验和体会,探讨烧伤合并破伤风感染的有效治疗方法。认为手术清创结合全身综合治疗是救治烧伤合并破伤风感染的有效手段。