微波治疗在小面积深度烧伤的临床应用

我院收治的烧伤病人较多,其中有相当一部分小面积深度烧伤,有些Ⅲ°烧伤面积甚至变成慢性溃疡性烧伤创面经久不愈.目前,临床上还没有更好的外用药物促进创面愈合,最后往往是创面肉芽形成,不得不采用手术植皮,给患者带来了痛苦和经济负担.我们近年来采用先进的微波治疗技术治疗小面积深度烧伤,能够加速创面愈合,一般小面积深度烧伤能在2～3周左右愈合.微波治疗是近年来发展的新技术,主要应用于胃溃疡的治疗,软组织挫伤以及肿瘤等疾病治疗,本课题是将微波治疗技术引进到烧伤创面治疗,为小面积深度烧伤等难愈合创面提供一种全新的方法.我们选择了64例病人,包括深度烧伤及供皮区、肉芽等创面分成两部分进行疗效观察,其结果报道如下.     

胶原酶对小面积深度烧伤创面清创效果分析

为考察胶原酶（collagenase)对小面积深度烧伤创面清创作用的临床疗效和药物不良反应,采用随机、单盲对照、前瞻性临床试验,入选深Ⅱ-Ⅲ度烧伤患者62例,其中治疗组33例,对照组29例。以创面完全清创时间、创面组织坏死率和创面面积缩小百分率为观察指标,分析了胶原酶对小面积深度烧伤创面的清创效果。结果表明,治疗组和对照组两周内创面组织坏死率＜25％的例数分别为32（96.9%)和8例（27.59%);创面完全清创率分别为90.91%和6.70%;创面面积分别缩小47.43%和20.21%,均具有明显差异（P＜0.05-0.01),同时也表明,胶原酶对创面肉芽的形成和上皮化具有明显的促进作用。治疗中两组病人均具有良好的耐受性。     

小面积深度烧伤手术应用临床路径的可行性观察

目的：探讨小面积深度烧伤创面手术应用临床路径的可行性。方法将本院收治的小面积深度烧伤患者按住院顺序先后分为两组。路径组：按设计的临床路径管理,入院2d 内完成术前准备,围术期使用有效抗生素,邻近皮瓣转移或取植皮修复创面,供皮区选择合适的部位,即时封闭创面。对照组：按常规住院流程处理。分析两组患者的愈合结果和住院费用、住院时间。结果40例手术创面均一期愈合。路径组平均住院时间为（15.7±7.2）d,对照组（24.3±8.7）d;路径组住院总费用为（5522±1698）元,对照组（9571±3453）元,两组差异均有统计学意义。结论小面积深度烧伤创面手术实施临床路径有利于缩短住院时间,减少住院费用。     

连虎丹烧伤膏治疗小面积Ⅲ度烧伤创面

烧伤创面的修复是烧伤治疗的重要环节。对大面积Ⅲ度创面多采用手术治疗的方法，而小面积的Ⅲ度创面可以选用非手术的治疗方法。为了探寻一种比较理想的烧伤创面外用药。从1991年起笔者按照国家新药研究的有关要求，研制了中药连虎丹烧伤膏，在完成了各种动物实验的基础上用于临床研究。     

康复新液治疗放疗烧伤创面的临床观察

目的探讨放疗烧伤创面的有效治疗方法。方法对13例不同部位、不同类型肿瘤及不同深度的放疗烧伤创面外用康复新液治疗。结果除1例中断治疗,另1例残余深度小创面手术植皮愈合外,其余均生理愈合。结论康复新液对难以愈合的放疗烧伤创面具有良好的治疗作用。     

中小面积烧伤创面治疗体会

目的总结联合应用湿润烧伤膏与美宝创疡贴对小面积深度创面的治疗效果。方法 2008年3月～2009年12月对61例各种中小面积烧伤创面联合应用湿润烧伤膏与美宝创疡贴治疗。结果除3例中断治疗外,其余均达到生理性愈合。结论联合应用湿润烧伤膏与美宝创疡贴治疗中小面积烧伤创面效果良好。     

108例小儿深度烧伤创面治疗分析

目的 探讨适合于小儿深度烧伤创面治疗的较理想的临床治疗方法。方法 将2000年9月至2004年6月收治的108例小儿深度烧伤随机分为湿润暴露疗法治疗组（MEBT治疗组）和磺胺嘧啶银霜对照组（SD-Ag霜对照组）,MEBT治疗组56例,SD-Ag霜对照组52例,观察两组治疗效果。结果 治疗组的疼痛程度、感染发生率、创面愈合时间、手术例数、瘢痕增生率晚均明显低于对照组（P〈0．01）。结论 烧伤湿润暴露疗法是治疗小儿深度烧伤创面较理想的方法。     

上皮生长因子治疗烧伤后残余小面积创面56例疗效观察

烧伤晚期残余创面在烧伤治疗中很常见，处理较困难。患者体表长时问遗留散在、大小不等的慢性溃疡创面，给患者精神、肉体上带来很大痛苦，严重者可危及生命。这些残余创面，通过正常的治疗措施，很难起到满意的效果。因此对于患者烧伤残余创面的处理成为棘手的大问题。2003年1月至2008年2月，笔者使用上皮生长因子治疗深度中小面积烧伤后残余小面积创面56例，效果良好，报告如下。     

应用美宝湿润烧伤膏治疗艾灸烧伤患者的疗效观察

目的观察美宝湿润烧伤膏治疗局部艾灸烧伤患者创面的临床疗效。方法将我院2010年5月至2014年6月收治25例由艾灸导致的Ⅲ°烧伤患者,创面面积1 cm×1 cm至4 cm×5 cm的病人作为治疗组,对其应用美宝湿润烧伤膏包扎创面每日1次。同时选择同期门诊治疗的同等深度同等面积艾灸烧伤患者25例,创面外用碘附纱布包扎治疗作为对照组,观察2组创面的局部变化及愈合情况。结果治疗组通过换药方法直接愈合24例,占96%。平均非手术愈合天数24.5 d;对照组通过换药方法直接愈合13例,占52%,换药后期肉芽创面行手术植皮愈合12例,占对照组48%,排除手术例数平均非手术愈合天数41.6 d。治疗组患者非手术愈合平均时间明显缩短与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者换药疼痛程度明显减轻与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组创面疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论美宝湿润烧伤膏能够促进上皮生长,减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,是局部艾灸烧伤及小面积深度患者创面较理想的外用药,值得在临床推广应用。     

rh-aFGF与医用复合敷料治疗小面积Ⅲ度烧伤的临床应用

目的探讨重组人酸性成纤维细胞生长因子(recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-a FGF)与医用复合敷料联合应用治疗小面积Ⅲ度烧伤创面的疗效。方法小面积Ⅲ度烧伤患者68例,随机采用自身对照选择相同深度的2个创面分为治疗组和对照组。临床观察创面的愈合时间,创面的炎性反应、过敏反应等情况。结果与对照组比较,治疗组创面愈合时间明显缩短,在炎性反应方面明显好于对照组,创面细菌感染率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。创面的过敏反应好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 rh-a FGF与医用复合敷料联合应用治疗小面积Ⅲ度烧伤创面能明显促进创面愈合,减轻创面炎性反应,疗效可靠,效果明显。     

大片薄中厚自体皮移植修复中小面积深度烧伤创面

<正>随着烧伤治疗技术的提高,中小面积烧伤的治疗重点已由救治生命转变为提高患者生存质量。2008-06以来笔者采用大片薄中厚自体皮移植的方法修复中小面积深度烧伤创面,以最大限度地恢复其功能和外形,取得了满意的临床效果。1资料与方法     

MEBT/MEBO治疗特殊部位轻度冻伤120例临床分析

目的回顾性总结我院在应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗特殊部位冻伤的120例的临床疗效。方法对MEBT/MEBO综合治疗的冻伤患者的疗效进行总结分析,皮肤创面清创后,创面暴露,并用MEBO外涂于创面。结果湿润烧伤膏具有较好的止痛、止痒作用,抗感染力较强,促进创面皮肤再生修复,深度创面无瘢痕愈合,小面积深度创面不需植皮,亦可自行愈合。结论 MEBT/MEBO治疗皮肤冻伤疗效显著。     

皮维碘在治疗深度烧伤残留小创面中的应用

皮维碘在治疗深度烧伤残留小创面中的应用查新建，郝庆斌，杨豫峰（郑州市第一人民医院烧伤科４５０００４）在烧伤治疗中，深度烧伤尤其大面积烧伤病人后期常残留散在小创面，该创面有大量耐药菌残存，制约创面愈合。自１９８９年１１月以来，我们在３４例深度烧伤残留小...     

深度烧伤创面休克期切削痂植皮的临床观察

目的：探讨深度烧伤创面于休克期切削痂植皮的安全性和临床疗效。方法16例有切削痂手术指征并在休克期内行手术植皮治疗者为A组；19例切削痂条件相似并按常规在休克期后4~6天行手术植皮治疗者为B组。比较两组休克期补液量、回吸收期的生命体征及创面愈合时间。结果两组患者在休克期补液量上无显著着性意义（P〉0．05）；A组休克期尿量明显增多，回吸收期体温、心率与B组明显不同（P〈0．05~0．01）；A组创面平均愈合时间较B组短（P〈0．01）。结论深度烧伤创面于休克期切削痂是安全的，并能缩短创面愈合时间。     

异种（猪）脱细胞真皮基质敷料在门诊烧伤患者中的应用

目的探讨应用异种（猪）脱细胞真皮基质包扎治疗门诊小面积烧伤患者的可行性。方法2006年11月至2012年11月门诊收治的63例小面积烧伤患者分别应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗和传统聚维酮碘乳膏纱布换药治疗,根据烧伤的深浅和处理方法的不同分成四组：真皮基质治疗浅Ⅱ°组（13例）、聚维酮碘乳膏治疗浅Ⅱ°组（17例）、真皮基质治疗深Ⅱ°组（19例）、聚维酮碘乳膏治疗深Ⅱ°组（14例）。观察创面愈合时间、换药次数、创面疼痛情况、患者依从性等。结果真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（6．23±2．21）天,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（12．46±3．57）天;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（8．37±4．39）天,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱ°创面,创面平均愈合时间为（15．45±6．32）天。真皮基质治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．34±1．45）,真皮基质治疗小面积深Ⅱ°创面,平均换药次数为（3．69±2．48）;聚维酮碘乳膏治疗小面积浅Ⅱ°创面,平均换药次数为（6．67±3．72）,聚维酮碘乳膏治疗小面积深Ⅱo创面,平均换药次数为（8．54±6．21）。结论真皮基质能够有效促进创面愈合,减少换药次数,适合门诊应用。     

肢体热压伤的治疗体会

目的:探讨肢体热压伤的治疗方法.方法:总结2007年1月～2009年6月收治肢体热压伤20例病人的治疗情况,根据不同的创面情况,分别给予植皮和多种皮瓣的修复.结果:经过植皮、皮瓣手术,大部分创面得到有效覆盖,功能恢复良好.结论:应根据创面大小、深度、周边血管情况及受伤至治疗时间长短,来选择不同的手术修复方式.应首选简单易行,对功能影响小的术式.     

烧伤及其残余顽固创面22例的处理体会

烧伤及其它残余顽固创面是大面积深度烧伤及其它皮肤损伤，治疗后期较为常见和颇难处理的问题。临床上虽有多种治疗方法，但效果均不理想。我院外科自1988年4月-1994年2月通过22例实践，认为手术切除纤维板，在深筋膜上游离植皮是治疗烧伤后期及其它皮肤损伤后顽固残余创面的有效方法。     

急诊切痂植皮联合rh-bFGF治疗中小面积深度烧伤的临床观察

目的 研究急诊切痂植皮联合重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗中小面积深度烧伤的效果.方法 选取142例中小面积深度烧伤患者为研究对象,根据治疗方式的不同,分为对照组(切痂植皮,71例)和联合组(切痂植皮+rh-bFGF,71例),比较两组手术情况、术后皮片存活率、炎性反应、过敏反应及创面组织成纤维细胞(FB)、毛细血管计数.结果 联合组平均手术面积(17.81±4.92)％与对照组的(17.39±4.86)％比较无统计学差异(P＞0.05);联合组皮片存活率100％显著高于对照组的91.55％ (P＜0.05);联合组15d和20d时的愈合率明显高于对照组(P＜0.05),平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.05);对照组炎性反应阳性率明显高于联合组(P＜0.05),两组过敏反应阳性率比较无统计学差异(P＞0.05);两组术后创面组FB和毛细血管数量呈上升趋势(P＜0.05),联合组术后14d、21d创面组织FB和毛细血管数量明显多于对照组(P＜0.05).结论 急诊切痂植皮联合rh-bFGF可减少中小面积深度烧伤患者创面炎性反应,促进FB增生和毛细血管新生,加快创面愈合.     

苯甲酸软膏快速脱痂的疗效观察

目的：观察快速脱痂的疗效。方法：对21例病人的深度烧伤创面（成人≤10％，小儿≤5％）使用40％苯甲酸软膏。结果：40％苯甲酸能有效地缩短脱痂时间。小儿用药后均36小时内达到脱痂日的，成人均72小时内坏死组织分离脱痂。未发现全身感染、对正常组织无损伤。结论：应用苯甲酸软膏对小面积深度烧伤创面有利于早期植皮、减少手术打击、缩短疗效。同时也减轻病人的经济负担。     

削痂微粒植皮治疗Ⅲ度烧伤10例

早期切(削)痂自体微粒植皮异体皮覆盖术是治疗大面积深度烧伤有效的手术方法.为进一步提高手术效果,我科自1996年10月至今采用创面早期削痂微粒植皮治疗大面积Ⅲ度烧伤10例,效果满意,现报告如下: