不同剂量米库氯铵注射液与琥珀胆碱注射液用于显微喉镜手术的比较

<正>既往在悬吊喉镜下显微手术中,一般采用琥珀胆碱注射液(司可林)诱导,具有起效快,恢复快的特点,但是其也有眼内压升高、术后肌痛、恶性高热等不良反应[1,2]。米库氯铵注射液(美维松)是一种短时效的非去极化肌松药,和琥珀胆碱注射液一样被血浆假性胆碱酯酶分解而代谢。本文旨在比较应用不同剂量的米库氯铵注射液和琥珀胆碱注射液对于显微喉镜手术插管条件和不良反应,为临床麻醉提供参考。1资料和方法1.1临床资料:选择需择期行显微喉镜手术的成年手术患者     

气体吹入法在无插管麻醉小儿上气道手术中的应用

 目的 观察麻醉气体吹入法实施保留自主呼吸的无插管麻醉在小儿气道手术中的应用效果。 方法 2008年3月至2009年12月，15例上气道特殊要求手术患儿行无插管麻醉，采用麻醉气体吹入法，术中全程保留自主呼吸。七氟醚吸入浓度8%，氧流量8 L/min以上诱导，调节七氟醚吸入浓度和氧流量，气体吹入维持。吹入途径:经鼻腔置入气管导管于声门上方或经患儿口角置入导管于声门上方。记录患儿年龄、性别、体重、疾病类型、喉阻塞程度、麻醉诱导和维持用药、吸入麻醉药浓度及氧流量、手术时间、苏醒时间，术中及术后并发症等。术中观察声门活动度、生命指征、体动或其他不良反应。结果 15例患儿喉阻塞程度：Ⅰ度4例，Ⅱ度10例，Ⅲ度1例。诱导至意识消失平均时间为（16±3）s，七氟醚诱导平均浓度为（6.36±1.21）%，诱导达到外科手术条件平均时间为（4.17±0.96）min，七氟醚平均维持浓度/氧流量为5.7%/4 L·min^-1。术中5例于呼吸频率、心率加快时静脉追加芬太尼0.5 μg/kg和异丙酚1 mg/kg。平均手术时间（27.6±3.67）min，平均苏醒时间（6.2±2.23）min。无1例发生心律失常、喉或支气管痉挛、体动、苏醒延迟等并发症。结论 小儿上气道手术采用麻醉气体吹入法维持无插管麻醉可提供不受干扰的手术条件，值得在30个月龄以下婴幼儿气道手术中被推荐，成功的关键在于维持自主呼吸与麻醉深度之间的平衡。     

氯诺昔康和氯诺昔康复合芬太尼在喉癌病人术后自控镇痛中的效果比较

阿片类药物芬太尼是临床用于术后镇痛的经典药物,但可能存在一些不良反应包括呼吸抑制、过度镇静、恶心、呕吐、血流动力学紊乱等,在喉癌病人大剂量使用芬太尼存在一定程度安全顾虑.氯诺昔康作为一种新型镇痛药物已广泛应用于临床,它主要通过抑制环氧化酶活性来抑制前列腺素合成,起到镇痛抗炎的作用,对呼吸和循环系统的不良反应小,尤其适宜于老年病人.本研究比较氯诺昔康和氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于喉癌病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效应及不良反应.     

对医院感染频率指标的探讨

医院感染频率包括医院感染发病率、罹患率、病人日发病率、病人月发病率和现患率。目前，国内外采用的方法以发病率为多。为了更好的理解各频率指标，笔从数理科学的角度进行探讨。     

辽细辛出口基地GAP栽培技术操作规程

辽细辛的规范化种植是提高辽细辛质量的有效途径,按照《中药材生产质量管理规范》(GAP)的要求,该文结合当地生产实际,初步制定了辽细辛GAP栽培技术标准操作规程,可为规范辽细辛栽培生产环节和保证其生产质量提供科学依据。     

艾迪莎治疗溃疡性结肠炎有效用药量的函数规律

目的总结艾迪莎(Etiasa)应用过程中的量-效变化特点。方法 72例确诊为溃疡性结肠炎活动期的病人,均有腹泻,粘液脓血便症状。每日记录大便次数、血便次数及用药量。随机均衡分组。A组为标准用药组34例,按艾迪莎药品说明书用法及用量服药,即急性期4.0克/日,缓解期1.5克/日。B组为函数用药组38例,依据下列公式计算,用药量(克/日)=3×1g[便次/日×(1+血便次数/日)]。判定标准为显效:便次正常无血便;有效:症状较前明显好转;无效:症状变化不明显或恶化。结果依从性B组强于A组。治疗满意度二周内显效率比较,A组比B组为73.5%比71.1%;有效率比较,A组比B组为85.3%比89.5%。二组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论应用艾迪莎治疗用药量的函数关系变化代表了症状改善的程度。函数用药只须注意两个常见症状的变化,而不必考虑溃疡性结肠炎的范围和严重程度,甚至临床分期。在迅速控制症状方面,函数用药基本等同于标准用药,但比标准用药更能表明量-效变化关系,体现了个体化用药的现代用药思想。艾迪莎用药的函数规律可成功地用于大多数病人的治疗。     

上气道手术无插管麻醉三例

1 临床资料 1.1 病例1 患儿男,7岁,体重为15 kg,临床表现为明显呼吸困难和吸气期喘鸣,诊断为喉气管软化症,拟行喉气管内镜检查和杓会厌褶切开术.患儿术前已有气管切开,整个手术过程需动态观察喉头、气管活动度及声门裂大小.麻醉诱导:通过气管造口处吸入七氟烷,流量为8 L/min,质量分数为8%,至针刺无反应、自主呼吸平稳时于气管造口处插入无气囊气管导管(内径为3.0 mm),行喉气管内镜检查前在声门处喷洒2%利多卡因注射液.     

紧急结肠镜诊断下消化道出血：附298例报告

紧急结肠镜诊断下消化道出血（附２９８例报告）大连大学医学院附属医院内镜室（１１６０２１）付海滨，李靖华，庄桂英，刘岩梅下消化道出血结肠镜检查时间的选择，一般应该在出血停止间歇期进行，但有一部分病例在出血停止后，往往查不到出血灶，特别是急性大量出血者，...     

普鲁泊福复合异氟烷维持全麻对中耳手术麻醉后苏醒质量的影响

目的:在中耳手术中,分别应用普鲁泊福-异氟烷-芬太尼(PI组)和异氟烷-芬太尼(I组)维持全麻,比较患者全麻后的恢复.方法:34位患者在诱导插管后随机分为两组,I组(N=17)始终维持异氟烷呼出浓度在1%;PI组(N=17)在插管后即启动3 mg·kg-1·h-1的普鲁泊福输注,同时维持异氟烷呼出浓度在0.5%.手术结束后记录患者呼唤睁眼时间(T1),拔管时间(T2),离开麻醉恢复室(PACU)时间(T3),完全清醒不再嗜睡时间(T4),下地活动时间(T5)和进食时间(T6).术后24 h询问患者在麻醉过程中是否有知晓及麻醉后有无眩晕和恶心呕吐.结果:T1和T2时间在I组[分别为(9.2±3.2) min和(10.7±3.5) min]略低于PI组[分别为(11.0±4.7) min和(11.7±4.2) min],但差异无显著性统计学意义(P＞0.05),而T3-T2(PACU停留时间)、T4、 T5和T6在PI组显著少于I组(P＜0.05).结论:应用普鲁泊福-异氟烷-芬太尼维持全麻不延长患者苏醒与拔管时间,而其他恢复指标较优.     

静脉注射不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响

 目的  比较不同剂量右美托咪定对全喉切除术后患者呛咳和躁动的影响。方法  选择90例择期行全喉切除术的患者,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表分为3组,每组30例。手术结束前30 min给予不同的药物:对照组(C组)给予生理盐水50 mL,右美0.5 μg/kg组(D0.5组)给予右美托咪定0.5 μg/kg,右美1 μg/kg组(D1组)给予右美托咪定1 μg/kg,后两组药物均加生理盐水至50 mL,并在10 min内注射完毕。记录患者注入前、注入后、苏醒时(即患者能听从口头指令睁眼时)的心率、收缩压、舒张压以及术后呛咳、Ramsay镇静评分以及切口出血情况。结果  给药后,3组间心率差异均有统计学意义,D1组心率降低最明显,但各组间血压相似;苏醒期,3组组间心率和收缩压差异均有统计学意义,C组较D1和D0.5组舒张压有显著升高;D1组的苏醒时间显著长于其余两组。与C组相比,D1和D0.5组的术后呛咳、Ramsay镇静评分、切口出血均有明显改善。结论  静注右美托咪定能够显著改善全喉切除术后的呛咳反应和苏醒期躁动,右美托咪定0.5 μg/kg对于心率和苏醒时间的影响较1 μg/kg更小。