前节OCT评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体植入术安全性的临床研究

目的探讨前节光学相干断层扫描(OCT)评估V4c型后房型有晶体眼人工晶体(ICL)植入术治疗超高度近视长期安全性的价值。方法 41例(78眼)>-9.0D的超高度近视进行V4c型ICL植入手术患者,测量术前及术后1、3、6、12个月的角膜内皮细胞计数,应用前节OCT及超声生物显微镜(UBM)检测患者术前睫状沟沟到沟距离(WTW)、中央前房深度(ACD)、小梁于虹膜夹角(TIA)及术后各时段拱高、ACD、TIA。分析手术安全性;比较患者术前及术后各时段角膜内皮细胞计数、前节OCT测量指标,术前不同测量方法各参数测量结果 , UBM与前节OCT各参数测量结果。结果所有患者手术顺利,术后4 h内13只眼(12例患者)一过性眼压升高,降眼压处理后至随访结束眼压均平稳,其余患者无其他手术并发症发生。术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者前节OCT测量指标ACD低于术前、TIA小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,患者角膜内皮细胞计数及前节OCT测量指标ACD、TIA、拱高比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前WTW应用卡尺手测、角膜地形图(ObscanⅡ)前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(11.80±0.36)、(11.75±0.37)、(12.26±1.17)、(11.94±0.41)、(11.91±0.38)mm, Master测量WTW与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前ACD应用ObscanⅡ前节分析系统测量、Master、UBM及前节OCT测量结果分别为(3.1±0.20)、(3.30±0.17)、(3.11±0.13)、(3.10±0.15)mm, Master测量结果与其他方式比较差异具有统计学意义(P<0.05);术前TIA应用UBM、前节OCT测量结果分别为(40.98±5.82)°、(40.92±5.65)°,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后各时段,前节OCT及UBM测量ACD、TIA及拱高的测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 V4c型ICL植入术治疗超高度近视无论视力、ICL位置或是眼内情况稳定性均良好,无严重并发症,手术方式安全稳定。应用前节OCT观察术后ICL位置、前房深度及房角情况简易方便,准确无创。测量简单方便且精准,可作为术后常规随访的测量方式。     

高度近视行Trans-PRK术中联合MMC对术后haze的影响

目的：评价经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)联合0.02%丝裂霉素C(MMC)治疗高度近视预防角膜上皮下雾状混浊(haze)的临床效果。

方法：回顾性病例分析。收集我院2016-01/2017-12行Trans-PRK手术治疗的高度近视患者89例142眼,其中94眼联合使用0.02% MMC设为MMC组,MMC的使用时间为30～45s; 48眼未使用MMC设为对照组。两组患者术后均规律使用类固醇激素滴眼液治疗4mo,随访6mo。采用树模型分析探讨不同相关因素与haze发生的相关性。

结果：按照Fantes分级进行haze评估。MMC组术后haze发生率为8.5%(8/94),对照组为33.3%(16/48)(P=0.001)。树模型结果显示,切削光区直径和切削深度是haze发生的主要相关因素(P<0.01)。当切削光区直径≤5.6mm时发生haze的可能性越大,当切削光区直径>5.6mm时,最大切削深度成为haze发生的主要影响因素。

结论：对于薄角膜及角膜形态异常的高度近视患者,在选择Trans-PRK治疗时应考虑切削光区直径及切削深度,同时应联合使用0.02% MMC,可以安全有效地减少haze发生。     

高浓度大剂量糖皮质激素治疗LASEK术后严重Haze的临床效果

目的 探讨高浓度糖皮质激素大剂量、长时间应用治疗激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）后严重角膜上皮下雾状混浊（Haze）的临床效果及并发症。方法 LASEK术后严重Haze患者10例16眼,平均发现严重Haze时间（4.77±2.63）个月（3～12个月）。应用1%醋酸泼尼松龙滴眼液（1%百力特ALLERGAN）每日18次滴眼,共用3w后渐减量,减量速度依视力、Haze减轻程度及眼压而定,平均应用百力特时间（2.66±0.83）个月（2～4个月）,停药后随访6个月。结果 用药前情况：裸眼视力0.63±0.30;最佳矫正视力0.79±0.22;Haze程度2.38±0.50级;眼压（8.89±1.52）mmHg.用药后情况：裸眼视力0.89±0.23;矫正视力1.01±0.11;Haze程度1.25±0.45级;用药一个月后眼压（12.24±3.88）mmHg,各项与用药前相比均有极显著性差异（p〈0.01）;高眼压者在激素停止或应用降眼压药后,眼压均降至正常;停药后6个月眼压（9.39±1.62）mmHg,与用药前相比无显著性差异（p〉0.05）。无感染性角膜病变及约物相关性白内障,用药后Hunphery视野检查结果无变化。停药后近4个月,2眼再次出现2级以上Haze。结论 高浓度、大剂量皮质类固醇激素治疗激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后严重Haze安全、有效,它可以极大地延缓或避免因严重Haze而再次行激光手术治疗。但用药期间应密切随诊眼压变化,Hzae好转停药后应继续随诊。     

Trans-PRK联合0.02% MMC对中度近视患者角膜光密度的影响

目的：评价经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)联合0.02%丝裂霉素C(MMC)对中度近视患者角膜光密度的影响。

方法：回顾性病例分析。选择我院2021-01/06行Trans-PRK手术治疗的中度近视患者28例56眼，MMC组28眼术中联合使用0.02%MMC 20s； 对照组28眼术中未使用MMC。于术前，术后14d，1、3mo分别使用Pentacam眼前节分析仪测量不同直径范围及不同厚度分层范围内角膜光密度值。

结果：MMC组总角膜光密度值术前为16.60(15.70，17.10)，术后14d为16.63(15.90，17.50)、术后1mo为16.57(15.10，16.70)，术后3mo为16.04(14.60，16.60)； 对照组总角膜光密度值术前为16.30(15.50，17.30)，术后14d为16.20(15.20，17.10)、术后1mo为16.08(14.90，16.40)、术后3mo为15.60(14.60，16.40)。两组患者手术前后以角膜顶点为中心0～2mm直径范围术后14d角膜光密度值较术前升高(P<0.001)，在直径2～6mm内术后1、3mo角膜光密度值较术前升高(P<0.001)，在直径6～10mm内角膜光密度术后14d，1、3mo角膜光密度值较术前升高(P<0.01)； 两组患者角膜前120μm厚度角膜光密度值术后1、3mo角膜光密度值较术前降低(P<0.01)， 在中部厚度术后1mo角膜光密度值较术前降低(P<0.01)。

结论：术中使用0.02% MMC可在术后早期一定程度上降低角膜光密度值，增加角膜通光性。术后不同时间段观察不同范围内角膜光密度值变化可有效量化haze的发生和转归。     

眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响

目的观察眼内屈光手术对高度近视患者视功能的影响。方法选取2018年2月-2019年2月大连市第三人民医院收治的高度近视患者75例(150眼)为研究对象,患者均给予有晶体眼的人工晶状体植入术(ICL),并对全部患者治疗前后1个月视觉功能情况进行比较。结果治疗后,患者裸眼视力和矫正视力均优于治疗前,远、近立体视优于治疗前,治疗后屈光参差度低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 01或P <0. 05)。结论高度近视患者给予有晶体眼ICL效果明显,既能矫正屈光不正,使患者视力得以明显恢复,又能减低双眼屈光差异,起到改善立体视觉的目的,值得在临床眼科上推广应用。     

中低度近视眼Trans-PRK术中使用丝裂霉素C对术后haze影响的研究

目的探讨中低度近视眼行经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)中使用0.02%丝裂霉素C(MMC)预防术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的临床效果。方法回顾性队列研究。纳入行Trans-PRK的近视眼患者295例(588只眼), 其中低度近视眼(近视度数<3.00 D)45例(90只眼), 年龄(20.53±4.95)岁(18～41岁);男性37例, 女性8例;32只眼术中使用MMC浸润角膜基质床。中度近视眼(近视度数≥3.00 D)患者250例(498只眼), 年龄(23.66±6.12)岁(18～46岁);男性168例, 女性82例;261只眼术中使用MMC。低度和中度近视眼患者术中MMC的作用时间分别为15和30 s。所有患者随访6个月, 观察指标包括最佳矫正视力、等效球镜度数及haze情况。正态分布资料的比较用两独立样本t检验, 非正态分布资料的比较采用Mann-WhitneyU检验, 术后haze的发生情况比较采用χ2检验。结果按照Fantes分级, 将0.5～4级均纳入标准进行haze评估。术中使用MMC的低度近视眼患者术后haze发生率为6.25%(2/32...     

血浆高同型半胱氨酸与脑卒中的相关性及其干预研究进展

目的：研究分析脑卒中疾病和血浆高同型半胱氨酸（Hcy）的关联性,为临床干预提供参考。方法：根据2011年6月至2013年6月该院接收的60例脑卒中患者来进行研究分析,将这些患者作为观察组,选取同期接收体检的60例体检者来作为对照组,对两组患者清晨空腹静脉血的血浆高同型半胱氨酸进行对比分析。结果：观察组患者接受检测后,血浆高同型半胱氨酸水平要比对照组高（P ＜0.05）。结论：脑卒中患者临床中的血浆高同型半胱氨酸水平会上升,我们可以将该项指标作为脑卒中的临床诊断和病情程度判断依据。