合并肋骨骨折的复合伤32例治疗体会

目的：总结32例合并肋骨骨折复合伤的治疗体会。方法：共收治124例外伤患者，其中合并肋骨骨折的复合伤32例，对合并有脑外伤、血气胸、连枷胸、低氧血症、肝功能损害等治疗的不同侧重点。结果：死亡2例，病死率2．76％，其余病例均治愈。结论：合并肋骨骨折复合伤多危急，需积极综合治疗，处理不当易导致严重后果。     

胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌无力

目的 :探讨胸腔镜辅助小切口治疗小儿重症肌力效果。方法 :通过临床随机对照实验方法 ,把 3 2例MG分为二组 ,分别以胸腔镜辅助小切口及常规正中开胸术行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力 ,比较其方法及效果。结果 :二种方法近期效果差异无显著意义 (P >0 0 0 5 ) ,住院时间及术后疼痛时间差异有显著意义 (其中胸腺瘤 1例 ,胸腺增生 3 1例 ) ;随访半年～ 5年 ,效果满意。结论 :胸腔镜辅助小切口行胸腺扩大切除治疗小儿重症肌无力能获得常规手术效果 ,并能缩短住院时间     

恶性胸腺瘤外科治疗

目的：总结恶性胸腺瘤外科治疗经验。方法：回顾分析38例恶性胸腺瘤的临床资料，对术前估计切除困难或术中危险性很大者应先建立体外循环防止意外，术中尽量切除肿瘤，术后放疗。结果：围手术期死亡3例，股-股转流体外循环下及上腔静脉旁路循环改道引流成功切除并置换受侵犯血管各1例。结论：术中常规方法处理易出意外，在保证安全前提下采取不同方法尽量切除肿物，术后辅以放疗能明显提高生存期。     

双瓣膜置换术中细小主动脉根部的扩大成形(附7例报告)

目的报道一种双瓣膜置换术中扩大细小主动脉根部的手术方法和结果。方法7例双瓣膜置换术中细小主动脉根部（瓣环直径17～20mm）者，将斜行的主动脉切口经左、无冠窦交界呈倒“Y”形向二尖瓣前叶切开，切除二尖瓣叶时保留3～5mm宽的前瓣叶组织，补片扩大主动脉瓣瓣环后植入人工瓣膜。结果7例扩大主动脉瓣环直径4～7mm，主动脉瓣和二尖瓣分别植入21～23mm和25～27mm人工机械瓣。无手术死亡，1例二次开胸止血。随访1～26个月，病人心功能恢复良好。结论对双瓣膜置换术中的细小主动脉根部，Manouguian法不能有效扩大主动脉瓣环时，该术式可作为一种安全有效的替代方法。     

核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能

目的：用放射性核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能，以指导肺癌手术方式的设计。方法：将22例肺癌患者在手术前作放射性核素肺灌注显像，结合患者术前ls用力呼气容积预测的结果，设计给患者作全肺切除，或肺叶切除，或肺段切除。结果：用放射性核素肺灌注显像法预测患者术后肺功能，22例患者无l例出现肺功能不全，术后3月患者作常规肺功能检查。结果实测值与核素肺灌注显像的预测值至显著相关。结论：核素肺灌注显像用于预测患者术后肺功能，指导肺癌患者手术方式的设计有临床实用价值。     

术中胃镜导视下根治小儿小肠血管瘤（附30例报告）

小儿小肠血管瘤在临床上比较少见 ,术前也难以诊断 ,常规手术有可能造成漏切乃至复发。我院自 1 990年以来共收治 30例小儿小肠血管瘤 ,术中在胃镜导视下手术切除血管瘤 ,取得满意效果。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄在 2～ 1 2岁之间。 5例曾有“小肠血管瘤”手术病史。空肠段血管瘤 1 5例 ,回肠段血管瘤 1 0例 ,广泛型血管瘤 (空肠、回肠、结肠均有 ) 5例。1 .2　临床表现　本组病例均有不同程度贫血 ,严重贫血者 4例。患儿均有反复间歇性解柏油样便病史 ,经内科治疗效果不明显。术前常规行胃镜及结肠镜检…     

肺癌伴中重度肺功能减退162例手术治疗的临床研究

目的回顾性分析总结162例手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人中35例发生呼吸衰竭的病因相关因素及治疗经验。方法选取本院胸外科1992—02～2004—12手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人162例，对其术后发生呼吸衰竭的相关因素进行分析。结果全组术后发生呼吸衰竭35例（21．6％），因呼吸衰竭所致死亡9例，住院死亡率5．6％。术后呼吸衰竭发生与肺功能障碍程度、手术切除范围、合并症（功能障碍器官数、慢性阻塞性肺病、哮喘、毁损肺等）、营养状况、术前开胸手术史等相关。结论手术治疗中重度肺功能减退肺癌，必须针对以上因素，术前积极处理合并症选择术式要个体化，加强围术期抗感染及营养支持，强化术后呼吸道管理，以减少术后呼吸衰竭发生及住院死亡率。     

无胸管单孔全胸腔镜手术在快速康复外科中的临床研究——单中心回顾性分析

目的　纳入接受单孔胸腔镜手术后不留置胸管与常规留置胸管的患者,比较两组术后气胸发生率、胸腔积液、肺不张、皮下气肿、切口渗液情况、数字评定量表（NRS）评分、术后平均住院日,从而对两组的安全性及有效性进行评估,以期对部分接受单孔胸腔镜术后不置胸管策略提供证据支持。方法　回顾分析2019年1月1日至2020年11月1日粤北人民医院胸外科行全身麻醉双腔气管插管下胸科手术共1 480例,筛选出单孔胸腔镜肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除患者112例,再次经过纳入排除标准筛选后共73例,分为无胸管组34例（术中经胸管排气水检测无漏气直接缝合切口,不放置引流管）和常规胸管组39例（术中在手术切口肋间留置22号胸腔引流管）,对术中转多孔或中转开胸手术、术后并发症、疼痛评分、术后平均住院日进行分析。计量资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用χ²检验。结果　两组患者年龄、性别、病种分布比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者无术中中转开胸或多孔手术;两组患者手术时间、术中出血量、术后第2天NRS评分比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;无胸管组和常规胸管组患者术后第1天NRS评分［2分：38.2%（13/34）比7.7%（3/39）、3分：52.9%（18/34）比56.4%（22/39）、4分：8.8%（3/34）比35.9%（14/39）］、术后住院时间［0 d：0.0%（0/34）比7.7（3/39）、1 d：38.2%（13/34）比15.4%（6/39）、2 d：58.8%（20/34）比48.7%（19/39）、3 d：2.9%（1/34）比17.9%（7/39）、4 d：0.0%（0/34）比10.3%（4/39）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。无胸管组并发症发生率为50.0%（17/34）,与常规胸管组51.3%（20/39）比较,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.913）。结论　无胸管单孔胸腔镜对于选择性肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除安全、可行,有助于术后快速康复,减轻患者疼痛及缩短术后住院时间。     

胸腔镜一孔法治疗手汗症

目的通过胸腔镜一孔法切断胸交感神经干治疗多汗症,总结其安全性和有效性。方法自1996年6月至2008年12月,46例多汗症患者在全麻双腔插管下通过胸腔镜一孔法行胸交感神经切除术。治疗方法采用电凝毁损胸2交感神经节。结果术后多汗症状全部消失,11例（39．5％）病人出现上肢以外的代偿性多汗,但基本可以忍受,不影响生活,不需进一步治疗。全组无复发病例,无手术死亡,效果满意。结论胸腔镜胸交感神经切除术是当今外科治疗手汗症的金标准,单一孔切口更加符合现代美容要求,创伤性更小,其手术技巧至关重要。