基于超声定位安珂微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎的临床效果

目的研究基于超声定位安珂微创旋切术治疗浆细胞乳腺炎（PCM）患者的临床效果。方法选取2017年3月~2019年2月于我院接受治疗的120例PCM患者为研究对象,用随机数字表法分为开放组和微创组,各60例,开放组行传统开放手术,微创组接受基于超声定位安珂微创旋切术,观察比较两组围术期指标、肿块清除率、术后疼痛程度、并发症发生情况、患者满意度。结果微创组手术时间、切口愈合时间及瘢痕长度小于开放组,术中出血量少于开放组,差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后疼痛程度分级资料比较差异具有统计学意义（P < 0.05）;微创组肿块清除率高于开放组,差异有统计学意义（96.00% vs 81.75%,P < 0.05）;微创组术后乳房畸形发生率、总并发症发生率及术后复发率低于开放组（0.00% vs 3.33%、3.33% vs 23.33%、6.67% vs 40.00%,P < 0.05）;微创组患者满意度高于开放组,差异有统计学意义（93.33% vs 70.00%,P < 0.05）。结论基于超声定位安珂微创旋切术对PCM患者疗效确切,能有效改善围术期指标,清除病灶,缓解疼痛,降低术后并发症及病情复发率,且患者满意度极高,对PCM临床治疗具有一定参考价值。      

去腐生新膏联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性下肢溃疡临床疗效观察

目的:观察去腐生新膏联合外用重组人碱性成纤维细胞生长因子(扶济复)治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法:选取慢性下肢溃疡患者53例,按随机数字表法分为:A组(19例)、B组(16例)、C组(18例),其中A组予去腐生新膏联合扶济复外敷,B组予扶济复外敷,C组予去腐生新膏外敷,观察患者首次新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、溃疡感染率、疤痕平整率、溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分、溃疡分泌物积分、新生肉芽组织积分及不良反应情况。结果:A组首次新鲜肉芽出现时间、溃疡愈合时间、新生肉芽组织积分、疤痕平整率均显著优于B组(P<0.01,P<0.05);A组治疗后溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分改善均显著优于B组(P<0.01,P<0.05)。A组溃疡愈合时间、溃疡感染率、新生肉芽组织积分优于C组(P<0.05,P<0.01);A组治疗后溃疡面积、溃疡深度、溃疡色泽积分、溃疡分泌物积分改善均优于C组(P<0.01,P<0.05)。未见不良反应发生。结论:去腐生新膏联合扶济复治疗慢性下肢溃疡能够显著缩短愈合时间,减少感染率,改善疤痕外观,且安全有效。     

应用疝环充填式无张力疝修补治疗腹股沟疝231例

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法,自1989年美国的Rutkow医生首次施行此术式至今,已在美国及欧洲国家广泛开展,我院自1999年1月～2001年11月已积累了231例的临床经验,现将应用这项新技术的体会报告如下.     

中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎肿块期肝郁胃热证的临床效果研究

目的：观察疏肝散结汤联合蓝丁格尔乳腺治疗仪及抗生素治疗对浆细胞性乳腺炎急性肿块期肝郁胃热证的临床疗效。方法：选取我院2020年1月—2021年8月收治的浆细胞性乳腺炎急性肿块期肝郁胃热证患者共41例,根据随机数字表法将患者分为治疗组21例和对照组20例。对照组予以蓝丁格尔乳腺治疗仪治疗4周,抗生素静脉滴注2周,口服2周;治疗组在对照组基础上予以疏肝散结汤口服4周。观察项目包括症状体征指标（肿块大小、疼痛、肤色、肤温）、实验室指标[白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)、红细胞沉降率（ESR）、肝素结合蛋白（HBP）及血清泌乳素（PRL）]、中医疗效判定（中医临床疗效、中医症状和体征积分）及焦虑抑郁评分。结果：治疗组患者症状体征指标、中医临床疗效、中医症状和体征积分及焦虑抑郁评分均明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）,两组均无不良事件发生。结论：疏肝散结汤联合蓝丁格尔乳腺治疗仪及抗生素治疗能有效改善浆细胞性乳腺炎患者的局部及全身症状,改善中医症状体征,缓解患者的焦虑抑郁情绪,安全且有效。     

中医药治疗哺乳期早期急性乳腺炎用药规律研究

目的:分析治疗哺乳期早期急性乳腺炎的内服中药方药间的关联规则和用药规律,为中医药治疗该病提供循证医学依据。方法:检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)收录的2009年1月至2019年2月发表的中医内服方治疗哺乳期早期急性乳腺炎的文章,共收集内服中药方65个,应用Excel 2011数据软件,录入各药方的组成药物。对方剂数据库进行统计、分析,并进行关联规则计算。结果:65个内服方中,使用频次最多的14种药物依次为蒲公英、柴胡、甘草、王不留行等;功效分类使用频率前6位的依次为清热解毒、疏肝散结、通经下乳、清热化痰、活血调经、凉血消痈;支持度20%,置信度60%的高频药对分别为柴胡和蒲公英、蒲公英和金银花、路路通和王不留行、柴胡和金银花、金银花和连翘、瓜蒌和青皮。结论:治疗本病的内服方中药药性以寒凉为主,药味以苦辛为主,归经以肝胃为主,药物功效以清热解毒、疏肝散结、通经下乳为主,体现了哺乳期早期急性乳腺炎疏肝清热、通经下乳的临床治疗原则。数据挖掘从宏观层次上探讨中医药治疗本病的配伍特点,对临床辨证论治组方提供指导。     

4种鲜牛肝菌急性毒性研究

目的 研究新鲜美味牛肝菌、华美牛肝菌、美柄牛肝菌、绒柄牛肝菌的急性毒性。方法 小鼠急性毒性实验。结果 美味牛肝菌、华美牛肝菌对小鼠急性经口MTD〉13．3g／kg bw，属实际无毒级；美柄牛肝菌对小鼠急性经口MTD〉20．0g／kg bw，属无毒级；加热处理后的绒柄牛肝菌对小鼠急性经口MTD〉10．0g／kg bw，属实际无毒级。结论 上述4种牛肝菌无明显的急性毒性，经处理后可安全地食用。     

胆总管探查致胆道下段损伤的预防及处理

胆道探查手术是胆道外科的常见手术,由于术者对胆道下段解剖结构特点不熟悉,或者探查胆道的方法不正确,使用胆道探子的时候探子的方向、使用的力度不恰当,就可能导致胆总管下段的医源性损伤,甚至合并胰腺或者十二指肠损伤。我院2000～2007年行胆总管探查时发生胆道下段损伤6例,现报告如下。     

基于单元结构的颅内动静脉畸形血管内介入栓塞剂的选择

目的探讨基于不同单元结构的颅内动静脉畸形(AVMs)在行血管内介入治疗时栓塞剂的选择。方法回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月在广东省人民医院神经外科行单纯血管内介入治疗的颅内AVMs患者163例,根据使用栓塞材料的不同,将其分为3组,即Onyx组(79例),为单独使用Onyx胶;Glubran 2组(55例),为单独使用Glubran 2胶;联合组(29例),为联合使用Onyx胶+Glubran 2胶。分析3组单元结构特点及治疗效果。结果 163例患者中男100例,女63例。AVMs的单元结构要素包括供血单元、引流单元和血管沟通。Onyx组、Glubran 2组及联合组栓塞治愈分别为33例(41.8%)、24例(43.6%)和10例(34.5%),栓塞治愈率的组间差异无统计学意义(χ~2=0.681,P=0.711)。总体栓塞治愈率41.1%(67/163),并发症发生率4.3%(7/163)。结论基于AVMs不同单元结构选择不同的栓塞剂均可获得较好的栓塞效果。     

疏肝解毒汤结合芙黄膏治疗浆细胞性乳腺炎急性肿块期40例

目的:观察疏肝解毒汤结合芙黄膏外敷治疗浆细胞性乳腺炎急性肿块期的临床疗效;方法:将80例浆细胞性乳腺炎急性肿块期患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组予广谱抗生素、类固醇激素、抗厌氧菌治疗,观察组在对照组基础上加服疏肝解毒汤、外敷芙黄膏,比较两组临床症状、体征积分、总有效率及复发率。结果:治疗后两组乳房疼痛、肿块大小、皮肤红肿积分均降低,且观察组积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);总有效率观察组为97.4%,对照组为84.6%,组间差异有统计学意义(P<0.05);复发率观察组为7.7%(3/39),对照组为20.5%(8/39),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝解毒汤结合芙黄膏外敷治疗浆细胞性乳腺炎急性肿块期疗效肯定,可供临床选用。     

蝮蛇咬伤致呼吸衰竭10例救治分析

呼吸衰竭是蝮蛇咬伤的严重并发症之一。我院1985年8月至2001年8月,收治蝮蛇咬伤269病例中并发呼吸衰竭10例,经采用适时气管切开、人工辅助呼吸与中西药治疗,结果痊愈7例,死亡3例。现将救治经验与教训介绍如下,供同道参考。