血液透析致Volkmann挛缩1例报告

患者女，３２岁，农民。１９９６年１０月以慢性肾功能衰竭来我院行血液透析治疗。２个月后以左手畸形、功能严重障碍来我科就诊，根据病史、治疗史和临床表现诊断为左前臂Ｖｏｌｋｍａｎｎ挛缩。分期指导功能锻炼，半年后行屈指肌腱延长术。术后外观基本恢复正常，肌力...     

MC^＋锁定式颈椎融合器的临床应用

2008年3月至2009年7月我院对32例颈椎退行性疾患病人行颈前路减压及MC^＋锁定式颈椎融合器置入治疗取得明显效果。报告如下。     

不同仪器测量中央角膜厚度的比较

目的:比较光学生物测量仪、Wavelight眼前节分析仪、Galilei眼前节分析仪、光学相干断层扫描仪(OCT)与A型超声角膜测厚仪对中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)测量的差别。方法:选取近视眼患者74例147眼,分别应用以上5种仪器做屈光术前检查,并将前4种仪器测量结果分别与A超测量做比较。结果:A型超声角膜测厚仪测量CCT平均为537.52±31.54μm,光学生物测量仪测量CCT平均为535.32±29.74μm,比A超小2.20 ±7.29μm（t=3.67,P<0.01）;Wavelight测量CCT平均为542.51±30.21μm,比A超大4.99 ±10.45μm（t=-5.79,P<0.01）;Galilei测量CCT平均为546.48±27.38μm,比A超大8.95±10.44μm（t=-10.40,P<0.01）;OCT测量CCT平均为530.33±28.61μm。比A超小7.20± 7.69μm（t=11.35,P<0.01）。4种仪器与A超测量结果差异有显著性。结论:在角膜厚度测量上,4种仪器与A超测厚结果存在差异,不能相互替代,可以作为参考。     

腰椎间盘突出症外科手术后远期临床疗效分析

腰椎间盘突出症是临床脊柱外科的一种常见病、多发病,约占临床脊柱外科手术15%～20%.我院骨科1992～2001年对临床手术病人960例,其中进行临床随访216例,远期疗效满意.     

骨盆骨折的护理

骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，常见原因有交通事故，意外摔伤或高处坠落等，多伴有合并症和多发伤，常合并休克、尿道损伤、腹腔脏器损伤，为降低骨盆骨折患者的病死率和致死率，现将我科2004年1月至2008年7月47例骨盆骨折患者的护理体会报告如下：     

低热量高蛋白肠外营养在腹部围手术期的应用

目的研究低热量高蛋白肠外营养在腹部围手术期的临床应用价值。方法将30例患者随机分成研究组与对照组。研究组给予非蛋白热量[20kcal／（kg·d）],氮[0．32g／（kg·d）],对照组给予非蛋白热量[30kcal／（kg·d）],氮量[0．16g／（kg·d）],观察营养支持的效果和对代谢的影响。结果两组患者营养指标相对稳定,无显著差异性。研究组免疫指标高于对照组免疫指标,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于腹部大手术患者,低热量高蛋白肠外营养支持更符合其代谢特点,有利于应激反应的恢复,减少了患者的术后感染及并发症的发生。     

椎间减压融合对恢复颈椎椎间高度与生理曲线的作用

椎间盘发生病理改变是颈椎退行性疾病发生发展的根源与基础.近年来,我院对收治的62例颈椎退行性疾病患者应用颈前路椎间减压及MC+椎间融合器置入术治疗取得满意效果. 1临床资料 1.1 临床资料2008年3月至2011年3月我院收治的颈椎退行性疾病患者62例,男43例、女19例,年龄28～75岁、平均45.7岁,病程3个月至11年,其中脊髓型颈椎病46例、神经根型颈椎病13例、颈椎失稳症3例,共累及椎间隙89个,其中单间隙35个、双间隙42个、三间隙12个,术前均经颈椎正侧位X-ray、CT、MRI检查证实.     

硬膜外麻醉穿刺导管钢丝微创切割屈肌支持带治疗腕管综合征

目的:探讨硬膜外麻醉穿刺导管钢丝微创切割屈肌支持带治疗腕管综合征的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2017年5月收治16例腕管综合征患者。男5例,女11例;年龄35~62岁,中位数49岁;Phalen试验阳性12例,正中神经支配区皮肤麻木16例,手部正中神经支配区肌力下降合并轻度肌肉萎缩2例。均通过硬膜外麻醉穿刺针定点穿刺,将穿刺导管钢丝从屈肌支持带深层和浅层穿过,使钢丝环形包饶屈肌支持带远端,通过牵拉钢丝切断屈肌支持带,达到腕管减压的目的。术后观察穿刺针孔愈合情况及并发症发生情况。术后3个月采用波士顿腕管量表(Boston carpal tunnel questionnaire,BCTQ)评定疗效,并行肌电图检查。结果:本组16例均顺利完成手术,术中未发生神经血管损伤,穿刺针孔均甲级愈合。12例患者住院治疗,住院时间4~7 d,中位数6 d;4例患者手术后即离院回家。12例获得随访,随访时间3~16个月,中位数10个月;4例失访。术后3个月时,12例患者的BCTQ评分由术前的(28.6±4.8)分改善为(15.8±5.2)分;手部及腕部功能明显恢复,肌电图显示运动神经、感觉神经传导均明显恢复,Phalen试验均阴性。1例患者术后腕部切口发生疼痛性瘢痕,给予热敷、红外线理疗等处理,10个月后切口疼痛症状基本消失。结论:采用硬膜外麻醉穿刺导管钢丝微创切割屈肌支持带治疗腕管综合征,能有效缓解正中神经受压症状、恢复正中神经功能,并发症较少。