B-Lynch缝合术治疗妊娠合并主动脉夹层1例报告

正妊娠合并主动脉夹层是一类临床极为罕见的疾病,其发病率低、病死率高,对母婴生命安全造成了严重威胁。有研究~([1-2])表明,妊娠期妇女主动脉夹层发病率为0.6%。妊娠期心源性死亡率为3/100 000,而其中一半孕产妇死亡原因为主动脉夹层所致~([3])。子宫捆绑缝合术(B-Lynch缝合术)由BLynch等~([4])在1997年发明和报道,主要用于控制产后出血。现将我院应用B-Lynch缝合术救治妊娠     

两种剂量分割模式碳离子放射治疗肺癌淋巴引流区临床报告北大核心CSCD

目的比较采用相对生物效应(RBE)剂量48 Gy,16次和12次分割碳离子束照射局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)淋巴结引流区的不良反应、有效性及生存率。方法收集2020年6月至2021年12月甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的病理确诊为LA-NSCLC的患者72例,简单随机法分为A组、B组各36例,分别给予A组48 Gy(RBE)分16次和B组48 Gy(RBE)分12次碳离子束选择野照射淋巴结引流区,观察其急慢性不良反应、有效性及生存率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验。结果A、B组中位随访时间分别为13.9(8.8~15.7)、14.6(6.3~15.9)个月,治疗有效分别为16例(44.4%)、9例(25.0%),疾病控制分别为34例(94.4%)、30例(83.3%)。统计分析显示A、B组总生存率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.192,P=0.275)。两组患者放疗计划参数比较显示,CTV体积,患侧肺D_(mean)、V_(5 Gy(RBE))、V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE)),心脏V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE))、D_(mean),食管V_(30 Gy(RBE))、V_(50 Gy(RBE))、D_(max)、D_(mean),气管D_(max),脊髓D_(max)等相关指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。纳入患者在治疗期间及随访过程中均未出现3、4级不良反应;两组患者1、2级急性放射性皮肤反应(χ^(2)=5.134,P=0.077)、放射性食管炎(χ^(2)=1.984,P=0.371)、晚期放射性肺炎(χ^(2)=6.185,P=0.103)发生情况的差异均无统计学意义。结论碳离子放疗系统两种剂量分割模式在LA-NSCLC纵隔淋巴结引流区选择野照射治疗中安全性相近,不良反应可控,远期疗效仍需进一步观察。     

III期非小细胞肺癌碳离子放疗与光子容积旋转调强放疗的剂量学对比研究

目的:比较碳离子二维放射治疗(two-dimensional carbon-ion radiotherapy,2D-CIRT)计划与光子容积调强放射治疗(volume modulated arc therapy,VMAT)计划在III期非小细胞肺癌中剂量学优劣,为临床碳离子治疗提供依据。方法:选取我中心13例III期非小细胞肺癌患者,使用相同的处方剂量及危及器官约束条件,分别在Ciplan计划系统上设计2D-CIRT计划和Eclipse计划系统上设计VMAT计划,比较剂量-体积直方图,评价靶区剂量分布及危及器官受量。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:CIRT和VMAT计划肿瘤覆盖率均较好,PTV1的D98、D95、D50差异无统计学意义,两种计划的均匀性指数（homogeneity index,HI）相似（CIRT与VMAT:0.39 Gy与0.38 Gy,P＞0.05）。PTV2两种方案在D95、D98、D50、D2均有显著性差异,PTV2采用CIRT的HI也明显优于VMAT(CIRT vs VMAT:0.08 Gy vs 0.16 Gy,P=0.003)。与光子VMAT相比,CIRT计划中健侧肺的V5、V10、V20、V30、V40和Dmean明显降低。患侧肺中CIRT的V5低于VMAT（CIRT vs VMAT:53.00 Gy vs 64.41 Gy,P=0.003）,V10、V20、V30、V40、Dmean两种计划均无统计学差异;CIRT有较低的脊髓Dmax（CIRT vs VMAT:18.61 Gy vs 43.03 Gy,P=0.000）、食管Dmean（CIRT vs VMAT:16.25 Gy vs 20.38 Gy,P=0.031）和V50（CIRT vs VMAT:4.49 Gy vs 11.43 Gy,P=0.005）、骨V10和V30,以及气管和支气管树的V50。结论:与光子VMAT相比,2D-CIRT被动束流扫描技术在III期非小细胞肺癌治疗中显著降低了对危及器官的辐射剂量,对正常组织有更好的保护作用。     

碳离子放射治疗肌层浸润性膀胱癌Ⅰ/Ⅱ期临床研究的初步疗效观察

目的 评估Ⅰ/Ⅱ期临床研究中碳离子放疗(CIRT)治疗肌层浸润性膀胱癌的可行性和安全性。方法 研究对象为2020年3月至2022年1月就诊甘肃省武威肿瘤医院的9例肌层浸润性膀胱癌患者(不伴远处转移),临床分期为T_2~3。治疗包括3分次,由12 Gy增加到24 Gy的局部照射和11分次44 Gy的全膀胱照射。碳离子照射剂量均为相对生物学有效性(RBE)为3.0时的剂量。膀胱肿瘤总剂量为56~68 Gy,分14次。主要观察终点包括肿瘤的治疗相关不良反应和剂量限制毒性(DLT)、局部控制率(LC)。次要终点为无进展生存期(PFS)。结果 9例患者完成了试验研究中各剂量段CIRT,剂量递增至68 Gy。未发生DLT和≥3级的急性放疗不良反应和生存期内的晚期放疗不良反应。肿瘤剂量达到68 Gy时,出现2例2级急性泌尿生殖道反应,1例急性下消化道症状;62 Gy以上剂量组观察到3例1级晚期放射性膀胱反应,表现为尿频和镜下血尿。所有病例治疗结束时血尿均消失,排尿不畅缓解,尿红细胞值显著下降。治疗后3个月、6个月局部控制率分别为100%和88.9%,客观缓解率均为88.9%。1例患者在治疗后6个月出现局部复发,采用挽救性手术治疗。结论 碳离子放射治疗肌层浸润性膀胱癌初步疗效观察,未见剂量限制性毒性,安全可行,近期疗效显著,症状缓解明显,患者耐受性好。     

胃癌患者围手术期症状群的纵向研究

目的明确胃癌患者围手术期所经历症状群的种类、构成及动态变化,为有效实施症状管理提供参考依据。方法采用一般资料调查问卷和安德森消化道癌症症状评估量表对109例胃癌患者于手术前1 d(T1)、手术后3 d(T2)和手术后7 d(T3)3个时间点进行纵向调查,通过探索性因子分析确定症状群。结果T2时症状数量、发生率以及严重程度均处于较高水平。探索性因子分析发现3个症状群能量不足症状群、心理症状群和消化道症状群。结论胃癌患者围手术期经历的多个症状可聚集为症状群。医护人员开展胃癌患者围手术期症状管理时应加强术后症状关注并以症状群为干预单位,以提高患者生活质量。     

自发性小脑出血的显微外科治疗

目的 探讨自发性小脑出血手术治疗方法、效果. 方法 回顾性分析我院31例自发性小脑出血采用侧脑室外引流后再进行显微手术的治疗效果. 结果 按日常生活自理能力(ADL)评分:Ⅰ级者(恢复正常)17例,Ⅱ级者(生活自理)6例,Ⅲ级者(需人帮助)5例,Ⅵ级者(死亡)3例. 结论 侧脑室外引流后再进行显微手术治疗自发性小脑出血的效果令人满意.     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的临床体会

目的探讨标准创伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对58例重型颅脑损伤患者均采用标准创伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果6个月按照GOS分级方法进行预后评估:恢复良好25例,重残13例,持续性植物状态生存9例,死亡11例。结论标准创伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

基于深度学习技术的豹纹状眼底自动量化及分级初步研究

目的利用深度学习技术实现对不同区域豹纹状眼底(FT)的自动分割、量化及分级, 分析新型量化指标与FT等级和全身及眼部各参数的相关性。方法横断面研究。数据来源于"北京眼病研究"(一项以人群为基础的纵向研究), 于2001年整群抽取北京市海淀区5个社区及大兴区3个农村社区的40岁及以上人群进行调查, 并于2011年对该人群进行随访。本研究纳入2011年接受第2个5年随访的50岁以上人群, 仅纳入右眼数据。将以右眼黄斑为中心的彩色眼底图像输入豹纹分割模型及黄斑检测网络, 以黄斑中心凹为原点, 内圈直径为1 mm, 中圈直径为3 mm, 外圈直径为6 mm, 实现眼底的精细分割, 从而得出各区域FT密度(FTD)及FT等级。进一步对各区域FTD及不同FT等级间各眼部及全身参数进行差异性分析。按照等效球镜度数(SE)将受试眼分为近视眼(SE<-0.25 D)、正视眼(-0.25 D≤SE≤0.25 D)及远视眼(SE>0.25 D)3种屈光类型。根据眼轴长度, 将受试眼分为眼轴长度<24 mm、24～26 mm及>26 mm 3种眼轴类型, 对不同类型的FTD进行分析。采...     

两种剂量分割模式碳离子放射治疗肺癌淋巴引流区临床报告

目的比较采用相对生物效应(RBE)剂量48 Gy, 16次和12次分割碳离子束照射局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)淋巴结引流区的不良反应、有效性及生存率。方法收集2020年6月至2021年12月甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的病理确诊为LA-NSCLC的患者72例, 简单随机法分为A组、B组各36例, 分别给予A组48 Gy(RBE)分16次和B组48 Gy(RBE)分12次碳离子束选择野照射淋巴结引流区, 观察其急慢性不良反应、有效性及生存率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank法进行差异检验。结果 A、B组中位随访时间分别为13.9(8.8～15.7)、14.6(6.3～15.9)个月, 治疗有效分别为16例(44.4%)、9例(25.0%), 疾病控制分别为34例(94.4%)、30例(83.3%)。统计分析显示A、B组总生存率的差异无统计学意义(χ2=1.192, P=0.275)。两组患者放疗计划参数比较显示, CTV体积, 患侧肺Dmean、V5 Gy(RBE)、V20 Gy(RBE)、V30 Gy(RBE), 心脏V20 Gy(RBE)...