应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后的眼底变化

目的：应用OCT及OCTA观察孔源性视网膜脱离(RRD)行巩膜扣带术(SB)术后的黄斑形态结构、黄斑及视盘血管密度及视网膜神经纤维层厚度变化。

方法：横断面病例对照研究。将2014-07/2021-03在赣州市人民医院眼科诊断为RRD的患者25例25眼纳入本研究。对比术后末次随访患眼和健眼黄斑浅层血管(SVC)的血管密度(VD)、黄斑深层血管(DVC)的VD、视盘SVC-VD、视网膜神经纤维层(RNFL)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、黄斑外层结构之间的差异,并分析影响末次随访患眼BCVA(LogMAR)的相关性指标。

结果：术后末次随访患眼与健眼黄斑SVC-VD、黄斑DVC-VD、视盘SVC-VD、RNFL、CMT、SFCT无差异(均P>0.05); 末次随访患眼与健眼OCT下黄斑外层结构对比显示外界膜(ELM)、肌样体区(MZ)、椭圆体带区(EZ)、光感受器外节(OS)的光带完整性无差异(均P>0.05),嵌合体区(IZ)光带完整性则有差异(P=0.014); 末次随访患眼与健眼BCVA有差异(P=0.002)。术后末次随访患眼BCVA与有无波及黄斑、视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性有显著相关性,其中与有无波及黄斑呈现正相关(r_s=0.401,P=0.047); 与视盘SVC-VD、黄斑外层结构ELM、MZ、EZ、OS、IZ光带完整性呈负相关(均P<0.05)。

结论：OCT及OCTA用于观察RRD行SB术后眼底改变可获得与视力预后相关的长期随访信息,其术后视力预后取决于视网膜外层结构的恢复情况而定,IZ结构的完整性对于视力恢复更为重要; 视盘SVC-VD与视力预后有相关性,视盘SVC-VD的改变与术后眼压是否相关还需要术后连续数据进一步观察验证。     

Vogt-小柳原田综合征不同时期不同眼底影像模式下的临床对比研究

目的 通过描述Vogt-小柳原田综合征(Vogt-koyanagi harada syndrome,VKH)不同时期不同眼底影像模式下的影像学改变以加深临床认识.方法 回顾性病例研究,收集2013年1月至2020年12月来院就诊的37例VKH确诊病例74只眼睛的眼底影像学资料进行分析.按病程对研究对象进行分类:其中病程<2w的人数为23人(62％),病程2w-2m的人数为8人(22％),病程>2m的人数为6人(16％);74眼均进行了眼底照相(Fundus photography,FP)、光学相干断层扫描(Optical co-herence tomography,OCT)及眼底荧光血管造影(Fundus fluorescence angiography,FFA).卡方检验比较≤2m内活动期VKH的眼底影像学差异.fisher检验比较不同病程VKH的FFA及OCT眼底影像学差异.结果 不同病程其发病年龄差异无统计学意义(t=1.48,P>0.05));病程≤2m内的32例64眼活动期VKH在FP、FFA、OCT三种检查影像下,ODS、MT表现差异有统计学意义(P<0.05),SRD差异无统计学意义(P>0.05).不同病程的VKH眼底荧光表现进行fisher检验,结果显示除放射条带状低荧光在2w～2m与其他组的差异比较中有统计学意义(P<0.05).其他8种荧光表现在<2w与其他组、>2m与其他组的组间差异比较中,差异有统计学意义(P<0.05);不同病程VKH的OCT有5种表现方式,分别将不同病程的OCT进行fisher检验,结果显示视网膜皱褶、脉络膜皱褶、视乳头肿胀这三种表现形式在2w～2m与其他组及>2m与其他组的组间差异比较中,差异有统计学意义(P<0.05),中心凹下视网膜下液在<2w与其他组及>2m与其他组进行组间差异比较中,差异有统计学意义(P<0.05),中心凹外视网膜下液在>2m与其他组进行组间差异比较中,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同影像模式在VKH不同病程阶段均能获得具有临床意义的阳性体征,但作为临床常用的检查方法,OCT无创快捷方便,尤其对活动期VKH更有优势.