宏基因组二代测序在儿童血液肿瘤合并感染中的应用

目的 探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）技术在血液肿瘤患儿感染性疾病病原体诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析2020年6月—2022年7月于中南大学湘雅三医院收治的因感染行微生物培养及mNGS的43例血液肿瘤疾病患儿的临床资料及病原学检测结果,比较mNGS与微生物培养法病原体检出率的差异及病原学特征。 结果 43例患儿共采集54份标本送检,mNGS的病原体总检出率（80%,43/54）高于微生物培养法（30%,16/54）,差异有统计学意义（P<0.001）。mNGS最常检出的感染类型为病毒感染,其次是真菌合并病毒感染;微生物培养最常见的感染类型为细菌感染,其次为真菌感染。mNGS真菌检出率（33%,18/54）高于微生物培养法（6%,3/54）,差异有统计学意义（P<0.001）。mNGS与微生物培养法对2种或2种以上病原体感染的检出率（48% vs 9%）和2类或2类以上病原体感染检出率（33% vs 2%）的比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。mNGS在外周血中最常检出的细菌、真菌分别为铜绿假单胞菌、热带念珠菌;在支气管肺泡灌洗液中最常检出的细菌、真菌为肺炎链球菌、耶氏肺孢子菌。35%（15/43）的患儿根据mNGS结果调整治疗并获益。 结论 mNGS比微生物培养法有更高的检出率,且对混合感染、真菌感染有明显优势,可作为微生物培养法的有益补充。     

重庆地区丙型肝炎病毒基因型分布及临床意义

目的:了解重庆地区近年来丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因型分布、演变和可能的临床意义,为更好防治丙型肝炎提供依据。方法:回顾性研究2010年1月至2013年12月期间在重庆医科大学附属第二医院就诊并有基因分型结果的丙型肝炎患者的基因型分布,并与该地区其它文献报道的数据相比较,探讨基因型演变的可能影响因素。结果:共收集941例HCV感染者,检出4种基因型、9种基因亚型,成功进行基因分型有857例(均为单一基因型,分型率91.1%)。其基因型分布为:1a 30例(3.5%)、1b 238例(27.8%)、2a 42例(4.9%)、2b 1例(0.1%)、3a 132例(15.4%)、3b 244例(28.5%)、3k 6例(0.7%)、6a124例(14.5%)、6b 40例(4.7%)。与5年前的结果比较发现HCV 1b、2a亚型明显下降,3型、6型比例上升,差异具有统计学意义。结论:3b、1b型为目前重庆地区丙型肝炎患者感染HCV的主要基因型,3a、6a型亦占有较大比例,提示重庆地区HCV流行的基因型呈现多样性。     

钕:钇铝石榴石激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床研究──附98眼报告

目的: 探讨钕:钇铝石榴石(neodymium:yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光开罐式后囊膜切开术对后发性白内障的疗效.方法: 89例后发性白内障患者(共98眼),在无需散瞳、无需麻醉及安置接触镜的情况下,根据后囊混浊程度选用不同能量,行Nd:YAG激光开罐式后囊膜切开术.结果: 所有患者手术均获得成功,其中1次成功92 眼(94%),2次成功6眼(6%).术后94眼(96%)矫正视力较治疗前有不同程度提高,术后矫正视力0.1～0.4 21眼(21%);0.5～1.0 73眼(74%).并发症主要为人工晶状体后表面损伤,共12眼(12%).结论: 采用Nd:YAG激光开罐式后囊膜切开术治疗后发性白内障,手术成功率高,患者视力改善明显,术后并发症少.     

医院欠费管理工作相关要素分析

在社会转型的特殊时期,医院作为独立经济体制下的经济实体,必须按照市场规律进行运营以求得生存和发展的空间。但随着医疗市场多元化程度的扩大,社会财富分配不均以及各地医疗保险及新型农村合作医疗等政策出台的不完善,导致医院不可避免的出现患者欠费逃逸现象。因此,面对道德及经济两难的局面,怎样正确加强医院的欠费管理工作就显得十分重要。本文将以某军队医院为例,就医院加强医疗欠费工作的实际意义以及通过对患者欠费逃逸原因进行分析,来分析医院欠赞管理相关要素,探讨怎样加强。     

棕榈酸刺激的巨噬细胞对HepG2细胞侵袭和迁移的影响

目的:研究棕榈酸刺激的巨噬细胞对肝癌细胞侵袭和迁移能力的影响,并进一步探讨其作用机制。方法:应用棕榈酸(0.16 mmol/L)刺激人急性单核细胞白血病细胞系THP-1来源的巨噬细胞,并取其上清液处理HepG2细胞。细胞迁移实验检测巨噬细胞的迁移能力,侵袭实验和划痕实验分别观察HepG2细胞的纵向迁移能力和横向迁移能力;RT-qPCR检测巨噬细胞和HepG2细胞的炎症/趋化因子及HepG2细胞上皮-间充质转化标志蛋白(E-cadherin和N-cadherin)的mRNA表达水平。结果:棕榈酸促进了巨噬细胞迁移,显著上调巨噬细胞白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的mRNA表达;用棕榈酸刺激巨噬细胞的上清液处理HepG2细胞,其纵向迁移能力和横向迁移力明显强于未经棕榈酸处理组,且HepG2细胞的多种炎症因子和N-cadherin表达上调,E-cadherin表达下调。结论:棕榈酸可以增强巨噬细胞的迁移能力,刺激巨噬细胞产生大量炎症因子/趋化因子,进一步通过旁分泌/内分泌作用于HepG2细胞,促进HepG2细胞的上皮-间充质转化,增强HepG2细胞的侵袭与迁移能力。     

利妥昔单抗联合糖皮质激素治疗难治性大疱性皮肤病临床分析

目的:观察利妥昔单抗(联合糖皮质激素)治疗难治性大疱性皮肤病的临床疗效及不良反应.方法:14例确诊的难治性大疱性皮肤病(8例寻常型天疱疮、3例大疱性类天疱疮、2例获得性大疱性表皮松解症、1例红斑型天疱疮)患者,按体表面积375 mg/m2静脉滴注利妥昔单抗,每周1次,共4次(第1、8、15、22天).治疗前均做血、尿常规,肝、肾功能,血脂,血糖,电解质,免疫球蛋白,血清疱病特异抗体及外周血流式细胞仪CD3、CD19、CD20细胞计数等检查,并在治疗中以及治疗结束后定期复查.结果:14例患者中11例完全缓解,3例部分缓解.完全缓解的11例患者中,2例已完全停药;其余患者糖皮质激素逐渐减量中.3例部分缓解患者,皆已停用所有药物,皮损仅在外力碰撞后出现.出现2例复发病例;还有1例在治疗后3个月因肺部感染死亡.结论:利妥昔单抗(联合糖皮质激素)治疗难治性大疱性皮肤病有明确的疗效,且不良反应较少.     

Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的临床评价

目的:评价Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的临床疗效、安全性及治疗要点。方法:对723例770眼明显影响视力的后发性白内障患者用Nd∶YAG激光进行治疗,根据患者的不同情况选择术前处理方式,切开能量以切开囊膜的最小能量开始。结果:一次截囊成功率99.1%;所有患者术后随访4～12mo,术后视力均明显提高,由术前平均视力0.22提高到0.50。并发症有人工晶状体小凹86眼(11.2%),一过性眼压升高7眼(0.9%),玻璃体疝2眼(0.3%)。结论:Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障安全且疗效肯定;掌握治疗时机,针对患者的具体情况选择术前处理方式能提高治疗的效果及安全性。     

肢端黑素瘤一例

患者男,82岁,主因左足底黑色皮疹十余年,偶伴破溃、渗液及行走疼痛6个月于北京友谊医院门诊就诊。十余年前,患者发现左足底鸡蛋大小浅黑褐色皮疹,未诊治。半年前皮疹逐渐增大至5cm×7cm,颜色不均匀,部分有隆起,无明显症状,     

激光联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效观察及护理

目的观察半导体激光行虹膜及前房角新生血管光凝术联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效,探讨有效的护理方法。方法将38例(38眼)新生血管性青光眼病人随机分为两组:观察组先用氩激光封闭虹膜表面及前房角新生血管,次日行复合式小梁切除术;对照组行常规小梁切除术。随访1年,对比两组的临床效果。两组病人均做好术前、术后护理。结果观察组术后1周眼压为(12.72±2.47)mmHg,较术前(41.32±5.76)mmHg明显降低(t=20.44,P0.05)。术后1年观察组较对照组眼压控制良好(P0.05)。术后观察1年观察组功能性滤过泡20眼(80.00%),对照组功能性滤过泡5眼(27.78%),两组比较差异有显著意义。观察组较对照组术中、术后前房出血少,两组比较差异有显著意义,无浅前房、滤过泡渗漏和感染等并发症发生。结论半导体激光行虹膜及前房角新生血管光凝术联合复合式小梁切除术可作为治疗新生血管性青光眼的一种有效治疗方法,结合有效的护理可以提高病人的手术成功率。