单中心440例维持性血透患者中医证候分布规律及相关性因素分析

目的:研究武汉市中西医结合医院维持性血液透析(MHD)患者中医各证型的分布特点及相关因素,为进一步研究中医中药在改善血透患者生存质量方面奠定一定的理论基础。方法:选取2017年03月~09月在武汉市中西医结合医院血透透析中心维持性血液透析的440例患者,运用统计学方法,分析其中医各证型的分布规律及中医虚证与性别、年龄、透析龄及Hb、ALB、Scr、Ca、P、PTH、CRP等实验室指标的相关性。结果:(1)440例MHD患者本虚证中以脾肾气虚证居多,其次为脾肾阳虚证,肝肾阴虚证及气阴两虚证患者接近,阴阳两虚证患者最少;标实证中以瘀血证居多,其次是湿浊证及湿热证,热毒证及风动证较为少见。(2)脾肾气虚和脾肾阳虚患者合并湿浊证、湿热证、血瘀证者居多;肝肾阴虚患者合并湿热证者居多(P0.05);气阴两虚,阳阳两虚合并瘀血证者居多;风动证、热毒证仅见于肝肾阴虚及阴阳两虚患者。结论:武汉市中西医结合医院MHD患者中医证型的分布具有一定的规律性,其中医虚型与性别,血红蛋白,白蛋白,钙,C反应蛋白及Kt/V有不同程度的相关性,与透析龄、年龄、磷、甲状旁腺激素、血肌酐无明显相关性。     

先天性结肠闭锁18例诊治分析

目的：探讨结肠闭锁的病因、分类、临床表现、外科治疗及预后。方法收集本院2004年10月至2013年10月收治的18例结肠闭锁患儿临床资料,总结我们在诊疗方面的经验。结果18例患儿中,外院造瘘1例,本院急诊手术17例,均在入院后8～20 h内手术。闭锁部位发生在横结肠8例,升结肠3例,降结肠2例,结肠肝曲2例,结肠脾曲2例,乙状结肠1例。Ⅲ型14例,Ⅰ型2例,Ⅱ型2例。14例行一期肠吻合术,3例行乙状结肠造瘘,1例术中放弃治疗。全组有2例死亡。结论当闭锁发生在近端结肠时应选择回结肠吻合;当闭锁盲端在脾区以远,可以保留回盲部及部分近端结肠行结结肠吻合;如果闭锁盲端超过乙状结肠或患儿一般情况较差时,应先行肠造瘘。     

先天性消化道畸形142例临床特征分析

目的 探讨先天性消化道畸形患儿的临床特征,以利于早期诊断、选择恰当手术时机、提高存活率。方法 选择2011年2月至2013年6月在湖南省儿童医院新生儿外科住院并确诊为先天性消化道畸形的患儿,分析其临床资料,总结发病特征、治疗过程及转归。结果 研究期间共收治142例先天性消化道畸形患儿,畸形种类以肛门直肠畸形、先天性巨结肠症、先天性肥厚性幽门狭窄比例最高,分别占27.5%、19.0%、12.7%。生后1天内发病比例最高,生后5天内发病占69.7%。呕吐、腹胀、胎便异常为先天性消化道畸形的主要临床表现,分别占主诉的55.6%、34.5%、18.3%。以呕吐为主要表现的病例就诊要普遍早于腹胀、排便异常为主诉的病例。呕吐后引起的电解质紊乱占26.1%,营养不良占17.8%。结论 在我院统计的142例先天性消化道畸形患儿中,发病种类以肛门直肠畸形、先天性巨结肠症、先天性肥厚性幽门狭窄位居前三位。发病时间在生后1天内最多,呕吐为最主要的临床表现,呕吐后引起的电解质紊乱和营养不良为主要并发症。     

从跷脉论治脑病探讨

脑为奇恒之腑,跷脉为奇经八脉,二者在生理特点与病理特点上存在一定相似性。故治疗脑病时,在综合辨证论治指导思想下,抓住二者"奇"的特点与联系,正确总结临床经验,使之为临床服务,才能突出中医特色。     

RECIST1.1与WHO、RECIST1.0标准评价周边型肺癌疗效比较

目的 比较WHO标准、RECIST 1.0标准、RECIST 1.1标准对周边型肺癌疗效的评价效果及一维测量法与体积测量法、半自动软件测量法与手动测量法结果的相关性.资料与方法 采用3种评价标准对62例周边型肺癌患者的近期疗效进行评估.分别计算出目标病灶的最大直径与最大垂直横径的乘积、最大直径之和,按照病灶缩小百分比将疗效分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定和疾病进展.分析RECIST 1.1标准下一维测量法与体积测量法结果的相关性和WHO标准、RECIST 1.0标准下半自动与手动测量结果的相关性.结果 WHO标准、RECIST 1.0标准及RECIST 1.1标准评价结果两两间均呈正相关(r=0.705,0.572,0.607,P＜0.05).RECIST 1.1标准下一维与体积测量法结果存在正相关(r=0.839,P＜0.05).半自动与手动测量结果在WHO标准和RECIST 1.0标准下呈正相关(r=0.776,0.965,P＜0.05).结论 3种评价标准呈较好的正相关,但RECIST 1.1标准较RECIST 1.0标准及WHO标准细致全面.一维测量法较体积测量法更好地用于肺癌的疗效评估,半自动软件测量较手动测量更客观,两组测量方法分别具有较好的正相关.     

隔姜灸配合穴位按摩治疗腹膜透析患者胃肠功能紊乱的临床观察

<正>腹膜透析是终末期肾病患者的一种肾脏替代疗法[1]。但腹膜透析(PD)患者常常并发胃肠功能障碍的症状,可能表现为厌食、恶心呕吐、腹胀等,此症状常常影响患者的生活质量,导致PD患者营养不良,最终影响腹膜透析患者的预后[2]。本研究是运用隔姜灸作用于神阙穴、中脘穴,并配合穴位按摩足三里以期达到治疗PD患者胃肠功能紊乱症状。现报道如下。1临床资料选择2012年12月-2013年12月我科的住院病人,将中医     

急性脑梗死患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2水平的变化及意义

目的 探讨血清脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量与急性脑梗死患者脑损伤程度的相关性.方法 对比32例急性脑梗死患者与20例健康者血清Lp-PLA2含量,并根据神经功能缺失评分及梗死面积分别将急性脑梗死患者分为轻度神经损伤、中度神经损伤和重度神经损伤3个亚组和小面积梗死、中面积梗死及大面积梗死3个亚组.分析血清Lp-PLA2含量与神经功能缺失程度及梗死面积的相关性.结果 急性脑梗死组血清Lp-PLA2含量明显高于健康组（P＜0.05）.且经单因素方差分析,神经损伤程度亚组和梗死面积亚组,组间血清Lp-PLA2含量差异有统计学意义（P〈0.05）,且均存在显著相关性（P〈0.05）.结论 急性脑梗死患者血清Lp-PLA2水平明显升高,可用于评估患者的神经损伤程度和梗死面积.     

慢性盆腔炎综合物理治疗临床分析

慢性盆腔炎是妇产科常见病、多发病,病情顽固且易复发;临床上使用单纯药物治疗效果不理想,若久治不愈会对生育造成影响。本文回归性分析使用综合物理治疗和常规药物治疗疗效,经统计学处理,综合物理治疗疗效明显高于常规药物治疗疗效,且不会产生并发症,同时给患者减轻痛苦和经济负担,值得临床参考推广使用。     

滇西地区室内鼠形动物巴尔通体感染情况调查研究

目的 了解滇西地区室内鼠形动物巴尔通体感染状况。方法 在滇西地区8个州(市)抽取10个县(市、区)40个自然村,随机抽取800户家庭(每村20户),进行室内捕鼠,采集鼠脾脏标本并提取基因组DNA,运用聚合酶链反应(PCR)扩增巴尔通体枸橼酸合酶(gltA)基因,阳性者进行测序分析。结果 捕获9种421只鼠形动物,采集脏器样本404份,PCR扩增阳性64份,阳性率为15.84%。9种鼠形动物中仅黄胸鼠和褐家鼠检出阳性,阳性率分别为23.05%(62/269)和8.70%(2/23)。10个县(市、区)中6个检出阳性。基因分析表明携带的巴尔通体至少存在6种基因型:B. tribocorum、B. queenslandensis、B. elizabethae、B. rochalimae及2个可能的新型。结论 滇西地区室内鼠形动物感染巴尔通体,且呈现基因多样性特征,部分县(市)阳性率较高,需加强监测和预防控制。