中国温州学龄儿童近视进展的危险因素

目的:观察学龄儿童的近视进展情况,分析近视进展的危险因素.方法:于2014年纳入温州2所小学二、三年级近视儿童,每年随访1次,直至小学毕业.检查内容包括非睫状肌麻痹主觉验光、双眼视功能检查(隐斜、调节性集合/调节、正负相对调节、正负融像性聚散)和问卷调查.采用无序多分类logistic回归分析近视进展速度的危险因素.结...     

从形态学研究的角度解释人眼的调节:与《调节机制新概念:基于超焦距-微变焦的人眼光学系统》作者的商榷

调节是由中枢神经系统与眼睛各个调节相关组织间的相互作用而完成的极其复杂的动态过程.从十九世纪开始就逐渐出现了各种调节机制的学说,其中以Helmholtz的经典调节理论最为著名,但也受到了其他学说的挑战.迄今,调节的机制尚未完全阐明.观察调节系统相关结构在调节过程中的形变是研究调节最直接的方法,也是诠释调节机制最客观的表达.高速发展的成像技术在眼科的应用使之成为可能.本文将从形态学角度阐述利用各种眼科成像技术对活体眼进行的调节研究.     

角膜塑形术后眼前节形态及调节功能

目的研究近视儿童在配戴角膜塑形镜前及3个月后,调节反应及调节过程中眼前节形态的变化。方法前瞻性实验研究。本实验共纳入18名进展性近视青少年[（14.4±2.6）岁]作为研究对象。在配戴角膜塑形镜前及持续夜戴3个月后（摘镜后2 h内）,在采用Badal光学系统矫正受检者屈光不正的基础上,使用开放视野型红外验光仪分别在0 D、3 D和5 D的调节刺激下测量眼球屈光力,并计算调节反应量。同时使用实验室自行搭建的超长深度光学相干断层扫描仪（OCT）获取不同调节刺激下眼前节形态,每种刺激均重复拍摄2次。眼前节形态参数包括瞳孔直径（PD）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）以及晶状体前表面曲率半径（LAC）。分析戴镜前及戴镜3个月后调节反应及眼前节形态变化量的差异,数据采用配对t检验进行比较。结果在配戴角膜塑形镜3个月后,调节反应在3 D[（1.72±0.59）D vs. （2.42±0.84）D]和5 D[（3.09±0.63）D vs. （3.61±0.86）D]刺激下均显著增加,差异有统计学意义（t=2.84、2.12,P＜0.05）。戴镜3个月后,2种调节刺激下调节刺激前后的ΔACD、ΔLAC、ΔPD、ΔLT均较戴镜前变化更为显著。ΔACD[3 D：（-0.11±0.04）mm vs. （-0.16±0.06）mm,t=3.88,P＜0.01;5 D：（-0.15±0.05）mm vs. （-0.20±0.07）mm,t=2.37,P＜0.05]、ΔLAC[3 D：（-2.60±0.79）mm vs. （-3.81±1.08）mm,t=3.96,P＜0.01;5 D：（-3.57±1.14）mm vs. （-4.32±1.36）mm,t=2.08,P＜0.05]、ΔLT[3 D：（0.22±0.13）mm vs. （0.27±0.06）mm,t=-1.94,P＜0.05;5 D：（0.26±0.09）mm vs. （0.30±0.10）mm,t=-1.99,P＜0.05]在戴镜前后的差异均有统计学意义,而ΔPD仅在3 D[（-1.55±0.42）mm vs. （-1.71±0.37）mm]调节刺激下变化量具有统计学意义（t=1.76,P＜0.05）。结论配戴角膜塑形镜后,调节过程中调节反应及眼前节形态的变化幅度增大,调节滞后减少,调节功能得到改善。     

超声心动图及血清NT-proBNP检测对甲亢性心脏病的早期诊断价值

目的 研究甲亢性心脏病患者血清N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心脏大小关系及其在甲亢性心脏病诊断中的效能,为临床早期诊断提供参考.方法 选取甲亢患者51例(甲亢组),甲亢性心脏病患者28例(甲亢性心脏病组),分别进行超声心动图检查及血液检测,比较两组患者的心脏大小、射血分数以及甲状腺激素、NT-proBNP的差异,分析心脏大小与NT-proBNP水平的相关性并评估左房前后径和NT-proB-NP单独或联合检测之间的诊断效能.结果 甲亢性心脏病组整个心脏房、室大小均大于甲亢组(P＜0.05),左室射血分数低于甲亢组(P＜0.05);NT-proBNP与左房前后径呈中度正相关(r=0.447,P＜0.001);当左房前后径≥32.5 mm时,曲线下面积(AUC)为0.912,灵敏度82％,特异度90％;NT-proBNP≥574.95 ng/L时,曲线下面积(AUC)为0.856,灵敏度71％,特异度96％;两者联合时,曲线下面积(AUC)为0.924,灵敏度86％,特异度94％.结论 左房前后径和血清NT-proBNP联合检测一定程度上可帮助临床对甲亢性心脏病做出早期、准确诊断,从而及时处理.