高位截瘫患者1例泌尿系反复感染的护理

泌尿系感染是高位截瘫患者最常见的并发症，这主要是由于脊髓受到损伤引起排尿动力学改变和常需导尿所致。高位截瘫患者的家庭护理不当，是诱发泌尿系反复感染的另一个重要因素。我科于2004年10月11日收治了1例该病患者，通过文献检索以及个案护理查房讨论，制定出最佳的护理方案，并予实施，取得了较满意的效果。现将临床护理体会报告如下。     

泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎

目的探讨泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效。方法对37例(42眼)慢性化脓性泪囊炎患者行泪道支架植入术,术后随访3~6个月。结果支架植入成功率100%。2眼于术后3~5 d发生支架阻塞,及时行泪道冲洗后恢复通畅。另1眼发生于术后5个半月,泪道冲洗不通后拔除支架。支架留置期间,41眼泪道冲洗通畅,其中溢泪、溢脓症状完全消除35眼,另外6眼仍有轻度溢泪。取出支架后复发11眼占26.2%,治愈27眼,好转4眼,总有效率73.8%。结论应用泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎手术时间短,出血少,安全性高,具有肯定的临床效果。     

表皮生长因子,碱性成纤维细胞生长因子及5—氟尿嘧啶对培养？…

定量观察表皮生长因子（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）、碱性成纤维细胞生长因子（ｂａｓｉｃｆｉｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ｂＦＧＦ）及５－氟尿嘧啶（５－ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ，５－Ｆｕ）对人视网膜色素上皮（ｒｅｔｉｎａｌｐｉｇｍｅｎｔｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ，ＲＰＥ）细胞迁移与增殖能力的影响，探讨ＥＧＦ，ＢＦＧＦ及５－Ｆｕ在增殖玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔ     

全眼球冷冻保存角膜的板层角膜移植

全眼球液氮冷冻保存法是一种长期保存角膜材料的方法，在板层角膜移植中可收到与新鲜角膜相仿的临床效果。取全眼球液氮冷冻保存的角膜为３５例角膜病变患者实施了板层角膜移植术，术后随访１～３年，角膜透明率（包括半透明率）９７％，３４眼术后视力均有不同程度提高。同时介绍了全眼球液氮冷冻保存方法的操作技术     

重组人表皮生长因子对冷冻角膜缘上皮细胞PCNA表达的影响

为探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)的浓度对冷冻后兔角膜缘上皮细胞增殖活性的影响，采用器官培养方法和SABC免疫组织化学染色法检测角膜缘上皮细胞的PCNA表达。结果表明，器官培养1周时，冷冻角膜缘上皮细胞核中均可见PCNA表达，染色阳性细胞主要在基底细胞层。EGF组的PCNA染色阳性率显著高于无EGF组(P&;lt;0．01)；而不同浓度的EGF组之间阳性率差异无显著意义(P&;gt;0．05)。结论：在体外器官培养中，EGF能增强超低温冷冻保存的角膜缘上皮细胞PCNA的表达，但无量效依赖性。     

上睑下垂手术治疗500例

真性上睑下垂按病因分为先天性和后天性两大类，后者又分为神经源性、肌源性、外伤性、机械性和老年性。根据上睑下垂的种类和程度选择适宜的手术方法是保证手术成功的关键。我院眼科自1989年8月至2004年8月15年来共收治各类上睑下垂500例(620眼)，分别采用6种手术方法。本文进行了回顾性分析和总结，报道如下。     

PRK治疗RK后残余近视散光二年疗效分析

目的： 评价准分子激光屈光性角膜切削术治疗放射状角膜切开术后残余近视散光的预测性、稳定性和安全性。方法： 对５２ 眼 Ｒ Ｋ 术后残余近视散光患者行再次 Ｐ Ｒ Ｋ 治疗, 并连续随访两年以上。术前残余球镜屈光度－ ３７５±１３２ Ｄ,残余柱镜屈光度－ ２３６±１２５ Ｄ, 最佳矫正视力均≥０８。结果： 术后 ６ 个月球镜屈光度－ ０３２±０２４ Ｄ, 柱镜屈光度－ ０７８±０５２ Ｄ, 裸眼视力≥１０ 者４６ 眼 （８８４６％ ）, 术后 ２４ 个月球镜屈光度－ ０３７±０４２ Ｄ, 柱镜屈光度－ ０５６±０３７ Ｄ, 裸眼视力≥１０ 者 ４２ 眼 （８０７６％ ）。最佳矫正视力下降 １ 行以上者 ３ 眼 （５７６％ ）, 实际球镜矫正度与预期矫正度相差１０ Ｄ 以内 ５０ 眼 （９０１５％ ）, 柱镜相差 １０ Ｄ以内５１ 眼 （９８０７％ ）。结论： Ｐ Ｒ Ｋ 治疗 Ｒ Ｋ 术后残余近视散光的两年随访结果表明, 该方法预测性强、稳定性好和安全性高, 特别在矫正残余散光方面, 其结果令人满意。     

3种低温保存板层角膜移植材料的电镜观察

评价低温保存板层角膜移植材料的效果。方法将１５只人尸角膜分三组保存２年：４℃甘油脱水法,角膜液氮冷冻法,全眼球液氮冷冻法。并做透射电镜观察。结果第一组中,角膜胶原纤维排列紊乱,疏松,缺乏连续性,可见广纤维变性,纤维间可见极低电子密度灶。     

锌剂局部治疗单疱角膜炎的实验与临床研究

为探讨锌剂局部治疗单疱角膜炎(HBK)^-的效果，对家兔实验性HSK和病人HSK分别进行了随机对照治疗观察。结果表明，0．25%硫酸锌滴眼剂治疗实验性HSK有效，其疗效优于0．1%无环鸟苷滴眼剂，对各型HSK病人，0．25％硫酸锌滴眼剂与0.1%无环鸟苷滴眼剂联合应用的疗效优于单独使用后；锌离子透入治疗深层HSK的疗效优于0．25%硫酸锌滴眼剂。锌剂局部治疗HSK的方法值得推广。     

两种保存的角膜材料治疗重度真菌性角膜溃疡

目的 探讨利用两种保存方法的角膜供体材料行眼前段眼球壁重建术治疗重度真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 54例(54眼)重度真菌性角膜溃疡行眼前段眼球壁重建术.其中24例应用湿房保存的新鲜角膜植片(Ⅰ组),30例应用全眼球冷冻活性保存的角膜植片(Ⅱ组).术后观察真菌复发、继发青光眼、植片排斥反应、术后视力及植片透明度等情况.结果 54眼中有50眼(92.59%)成功地保存了眼球.但Ⅰ组、Ⅱ组各2眼(7.4l%)真菌复发,最终摘除眼球.两组排斥反应发生率分别为77.30%和42.9%,差异有统计学意义(X2=5.99,P＜0.05).两组透明率分别为68.18%和53.57%,差异无统计学意义(X2=1.09,P＞0.05).最后一次随访的最佳矫正视力,Ⅰ组:＜0.1者5眼,0.1～0.2 8眼,≥o.3 9眼.Ⅱ组:＜0.1者7眼,0.1～0.2 11眼,≥0.3 10眼.两组问差异无统计学意义(X2=0.14,P＞0.05).表明两组远期视力无明显差异.结论 利用湿房保存及全眼球冷冻活性方法保存的角膜材料行眼前段眼球壁重建术治疗重度真菌性角膜溃疡,使多数患眼得到挽救,并恢复了部分视功能,是一种有效的治疗方法.