沈阳市眼健康筛查人群眼压分布

目的：分析沈阳地区30岁及以上眼健康筛查人群眼压的分布特征。方法：横断面调查研究。收集 2016年3─9月在沈阳市第四人民医院健康体检中心预约进行体检的30岁及以上的本地城市居民， 按登记的居住地所属辖区分布，进行分层随机抽样。所有被纳入者在全身健康体检时增加生活视 力、眼压和免散瞳眼底照相检查。眼压测量采用非接触眼压计，测量3次取平均值。眼压>21 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）且不伴有眼底异常者定义为可疑高眼压征。眼底照相存在2项及以上青光眼性 视神经改变者定义为可疑青光眼。采用t检验和方差分析比较不同性别和年龄人群眼压分布的差异。 结果：共纳入15 303例，最终12 374例被检者的数据用于结果分析，包括11 296例（91.3%）眼部健康者、 801例（6.5%）可疑高眼压征和277例（2.2%）可疑青光眼。健康组被检者年龄为（50±13）岁，双眼平均眼压为（16.2±2.2）mmHg，左眼眼压（16.3±2.3）mmHg，高于右眼的（16.0±2.3）mmHg（t=-19.813， P<0.001）；女性眼压为（16.1±2.3）mmHg，高于男性的（15.9±2.3）mmHg（t=-3.264，P=0.001）；眼压随年龄增加呈下降趋势（F=29.729，P<0.001）。可疑高眼压征人群年龄为（49±13）岁，右眼眼压 为（21.7±2.3）mmHg，性别及年龄对眼压分布无显著影响。可疑青光眼人群年龄为（56±13）岁，右眼眼压为（18.0±4.0）mmHg，显著高于健康组的眼压，且低于可疑高眼压征（F=2300，P<0.001）。 可疑青光眼人群中单眼或双眼眼压>21 mmHg者仅为16.6%，不同性别和年龄在个体间的眼压水平差异无统计学意义。结论：沈阳地区成年健康人群的眼压随年龄增加而降低，女性眼压高于男性。 单纯眼压测量在青光眼筛查中的诊断价值有限，建议联合眼底照相，以提高特异性和准确性。     

软组织贴扎技术对老年膝关节内侧副韧带损伤后的康复疗效观察

目的观察软组织贴扎技术治疗老年患者膝关节内侧副韧带损伤后膝关节功能障碍的康复疗效果,为治疗该病提供方法。方法选择2019年5月-2020年12月于上海市仁济医院宝山分院康复治疗科和骨科就诊的老年患者共52例,采用随机数字表随机分为2组:试验组(n=27)和对照组(n=25)。对照组采取常规康复治疗,试验组在与对照组相同的常规康复治疗基础上,加用软组织贴扎技术治疗。检测并比较2组治疗前后VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分。结果治疗前,2组VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS分值均明显低于同组治疗前(P<0.05),Lysholm分值均明显高于同组治疗前(P<0.05);且试验组VAS分值明显低于对照组,而Lysholm分值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复治疗基础上增加软组织贴扎技术治疗,可有效缓解老年膝关节内侧副韧带损伤患者疼痛,促进膝关节功能的恢复,具有一定的临床应用价值。     

温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术 适应证及术式10年变化趋势

目的：探讨温州医科大学附属眼视光医院2010年至2019年间玻璃体切割术适应证及术式的变化趋势。 方法：回顾性系列病例研究。纳入2010年1月1日至2019年12月31日在温州医科大学附属眼视光医院行玻璃体切割手术的病例22 491例,其中男12 287例,女10 204例,年龄1～95岁。根据玻璃 体切割手术适应证（视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑病变、眼外伤、无视网膜脱离的玻璃体视网膜疾病、晶状体病变及其他眼病）、手术类型（前段玻璃体切割术、单纯玻璃体切割术及玻璃体切割联合晶状体手术）及玻璃体腔填充物（气体、硅油及其他液体）进行分类,对上述适应证、手术方式变化趋势及患者的人口学资料进行统计学描述。 结果：温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割术年手术量由2010年的1 398例逐渐增加至2019年的3 791例。患者年龄由2010年的（50.1±16.4）岁 上升至2019年的（57.2±14.5）岁,以男性为多,但女性比例逐年增加（由2010年的39.7%增至2019年 的46.6%）。2010年至2019年间,前4位玻璃体切割术适应证依次为视网膜脱离（29.4%）,黄斑疾病 （22.0%）,糖尿病视网膜病变（19.7%）及眼外伤（15.5%）。因黄斑疾病接受手术的患者数量及构成比逐年增多,由2010年的195例（14.0%）增加至2019年的1 054例（27.8%）,已成为玻璃体切割术的首位适应证。手术类型方面,玻璃体切割联合晶状体手术为13 896例（61.8%）,所占的比例明显上升（2010年55.2%,2019年69.0%）。玻璃体腔填充物方面,气体及硅油是玻璃体切割术后的主要填充物（2010年占83.4%,2019年占74.9%）。近5年硅油填充比例较前5年下降（2010─2014年期间占 40.2%～43.8%,2015─2019年期间占34.1%～39.6%）。 结论：2010─2019年温州医科大学附属眼视光医院玻璃体切割手术的主要适应证为视网膜脱离、黄斑疾病、糖尿病视网膜病变。其中黄斑疾病占比逐年增加。玻璃体切割联合晶状体手术已成为主流术式。10年来玻璃体切割术后硅油填充的使用比例在逐渐下降。     

基于EQ-5D量表的温州地区原发性开角型青光眼患者的生活质量研究

目的观察温州地区原发性开角型青光眼(POAG)患者的生活质量及其关联特征。方法横断面研究。纳入2014年3月至2019年10月在温州医科大学附属眼视光医院开展的温州青光眼进展研究中确诊的POAG患者339例,采用欧洲五维度生活质量(EQ-5D)量表[含视觉模拟尺度(VAS)]评估POAG患者生活质量,并分析不同性别、年龄、视力及视野缺损程度、青光眼家族史、高血压、糖尿病、偏头痛以及日常睡眠、业余锻炼与生活质量的关系。健康效用值与VAS评分以M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果339例POAG患者中男性164例(48.4%),女性175例(51.6%),年龄(63±10)岁。34例(10.0%)患者接受过药物治疗(含1例手术治疗),305例(90.0%)患者入组前均未接受过抗青光眼治疗。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者占10.5%(32/305),早期、中期、晚期视野缺损者分别占68.9%(210/305)、17.0%(52/305)、3.6%(11/305)。EQ-5D量表测得的POAG患者的健康效用值为1.000(1.000,1.000),平均值为0.964;VAS评分为80(75,90)分,平均值为81.58分。共94例POAG患者EQ-5D量表测得健康效用值下降,其中焦虑或抑郁和疼痛或不适比例分别为45.7%(43例)和34.1%(32例),行动能力存在困难13.8%(13例),日常活动受限6.4%(6例)。POAG患者视野较好眼中未出现视野缺损者及早期、中期视野缺损者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),晚期视野缺损者的健康效用值为1.000(0.862,1.000),不同视野缺损程度多组间健康效用值及VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同睡眠质量间健康效用值差异有统计学意义(H=17.465,P<0.01),睡眠质量很好患者健康效用值为1.000(1.000,1.000),睡眠质量一般患者健康效用值为1.000(0.866,1.000),差异有统计学意义(z=3.613;P<0.05)。合并偏头痛、合并高血压、合并糖尿病患者的健康效用值均为1.000(0.875,1.000),无偏头痛、无高血压、无糖尿病患者的健康效用值均为1.000(1.000,1.000),是否合并偏头痛、高血压、糖尿病之间健康效用值差异均有统计学意义(Z=-2.189,-3.864,-2.417;均P<0.05)。EQ-5D量表健康效用值与年龄、性别、青光眼家族史、业余锻炼程度、烟酒史以及抗青光眼药物治疗史之间未发现明显关联(均P>0.05)。结论温州地区POAG患者EQ-5D量表结果显示,早期视野缺损的患者生活质量较好,晚期视野缺损的患者生活质量降低;睡眠质量、合并症及心理生理不适也与POAG患者生活质量降低有关。(中华眼科杂志,2021,57:207-214)     

我国青光眼防治问题与展望

青光眼是全球首位不可逆的致盲性眼病。中国是青光眼患者人数最多的国家,40岁及以上人群原发性青光眼的患病率为2.3％~3.6％,其中54.9%~82.0%的青光眼患者未被诊断。青光眼虽然属于不可逆性致盲眼病,但也是可避免性盲。筛查是早期诊断青光眼的重要途径,在我国实施以人群为基础的开角型青光眼与闭角型青光眼联合筛查,具备较好的成本效益比。通过药物、激光及手术降低眼压是青光眼的主要治疗方式,微创性青光眼手术的兴起为青光眼治疗提供了更多选择。靶眼压的设置以及随访的管理是优化青光眼院内治疗的关键。本文就我国青光眼的防治作一述评。     

应用动静脉转流术再植手指甲根部离断12例

手指末节离断在手外伤中较为常见,由于甲根以远的离断无指背静脉可吻合,术后易发生再植指体部分或全部坏死,给患者的工作生活造成较大影响[1]。为了提高断指再植的成活率,2010年2月至2012年8月我科采用动静脉转流术,为末节甲根部离断的患者实施了再植术,手术效果良好,现报告如下。     

医院就诊的青少年近视患者眼压分布及相关因素分析

目的 研究医院就诊的青少年近视患者眼压的分布特征及其影响因素.设计回顾性病例系列.研究对象2011-2013年温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的5～18岁近视患者973例.方法 使用TopconKR-8800电脑验光仪进行客观验光、Topcon VT-10综合验光仪主观验光.采用Canon TX-F非接触眼压计测...     

温州市社区老年眼病筛查报告之一：视力损伤及年龄相关性白内障筛查与转诊情况

目的调查温州市区50岁及以上社区人群年龄相关性白内障患病及中重度视力损伤及后续转诊情况。方法调查研究。在2014年3月至2016年1月期间根据自愿原则,对温州市区124个社区共31 170例50岁及以上人群进行眼病筛查,包括生活视力、眼压、裂隙灯显微镜和眼底照相。对于视力下降至0.3或以下,存在明显白内障或其他眼病的受检者建议转诊。采用χ2检验或趋势χ2检验进行数据分析。结果31 170例受检者中,检出年龄相关性白内障10 023例,检出率为32.16%,随年龄增长,白内障的检出率增高（趋势χ2=4049.64,P＜0.01）。各年龄组中,女性人群白内障检出率均高于男性（50～59岁：χ2=8.70,P＜0.01;60～69岁：χ2=46.78,P＜0.01;70～79岁：χ2=52.21,P＜0.01;≥80岁：χ2=32.26,P＜0.01）。中度视力损伤（双眼中较差眼日常生活视力<0.3且≥0.1,较好眼视力≥0.1） 5 657例,检出率为18.15%;单眼盲和重度视力损伤（双眼中较差眼生活视力＜0.1,较好眼≥0.1） 2 161例,检出率为6.93%;双眼盲和重度视力损伤（双眼日常生活视力＜0.1） 604例,检出率为1.94%。随年龄增长,中度视力损伤（趋势χ2=217.14,P＜0.01）、单眼盲和重度视力损伤（趋势χ2=165.14,P＜0.01）以及双眼盲和重度视力损伤（趋势χ2=57.58,P＜0.01）的检出率明显增高。白内障患者中较好眼视力＜0.3者1 398例,占白内障总人数的13.95%,其中1 061例（75.90%）受检者接受转诊治疗卡表示愿意至医院就诊,最终有449例至眼视光医院检查并接受手术治疗,转诊率为32.12%。结论温州市区50岁及以上社区人群中视力损伤及白内障的检出率较高,社区人群仍缺乏视觉健康意识,应加强眼病相关知识的宣教工作。     

第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损

拇指外伤及皮肤软组织缺损是手外科常见损伤,常伴有肌腱及骨外露,对于创面的修复常较为困难,需行皮瓣修复。我院自2007年6月至2011年12月,应用第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损21例,皮瓣全部成活,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男19例,女2例;年龄     

18个月幼儿三指中末节离断再植成功一例

患儿男,18个月.左手示、环、小指剪板机压伤30 min入院.专科检查:左示指自远指间关节处完全离断,左环、小指自中节中部离断,仅部分屈肌腱相连,骨折断端外露,伤口不齐,周围组织挫伤严重,离断指体质地软,散在淤斑,重度污染.X线片检查:左环、小指中节自中部完全离断,左示指末节完全离断.人院诊断:左示、环、小指的中末节完全离断.