肺癌小肠转移致急性肠梗阻治疗1例

临床资料 患者,男,56岁.因"腹胀、肛门无解便排气1周"于2018年5月2日入院.专科检查:腹隆,可见肠型蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音活跃,移动性浊音.9个月前行肺癌根治术,左肺全切术(左肺上叶鳞癌,pT4N0M0,ⅢA期),术后TP方案化疗(紫杉醇135 mg/m2d1+顺铂60 mg/m2 d1).吸烟史.辅助检查指标:Hb80 g/L,CRP 65 mg/L, CEA 6.31 ng/mL,鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)9.8 ng/mL,神经烯醇化酶(NSE) 35.96 ng/mL,CYFRA21-19.57 ng/mL.外院腹部 X线平片示小肠扩张,有气液平,考虑小肠梗阻.诊断:小肠梗阻,肺癌术后.     

局部换药结合全身化疗治疗浅表淋巴结结核临床效果观察

目的 观察异烟肼、利福平粉针剂局部治疗溃疡瘘管型浅表淋巴结结核的临床效果.方法 选择明确诊断的初治颈部浅表淋巴结结核,自然破溃或手术切开患者56例,随机分成两组,治疗组30例和对照组26例,治疗组在全身化疗(3HRZS或AMK/9HRE)并口服猫爪草的基础上局部应用异烟肼、利福平换药治疗,对照组无局部用药;全部病例临床观察6个月,最终完成全部疗程治疗,观察资料完整的病例进行统计分析:治疗组24例,对照组20例.比较治疗后两组治疗效果.结果 3个月治愈率:治疗组100％(24/24),对照组40％(8/20),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应发生.结论 局部异烟肼、利福平换药+全身化疗治疗溃疡瘘管型淋巴结结核,有促进创面愈合,提高疗效,缩短疗程的作用,同时又避免了注射给药的痛苦和风险,无明显不良反应.     

清凉油致眼角膜伤一例

杨××,男,26岁。因开玩笑致清凉油误入右眼内1小时余,当时疼痛难忍,畏光,流泪,视物模糊。检查:视力:右0.2,左1.5,右眼球结膜混合性充血(+++),大量水样分泌物,角膜水肿,正中偏下方有一直径约5mm大小的损伤区,给予生理盐水反复     

CS_2中毒性周边视野损害与全身状况的对应关系研究

CS_2中毒可以引起作业工人的周边视野损害,已被国内外许多学者的研究所证实。但是关于其与全身状况关系的研究,以及把周边视野应用到CS_2作业工人健康普查的报告尚不多见。根据我们以往在CS_2作业工人常规普查中,对1235名接触工龄在5年以上的作业工人进行了周边视野检查结果,报告分析如下。     

二硫化碳作业工人的视野光敏感度改变

目的　探讨长期接触二硫化碳作业工人的视野光敏感度的改变 ,并对调查结果进行分析。方法　对某化纤厂接触二硫化碳的作业工人 177人 ( 3 5 4眼 )及对照组 14 4人 ( 2 88眼 )用电脑视野计进行检查。结果　接触二硫化碳组中发现 41眼视野光敏感度下降 ,检出度 11 5 8%。对照组中发现 4眼视野光敏感度下降 ,检出率 1 3 9%。两组之间差异有非常显著意义( χ2 =2 5 3 1,P <0 0 1)。结论　长期接触二硫化碳可引起视野光敏感度下降 ,应引起相关职能部门的高度重视。     

罗格列酮对1型糖尿病大鼠血管结构及磷脂酶A2表达的影响

目的探讨过氧化物酶增殖物激活受体-γ（PPARγ-）配体罗格列酮对糖尿病大鼠血管病变的影响及可能机制。方法 24只SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和糖尿病罗格列酮治疗组。糖尿病组和糖尿病罗格列酮治疗组大鼠以链脲佐菌素（STZ）腹腔注射（60 mg/kg）诱导建立1型糖尿病大鼠模型,后者于血糖稳定第2周开始每日给予罗格列酮灌胃（1 mg/kg）,连续8周。第8周末,各组大鼠在2.5%戊巴比妥腹腔注射麻醉下,心脏取血经ELISA法检测血清经典炎症通路上游炎症因子磷脂酶A2（PLA2）水平;取胸腹主动脉,观察血管壁组织形态学及超微结构改变,免疫组织化学法检测血管壁PLA2蛋白表达。结果与正常对照组比较,糖尿病组大鼠血管结构破坏严重;局部PLA2蛋白表达增加,血清PLA2水平上升。糖尿病罗格列酮治疗组大鼠血管病变明显轻于糖尿病组;血管壁组织PLA2蛋白表达和血清PLA2水平明显高于对照组,但显著低于糖尿病组（P〈0.05）。结论罗格列酮对糖尿病大鼠血管结构具有保护作用,其机制可能与抑制外周和局部炎症因子PLA2表达而减轻炎症反应有关。     

2型糖尿病患者口服糖耐量试验胰升糖素和生长抑素水平的变化

检测60例2型糖尿病患者和34名正常对照者空腹及口服75 g葡萄糖2h后胰升糖素、生长抑素(SS)和C肽水平。结果显示,与对照组比较,糖尿病组空腹胰升糖素、SS及糖负荷后2 h SS明显降低（均P＜0.01）,空腹及2 h C肽明显升高（均P＜0.01）。两组糖负荷后2 h激素水平均显著高于空腹(均P＜0.01),与对照组比较,糖尿病组胰升糖素（1.40±0.48对1.20±0.30,P＜0.05）和SS(2.79±2.17对1.14±0.22,P＜0.01)餐后增加倍数更高,C肽增加倍数较低（3.58±3.10对8.33±6.99,P＜0.01）;两组空腹胰升糖素水平与SS呈正相关（均P＜0.01）。以上结果提示,2型糖尿病患者不仅β细胞功能紊乱,尚存在α、δ细胞相关激素紊乱。     

BMI对血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的影响

目的：探讨年龄32～56岁的健康者体质指数（body mass index,BMI）增高对血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的影响。方法：79名健康者按BMI分为标准组（18.5≤BMI〈24,n=44）、超重组（24≤BMI〈28,n=27）及肥胖组（BMI≥28,n=8）三组,比较三组之间血压、血糖、糖化血红蛋白及C肽的变化。结果：随着BMI的增高,收缩压（SBP）[（115.8±15.24）mm Hg vs（121.1±18.38）mm Hg vs（133.4±18.36）mm Hg]（1 mm Hg=0.133 kPa）、餐后2 h血糖（PBG）[（5.76±0.73）mmol/L vs（5.86±0.76）mmol/L vs（6.61±1.85）mmol/L],及糖化血红蛋白（HbA1C）[（5.20±0.29）%vs（5.29±0.28）%vs（5.64±0.53）%]显著增高,差异有统计学意义（P=0.033,P=0.048,P=0.004）;而舒张压（DBP）[（72.57±11.14）mm Hg vs（75.81±10.04）mm Hg vs（80.71±11.31）mm Hg]、空腹血糖（FBG）[（5.73±0.52）mmol/L vs（5.48±0.54）mmol/L vs（5.85±0.61）mmol/L]、空腹C肽[（1.37±0.81）pmol/L vs（1.26±0.43）pmol/L vs（1.98±0.75）pmol/L]及餐后2 h C肽[（2.70±1.14）pmol/Lvs（2.99±1.49）pmol/L vs（3.25±1.53）pmol/L]也有增高趋势,但差异无统计学意义（P=0.137,P=0.107,P=0.110,P=0.530）。结论：肥胖使血压、血糖水平增加,从而增加高血压以及糖尿病的患病风险。     

二甲双胍对促甲状腺素影响的初步研究

目的 观察二甲双胍对血清促甲状腺素(TSH)的影响.方法从2型糖尿病患者中,入选原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者48例,组1单用二甲双胍而未予左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗(n=17),组2给予L-T4稳定替代量的同时加用二甲双胍(n=19),组3用L-T4稳定替代量和非二甲双胍的其他降糖药(n=12).另外20例甲状腺功能正常的其他甲状腺疾病患者(组4)和30例无甲状腺疾病的患者(组5)作为对照.各组患者均定期检测血清TSH、FT3、FT4、TT3、TT4及血糖等主要指标的变化.结果 治疗12个月与基线时比较,组1为(5.05±1.07)对(2.61±0.91)mU/L(P＜0.01),组2为(2.67±1.03)对(1.35±0.74)mU/L(P＜0.01),两组的FT3及FT4均无明显变化.15例TSH显著降低的患者中有13例(87%)在停用二甲双胍后8～12周内TSH由(1.30±0.71)回升至(2.58±1.02)mU/L(P＜0.01).组3、组4及组5的血清TSH和甲状腺激素的水平均无明显改变.结论 服用二甲双胍可使TSH下降.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of metformin on thyrotropin(TSH)levels. Methods From the patients with type 2 diabetes mellitus or metabolic syndrome, 48 patients with primary hypothyroidism were enrolled and grouped. 17 patients were treated only with metformin(group A), 19 patients with metformin and stable L-T4substitution(group B), and the remaining 12 patients with antidiabetic drugs(other than metformin)and L-T4(group C). Meanwhile, 20 euthyroid patients with other thyroid abnormalities(group D)and 30 patients without thyroid diseases(group E)served as control. TSH, FT3, FT4, TT3, TT4, and blood glucose were determined regularly in all these subjects. Results After administration of metformin for 12 months, serum TSH were decreased in group A [(5.05±1.07 vs 2.61±0.91)mU/L, P＜0.01] and group B [(2.67±1.03 vs 1.35±0.74)mU/L, P＜0.01]. No difference was found in FT3and FT4in both groups. TSH levels were raised from(1.30±0.71)to(2.58±1.02)mU/L(P＜0.01)within 8～12 weeks in 13 out of 15 patients after metformin withdrawal. Serum TSH and thyroid hormones in the other 3 groups were not significantly changed. Conclusion Administration of metformin may lead to reduction of serum TSH level.