对《公共浴室卫生标准》的几点建议

1996年4月国家技术监督局和卫生部联合发布GB9665-1996代替GB9665-88(即<公共浴室卫生标准>,为强制性国家标准,为卫生监督部门的执法工作提供了技术依据.在基层卫生监督部门执行此标准过程中,发现GB9665-1996较GB9665-88虽然有其先进性和科学性,但仍有一些条款存在不尽完善之处.此文提出一些初步的建议,与大家共同探讨.     

一起霍乱疫情的病原学检验分析

2004年8月末9月初，大连开发区某高校陆续出现不明原因腹泻病人188名，主要临床表现为腹痛、呕吐等。大连开发区疾病预防控制中心接到报告后，及时赶赴现场采集病人粪便、生活饮用水、食品等样品，进行病原学检验，为尽快控制疫情提供了依据。现将结果报告如下。     

2004～2006年大连开发区食品及公共场所从业人员HBsAg、HBeAg检测结果分析

[目的]了解大连开发区食品及公共场所从业人员的乙肝病毒感染状况。[方法]对大连开发区食品及公共场所从业人员的健康体检资料进行分析。[结果]2004～2006年共检测105074人,HBsAg阳性者4163例,HBsAg阳性率为3.96%。HBsAg阳性者中,HBeAg阳性1096例,阳性率为26.33%。其中,2004年HBsAg阳性率为4.16%,HB-sAg阳性者中HBeAg阳性率为29.77%;2005年分别为4.14%和25.73%;2006年分别为3.61%和23.82%。HBsAg、HBeAg阳性率,男性高于女性(P<0.01),各年龄组间差异有统计学意义(P<0.01),新从业人员高于已有从业人员(P<0.01)。[结论]大连开发区食品及公共场所从业人员HBsAg阳性率与HBsAg阳性者的HBeAg阳性率都低于全国平均水平,且呈逐年下降的趋势。     

光学治疗区偏心对角膜塑形镜配戴后角膜高阶像差及眼轴发育的影响

目的：研究角膜塑形镜戴镜后光学治疗区偏心状态对近视儿童角膜高阶像差及眼轴发育的影响。方法：前瞻性临床研究。选取8 - 14岁接受角膜塑形术的近视儿童20例（40眼）,测量戴镜前,戴镜后1周、6个月及1.5年角膜地形图、角膜高阶像差和眼轴。比较角膜塑形镜戴镜后光学治疗区不同偏心状态各时间点角膜高阶像差的变化,分析戴镜后光学治疗区偏心状态与眼轴变化值的相关性。采用重复测量方差分析、Pearson相关性分析和配对t检验进行数据分析。结果：角膜塑形镜戴镜后光学 治疗区中心主要呈颞下方向的中度偏心( 0.5 - 1.0 mm),各时间点偏心距离差异无统计学意义。角膜塑形镜戴镜后角膜总高阶像差、总三阶像差、总彗差均较术前显著增加（F=4.491、5.297、2.927,均P< 0.05）。戴镜后1.5年,偏心距离与角膜各像差变化值无相关性。戴镜后1.5年,眼轴较戴镜前显著延长（t=-0.725,P< 0.05）,但眼轴变化值与偏心距离不相关。结论：角膜塑形镜戴镜后光学中心偏心距离在戴镜后1周达到稳定并可引起戴镜后早期角膜高阶像差增加,但在戴镜1.5年后光学治疗区中心偏心程度对眼轴发育无影响。     

1起由粪肠球菌引起的食物中毒

2002年10月19日，大连市开发区某食堂发生1起食物中毒，经流行病学调查、临床表现、实验室检验结果，认定是1起由粪肠球菌引起的细菌性食物中毒。     

微生物实验室质量体系中技术要求与质量控制

在中国加入世贸组织以后，国际间交往日益频繁，客观上对实验室检测结果的相互承认提出了更高的需求，而互认的前提是国际实验室认可，所以，按国际通用的实验室认可标准（ISO／IEC17025：1999）加强实验室的质量管理，已成为中国实验室所面临的一个很重要的课题。微生物检测实验室是疾病预防控制工作十分重要的技术支持，主要承担着传染病检测与监测、卫生细菌学检测、医院消毒监测及消毒产品检测等任务，技术手段涵盖微生物学、免疫学、分子生物学、细胞生物学等学科，如何按《检测和校准实验室能力的通用要求》GB／T15481—2000idt ISO／IEC 17025：1999）标准的要求建立相应的质量体系，并使之良好地运行，是必须面对的一个问题。     

客观监测近视眼相关环境因素的新设备"云夹"的准确性和稳定性研究

目的 评价一种能客观监测近视眼相关环境因素的新设备"云夹"的准确性和稳定性.方法 实验研究.研究分两部分.①静态实验:随机选取15个样机,分别在14个测量距离、19种光照强度以及有或无紫外线情况下获取相关数据.以误差最大样机的测量值与真实值间的差异分析其准确性;以所有样机测量结果之间的变异程度分析其稳定性.②动态实验:30名受试者配戴"云夹"2 d,通过微信实时汇报具体场景,并与"云夹"的后台数据进行比对,包括开始/结束近距离工作的时间点、室外/室内切换的时间点以及取下/戴上"云夹"的时间点.Pearson相关分析和Bland-Altman一致性分析方法用于评价"云夹"测量的精准水平.结果 ①静态实验:距离和光照强度的测量值与真实值之间均具有高度相关性(r=0.998,P<0.001;r=0.999,P<0.001),95%一致性界限分别为0.18~3.10 cm和1.02~1.35 lx,相对误差分别为2.4%~6.5%和8.9%~20.0%;各样机在不同水平的距离和光照强度下的变异系数分别为2.3%~4.3%和0.4%~5.6%;所有样机监测紫外线的正确率均为100%.②动态实验:"云夹"在区分是否近距离工作 、室内/室外环境是否配戴方面的正确率分别为94.6%、96.5%和96.0%.结论 "云夹"监测近视眼相关环境因素的准确性和稳定性均符合临床需求,并且其还能提供这些因素的时间作用模式,可用于进一步研究环境因素在近视眼发病中的作用.     

3～12岁儿童静态屈光度的估算模型

目的：构建3～12岁儿童静态屈光度与主要屈光参数间的回归模型。方法：横断面研究。研究分两部分：①建立回归模型：随机选取2014年7月至2016年6月于长沙爱尔眼科医院进行屈光检查的245例 儿童，测量其眼轴长度（AL）、角膜曲率（Km）及前房深度（ACD），行睫状肌麻痹检影验光并计算晶 状体屈光力（LP）。分析静态屈光度（SE）与屈光参数的相关性并建立回归模型。②验证回归模型：另 随机选取2016年7-12月于长沙爱尔眼科医院进行屈光检查的43例儿童，测量上述屈光参数，行睫 状肌麻痹检影验光（SE实测），计算LP和静态屈光度（SE估算），通过Bland-Altman分析比较SE实测与SE估算 的一致性。结果：①建立回归模型：SE与AL、Km及LP的相关系数分别是-0.95、-0.83和-0.62 （均P<0.001）；其回归模型为SE=110.56-2.51×AL-0.97×Km-0.44×LP（R2 =0.95，F=2534.52， P<0.001）。②验证回归模型：SE实测与SE估算存在明显相关性（r=0.97，P<0.001），95%一致性界限范围 为-1.00～0.63 D，平均误差为-0.19 D（95%可信区间：-0.28～-0.10 D），81.40%的点落在临床可接 受范围内（-0.55～0.55 D）。结论：AL是屈光度的最主要影响因素，其次是角膜曲率和晶状体屈光力； 屈光度回归模型可较准确估算3～12岁儿童的静态屈光度。     

间歇性外斜视青少年不同类型优势眼与注视眼的关系

探讨间歇性外斜视（IXT）青少年不同类型优势眼与注视眼（非偏斜眼）的关系。方法：系列病例研究。选取2018年7-12月于湖南爱尔眼视光研究所就诊的IXT青少年患者43例，屈光全矫后分别使用卡洞法测量注视性优势眼，使用集合近点法测量运动性优势眼，使用基于Gabor信号识别的连续闪烁抑制法测量知觉性优势眼，并采用眼位控制力评分观察受检者的远距离客观控制力来判定注视眼。采用Kappa一致性检验比较优势眼与注视眼的一致性，采用单因素Logistic回归分析双眼知觉性优势差异和优势眼与注视眼一致性程度的关系。结果：43例IXT患者中，注视性优势眼、运动性优势眼及知觉性优势眼均与注视眼呈现出中度一致性（Kappa值分别为0.46、0.43、0.68，均 P<0.001）。30例有明确双眼知觉优势差异的患者，其知觉性优势眼与注视眼高度一致（Kappa值= 0.86，P<0.001），而注视性优势眼、运动性优势眼与注视眼的一致性仍为中度一致性（Kappa值= 0.57，P=0.002；Kappa值=0.44，P=0.006）。单因素Logistic回归分析显示IXT患者的双眼知觉性优势差异是知觉性优势眼与注视眼一致性程度的影响因素（B=0.53，OR=1.70，P<0.001），即双眼优势差异越大，知觉性优势眼与注视眼一致性的概率越高。结论：青少年IXT患者的注视性优势眼、运动性优势眼、知觉性优势眼均与注视眼有一致性，但知觉性优势眼与注视眼的一致性更为紧密，尤其当患者有明确知觉优势差异时，知觉性优势眼检查比注视性优势眼和运动性优势眼检查来确定注视眼更为可靠。