角膜塑形术后光学治疗区大小及偏心对光学及视觉质量的影响

目的：分析角膜塑形镜配戴后角膜高阶像差、对比敏感度的变化,以及光学治疗区大小及偏心对二者的影响。方法：前瞻性临床研究。选取2017年3-8月于温州医科大学附属第三医院验配角膜塑形镜的近视儿童31例（31眼）,测量戴镜前及戴镜1个月后的角膜地形图、对比敏感度、角膜高阶像差,分析光学治疗区大小及偏心情况对角膜高阶像差、对比敏感度变化的影响。对比敏感度以对比敏感度函数对数曲线下面积（AULCSF）衡量大小。采用配对t检验、Pearson相关分析、逐步多项线性回归分析等方法进行统计。结果：角膜塑形镜配戴1个月后,光学治疗区直径（3.48±0.49）mm,偏心距离（0.64±0.27）mm,偏心方向以颞下方为主（45%）。角膜总高阶像差、球差、垂直彗差、水平彗差均较配戴前明显增加（t=10.99、10.19、-2.21、-3.50,P<0.05）;光学治疗区垂直偏心距离（标准化B=0.620,P=0.001）和水平偏心距离（标准化B=0.422,P=0.049）分别是影响角膜垂直彗差增加量和水平彗差增加量的唯一因素。配戴1个月后亮环境及暗环境AULCSF有下降趋势,但与戴镜前相比无差异无统计学意义;亮环境AULCSF下降幅度与屈光度改变量有关（标准化B=0.452,P=0.021）,而暗环境AULCSF下降幅度则与屈光度改变量（标准化B=0.528,P=0.004）、偏心距离（标准化B=0.458,P=0.027）均相关。结论：角膜塑形镜偏心会导致角膜高阶像差增加,但对对比敏感度影响不大。     

Toric设计角膜塑形镜矫正近视伴高度散光对角膜高阶像差的影响

目的分析Toric设计角膜塑形镜矫正近视伴高度散光后角膜高阶像差的变化。设计回顾性病例系列。研究对象2018年5月至2019年2月内江市第一人民医院配戴Toric设计角膜塑形镜患者35例(67眼),近视屈光度-1.00~-4.00 D,散光-1.50~-3.00 D。方法测量戴镜前,戴镜后1、3、6、12个月的裸眼视力(UCVA)、屈光度、角膜曲率、6 mm瞳孔直径下的角膜高阶像差均方根(RMS)值。戴镜前后各时间段数据比较采用重复测量方差分析。主要指标UCVA、屈光度、角膜曲率、偏心距离、角膜高阶像差RMS值。结果戴镜后所有67眼配适状态良好稳定,偏心距离均<0.5 mm,总偏心距离在戴镜后各时间点之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。戴镜1个月后UCVA均≥0.8,之后趋于稳定,较戴镜前(0.16±0.05)明显提高(P=0.002)。戴镜后1个月屈光度、角膜3 mm区域前表面曲率明显降低,各时间点与戴镜前比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。戴镜后12个月在6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差RMS值[慧差(0.958±0.611)Eq.D、球差(0.486±0.24)Eq.D、剩余像差(0.797±0.663)Eq.D及总高阶像差(1.191±0.794)Eq.D]均较戴镜前的(0.269±0.239)Eq.D、(0.163±0.18)Eq.D、(0.278±0.221)Eq.D、(0.439±.0.321)Eq.D明显增加(F=11.02、10.31、6.76、10.74,P=0.002、0.002、0.015、0.004)。结论对于近视伴高度散光患者Toric设计角膜塑形镜虽然能取得稳定的居中定位、提高日间视力,但仍然会增加配戴眼角膜高阶像差。     

角膜塑形术对角膜表面形态及角膜像差的影响

目的观察和分析角膜塑形术后角膜表面形态及角膜像差的变化,并评估角膜塑形偏心量对角膜像差的影响。方法前瞻性临床研究。对22例年龄为（24．4±2．2）岁的中低度近视[（-2．23±0．74）D1患者采用夜戴型角膜塑形镜矫治近视。分别在配戴角膜塑形镜前．戴镜后1周、1个月时用开视野红外验光仪（Grand Seiko 5500）测量中心近视度数：用Medmont E-300角膜地形图仪进行角膜地形检查,通过角膜地形图得到角膜塑形偏心数据（包括幅度和方向）、角膜曲率（K值）,用Matlab软件将角膜地形图数据转化成角膜像差数据,只取右眼数据进行研究。数据分别采用配对t检验、独立样本￡检验、单因素方差分析、Pearson相关进行分析。结果配戴角膜塑形镜后眼近视度数即开始有效减低,角膜中心表面曲率也同时开始降低,两者1周之后都趋于稳定。戴镜第1周时的平均偏心量是（0．49±0．24）mm。与1个月时的偏心量差异无统计学意义;偏心方向主要在颞侧,其次是下方。戴镜后角膜表面的总高阶像差、三阶像差、四阶像差均方根值相对戴镜前增加,1周之后趋于稳定。角膜三阶像差变化量与偏心幅度呈正相关（r=0.492,P〈0．05）;四阶像差变化量与偏心的相关性无统计学意义;角膜三阶像差中的一级彗差变化量与偏心在幅度和方向上都呈正相关（r=0．546,P〈0．05;r=0．710,P〈0．05）。初始散光较大者的偏心量并不比散光较小者大,差异无统计学意义。结论角膜塑形术在1周之内即可有效降低近视度数、角膜曲率;角膜总高阶像差及三阶、四阶像差均增大．其中三阶像差中的一级彗差增加量与角膜塑形偏心相关。角膜塑形术后的偏心量不取决于初始的散光度数。     

配戴角膜塑形镜后偏心对人眼高阶像差的动态影响

目的观察分析配戴角膜塑形镜后角膜光学压平区偏中心状态及不同瞳孔直径下人眼高阶像差的动态变化，探索偏心性质和程度对视觉的影响。方法前瞻性临床研究。30例年龄为（23．6-2．3）岁的中低度近视患者配戴夜戴型角膜塑形镜，等效球镜度为-0．75—．4．00D，平均（-2．61±0．83）D。在戴镜前和戴镜后1周、1个月、3个月分别检测角膜地形图，检测波前像差（在自然瞳孔下检查，分别提取3mm和6mm瞳孔直径下的全眼高阶像差结果），并通过分析戴镜后的角膜地形图形态，测量出角膜塑形镜压平区中心相对于瞳孔中心的偏心量（包括偏心距离和角度），只取右眼数据进行研究。采用Pearson相关性分析、重复测量资料方差分析对数据进行分析。结果配戴角膜塑形镜后1周、1个月、3个月时的平均偏心距离分别为（0．53±0．26）mm、（0．54±0．32）mm和（0．60±0．35）mm，偏心的方向主要集中于颞上方，偏心距离和角度在戴后3个时间点之间差异无统计学意义：戴后各时间点，偏心距离与戴前等效球镜度、初始散光量均不相关。在3mm与6mm瞳孔直径下，总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差、总彗差（包括垂直彗差和水平彗差）、总三叶草和球差均方根值在戴后1周、1个月、3个月时均比戴前有明显增加，但各项像差在戴后各时间点之间差异均无统计学意义：在戴后的各个时间点，6mm瞳孔直径的像差结果都较3mm时大。戴后不同瞳孑L直径下，垂直或水平偏心距离与相应方向彗差在戴后各时间点均呈正相关；而总偏心距离与总高阶像差、总三阶像差、总四阶像差、总彗差、总三叶草和球差在戴后各时间点均不相关。结论配戴角膜塑形镜后偏心客观存在，程度较小并在1周后稳定；术后偏心会造成人眼高阶像差显著增加。     

配戴角膜塑形镜后镜片偏心的两种测量方法比较

目的：对比分析配戴角膜塑形镜后2种镜片偏心的测量方法。方法：回顾性临床研究。选取2016年 8月至2018年10月在温州医科大学附属眼视光医院完成角膜塑形镜验配并持续戴镜24个月的近视儿童77例,将戴镜前和戴镜3个月后的角膜地形图对比构建切向差异图,分析戴镜前和戴镜3个月 后Kappa角距离的变化情况,然后通过MATLB编程分析,在切向差异图上模拟塑形圆并定位圆心即塑形区中心,分别测量角膜顶点及瞳孔中心与塑形区中心的距离,偏心距离1为角膜顶点与塑形圆圆心距离,偏心距离2为瞳孔中心与塑形圆圆心的距离,对比分析2种偏心测量方法值的差异。通过 配对t检验分析戴镜前后角膜平坦子午线上的曲率值（Kf）、角膜陡峭子午线上的曲率值（Ks）、Kappa 角距离、偏心距离1、偏心距离2的差异,通过独立样本t检验分析2种方法测量的偏心距离（上下鼻颞）的差异。对眼轴变化与偏心距离相互之间关联的因素分析采用Pearson相关分析。结果：配戴角膜塑形镜前和2年后的眼轴分别为（25.25±0.81）mm、（25.63±0.76）mm,差异有统计学意义 （t=-10.014,P<0.001）。角膜表面参数戴镜前的Kf为（42.80±1.23）D,Ks为（44.09±1.40）D,戴镜 3个月后的Kf为（41.00±1.73）D,Ks为（42.85±1.93）D,戴镜前后差异有统计学意义（tKf=8.893, PKf<0.001;tKs=5.903,PKs<0.001）。戴镜前和戴镜后的Kappa角距离分别为（0.27±0.21）mm和 （0.29±0.21）mm,差异无统计学意义。偏心距离 1 和偏心距离 2 分别为（0.64±0.31）mm、 （0.63±0.35）mm,二者差异无统计学意义,2种方法测量的偏心方向结果均以颞下方向偏心较多。 2种测量方法测得偏心距离均与眼轴变化呈负相关（偏心距离1：r=-0.332,P=0.003;偏心距离2： r=-0.310,P=0.006）。结论：配戴角膜塑形镜不引起Kappa角的变化。角膜顶点到塑形区中心的偏心距离和瞳孔中心到塑形区中心的镜片偏心距离无明显差异。     

角膜塑形镜治疗后光学区偏离中心对控制近视的影响

目的：观察和分析角膜塑形镜治疗后角膜形态的变化,评估角膜塑形镜治疗后光学区偏离中心对控制近视的影响。

方法：回顾性临床研究。对134例134眼近视患儿配戴角膜塑形镜矫治近视,平均年龄10.66±1.79岁, 均取右眼数据进行研究。分别在戴镜前及戴镜后3、6、12、18、24mo检查视力、眼轴和角膜地形图。使用SPSS19.0进行统计学分析。

结果：戴镜后3、6、12、18、24mo的光学区偏瞳孔中心距离分别为0.84±0.45、0.77±0.40、0.79±0.41、0.78±0.41、0.79±0.42mm,差异无统计学意义(F=1.187,P=0.319)。戴镜24mo后平均光学区偏中心距离为0.79±0.35mm,眼轴增长均值为0.32±0.30mm。戴镜24mo后平均偏中心距离轻度(<0.5mm)、中度(0.5～1.0mm)、重度(>1.0mm)的眼轴增长分别为0.45±0.34、0.32±0.28、0.23±0.29mm,差异有统计学意义(F=3.825,P=0.024)。戴镜后的平均偏中心距离和眼轴增长经线性回归分析,其线性关系有统计学意义(F=7.246,P=0.008),线性回归方程Y=0.478-0.194X。戴镜24mo后,18眼有重影,其偏中心距离均值1.18±0.36mm; 116眼无重影,其偏中心距离均值0.73±0.31mm,偏中心距离比较差异有统计学意义(t=5.59,P<0.01)。

结论：光学区偏中心距离在角膜塑形镜治疗3mo后趋于稳定,且对控制近视的效果和视觉质量有影响。     

配戴角膜塑形镜后光学区偏中心原因分析

目的分析配戴角膜塑形镜后光学区偏中心的相关因素。方法回顾性临床研究。配戴夜戴型角膜塑形镜的6.5～17.0岁近视患者110例（213眼）。按戴镜前年龄分为3组：A组,6.5～10.0岁组;B组,11.0～13.0岁组;C组,14.0～17.0岁组。按戴镜前近视球镜度分为：低度近视组（＜-3.00 D）,中度近视组（-3.00～-6.00 D）。按戴镜前散光度分为3组：＜0.50 D散光组,0.50～1.00 D散光组,≥1.00 D散光组。按配戴角膜塑形镜3个月后不同偏心量分为：轻度偏中心组（＜0.5 mm）,中度偏中心组（0.5～1.0 mm）,重度偏中心组（＞1.0 mm）。检测戴镜3个月后的角膜地形图形态,记录光学区的偏中心分布。分析偏中心与患者戴镜前年龄、近视球镜度、散光度及角膜参数之间的关系。采用成组t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析对数据进行统计分析。结果配戴角膜塑形镜后平均偏心量为（0.53±0.33）mm,偏心方向主要集中于颞下方。配戴角膜接触镜3个月后偏心量＜0.5 mm者111眼（52.1%）,0.5～1.0 mm者81眼（38.0%）,＞1.0 mm者21眼（9.9%）。不同年龄组光学区偏心分布比较差异无统计学意义。戴镜前近视度（t=1.76,P＜0.05）和散光度（F=9.254,P＜0.05）越大,偏心量越大,差异均有统计学意义。戴镜前原始角膜曲率分析显示角膜鼻侧较颞侧偏平,重度偏心者鼻颞侧各位置角膜曲率均较轻中度偏心者大,差异有统计学意义。相关分析显示,偏心量与角膜参数（角膜平坦曲率、角膜陡峭曲率、角膜对称指数、角膜非对称指数）无明显相关性,而与戴镜前球镜度和散光度呈正相关（r=0.354、0.127,P<0.05）。结论角膜塑形镜配戴过程中可发生光学区偏中心,偏中心的发生与戴镜前屈光状态及角膜生理形态有关。     

配戴Paragon CRT角膜塑形镜后光学治疗区直径的相关因素

目的：探讨配戴Paragon CRT角膜塑形镜后光学治疗区直径的影响因素以及与眼轴增长量的关系。

方法：回顾性临床研究。收集2020-04/2022-09配戴Paragon CRT角膜塑形镜近视患者资料226例226眼。分析戴镜后1mo光学治疗区直径的相关因素以及重叠光学治疗区面积/瞳孔面积比值与戴镜后1a眼轴增长量的关系。

结果：戴镜后1mo,光学治疗区直径与中央角膜厚度呈负相关,与平坦角膜偏心率呈正相关。戴镜后1a,小直径光学区组眼轴增长量(0.25±0.18mm)显著小于大直径光学区组(0.34±0.24mm,P=0.002),小面积比值组眼轴增长量(0.24±0.19mm)显著小于大面积比值组(0.35±0.23mm,P<0.001)。多因素线性回归分析显示,年龄及重叠光学治疗区面积/瞳孔面积比值两个因素影响眼轴增长(均P<0.05)。

结论：中央角膜越厚、平坦角膜偏心率越小的配戴者光学治疗区直径更小,且光学治疗区直径及重叠光学治疗区面积/瞳孔面积比值均与眼轴增长量相关。     

光学治疗区偏心与角膜塑形镜配戴后泪膜功能及角膜形态的相关性分析

目的：探讨光学治疗区偏心与角膜塑形镜配戴后泪膜功能及角膜形态的相关性。

方法：选取于本院配戴角膜塑形镜的80例80眼青少年近视患者为研究对象。于戴镜前后不同时间点分别对患者的光学治疗区偏心距离、泪膜功能及角膜形态指标进行检测。根据中位偏心距离,将患者分为低度偏心组和高度偏心组,比较两组患者戴镜前后不同时间点泪膜功能及角膜形态指标的差异。采用Pearson相关法分析戴镜后12mo时总偏心距离与泪膜功能及角膜形态指标的相关性。

结果：与戴镜前相比,两组患者戴镜后1wk,3、6、12mo的角膜表面非对称性指数、角膜表面规则性指数均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且高度偏心组患者较低度偏心组患者升高更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05); 泪膜破裂时间、角膜曲率、基础泪液分泌量、中央角膜厚度均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且高度偏心组患者较低度偏心组患者在泪膜破裂时间、基础泪液分泌量方面降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05),但角膜曲率、中央角膜厚度下降程度则较低(P<0.05); 角膜内皮细胞密度在戴镜后1wk和3mo无明显差异(P>0.05),在戴镜后6、12mo差异有统计学意义(P<0.05)。在戴镜后12mo,总偏心距离与角膜表面非对称性指数、角膜表面规则性指数均呈正相关(r=0.869、0.815,均P<0.05),与泪膜破裂时间、角膜曲率、基础泪液分泌量、中央角膜厚度均呈负相关(r=-0.865、-0.745、-0.912、-0.713,均P<0.05),与角膜内皮细胞密度未见明显相关性(r=0.185,P=0.199)。

结论：光学治疗区偏心发生在戴镜起始阶段,且总偏心距离与角膜塑形镜配戴后泪膜功能及角膜形态的改变具有明显相关性。     

角膜像差与角膜前表面Q值对角膜塑形术近视控制的影响

目的探讨角膜像差与角膜前表面Q值改变对角膜塑形术控制近视效果的影响。方法前瞻性临床研究。对配戴角膜塑形镜治疗的8~16岁青少年儿童中低度近视患者85例（85眼）,分别进行配戴前及配戴1年后的眼轴和角膜像差、角膜前表面Q值测量。眼轴由IOLMaster测得,角膜像差和Q值由角膜地形图仪测得,角膜像差取6 mm瞳孔直径下的数据。采用logistic回归分析、独立样本t检验、配对t检验对数据进行分析。结果73例受检者完成1年的随访检查。初始眼轴长度和配戴1年后眼轴长度分别为（25.17±0.88）mm和（25.42±0.83）mm,差异具有统计学意义（t=8.387,P<0.01）。眼轴年增长幅度低于均值组和高于均值组间差异具有统计学意义的因素有初始戴镜年龄、角膜前表面Q值差值、初始角膜球差、初始水平角膜彗差、初始近视程度。行logistic回归分析,角膜塑形镜控制眼轴增长幅度主要的影响因素有：初始近视程度（?茁=3.709,P<0.01）、初始角膜球差（?茁=-12.881,P<0.01）、角膜前表面Q值差值（?茁=-4.349,P<0.01）。影响近视程度的主要因素有初始戴镜年龄（?茁=0.441,P<0.05）和初始角膜球差（?茁=8.762,P<0.05）。结论年龄和角膜球差影响近视进展。随访1年,角膜塑形镜对中度近视的眼轴控制效果优于低度近视,角膜塑形镜通过改变角膜前表面Q值及角膜球差影响近视控制效果。     

球差和彗差在角膜塑形镜控制近视中的作用

近视作为全球高发疾病，严重影响我国青少年的眼部健康。角膜塑形镜是一种能有效控制近视增长速度的硬性角膜接触镜，但其作用机制尚未完全探明。而高阶像差作为影响视觉质量的因素之一，在角膜塑形术后会发生显著变化，其中以球面像差(球差)、彗形像差(彗差)较为关键。角膜塑形镜使角膜形态发生改变后，导致球差和彗差显著正向增加，球差和彗差的增加量与角膜塑形术后眼轴增长的速度呈显著负相关。球差与离焦和调节、彗差与散光和伪调节等存在的相互作用可能是其在角膜塑形镜控制近视中发挥作用的机制。     

The effect of optical zone decentration on lower- and higher-order aberrations after photorefractive keratectomy in a cat model

PURPOSE: To simulate the effects of decentration on lower- and higher-order aberrations (LOAs and HOAs) and optical quality, by using measured wavefront error (WFE) data from a cat photorefractive keratectomy (PRK) model. METHODS: WFE differences were obtained from five cats' eyes 19 +/-7 weeks after spherical myopic PRK for -6 D (three eyes) and -10 D (two eyes). Ablation-centered WFEs were computed for a 9.0 mm pupil. A computer model was used to simulate decentration of a 6-mm subaperture in 100-microm steps over a circular area of 3000 microm diameter, relative to the measured WFE difference. Changes in LOA, HOA, and image quality (visual Strehl ratio based on the optical transfer function; VSOTF) were computed for simulated decentrations over 3.5 and 6.0 mm. RESULTS: Decentration resulted in undercorrection of sphere and induction of astigmatism; among the HOAs, decentration mainly induced coma. Decentration effects were distributed asymmetrically. Decentrations >1000 microm led to an undercorrection of sphere and cylinder of >0.5 D. Computational simulation of LOA/HOA interaction did not alter threshold values. For image quality (decrease of best-corrected VSOTF by >0.2 log units), the corresponding thresholds were lower. The amount of spherical aberration induced by the centered treatment significantly influenced the decentration tolerance of LOAs and log best corrected VSOTF. CONCLUSIONS: Modeling decentration with real WFE changes showed irregularities of decentration effects for rotationally symmetric treatments. The main aberrations induced by decentration were defocus, astigmatism, and coma. Treatments that induced more spherical aberration were less tolerant of decentration.     

近视散光眼波前像差特点分析

目的:探讨近视散光眼高阶像差的分布及其与某些因素的相关性。方法:利用WaveScan波前像差仪测量176名近视散光患者(351眼)各项波前像差,研究其平均值及其与球柱镜、曲率、眼压、年龄、角膜厚度及眼轴长度的相关性,以及配戴软性角膜接触镜对高阶像差的影响。结果:近视散光眼波前像差以低阶像差为主,高阶像差占总像差的4.96%,高阶像差以三阶C6、C7、C8、C9和四阶C12为主;总像差的RMS值(RMSg)与患者年龄、眼轴长度、球柱镜成正相关(P<0.05);高阶像差的RMS值(RM-Sh)与年龄成正相关(P<0.05),与球柱镜无相关性(P>0.05);高阶像差占总像差的百分比(H%)与眼轴长度及球镜成负相关(P<0.05);术前配戴软性角膜接触镜者,检查前1wk摘掉,其波前像差与未配戴角膜接触镜者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:近视散光眼像差以低阶像差为主,高阶像差以三阶和四阶为主。影响总像差的因素主要有年龄、眼轴长度、球柱镜,影响高阶像差因素主要是年龄。     

中老年白内障患者中角膜高阶波前像差与眼轴长度相关性变化

目的调查我国中老年白内障患者角膜高阶波前像差分布的特点,探讨眼轴长度是否对角膜高阶波前像差产生影响,为白内障手术非球面人工晶状体的选择提供参考。方法前瞻性临床研究。使用i Trace视觉功能分析仪测量319例319只优势眼的角膜前表面高阶像差,使用IOL Master测量眼轴长度,并按眼轴长度(AL)分为短眼轴组、正视及轻度近视组、高度近视组3组。记录6 mm瞳孔直径下的总高阶像差(HOAs)、彗差(coma aberration)、球差(spherical aberration)、三叶草像差(trefoil aberraition)的均方根值(RMS)。分析角膜总高阶像差、彗差、球差、三叶草像差与眼轴长度的关系。结果短眼轴组HOAs平均值为(0.586±0.593)μm,正视及轻度近视组HOAs平均值为(0.428±0.320)μm,高度近视组HOAs平均值为(0.680±0.518)μm,正视及轻度近视组及高度近视组与短眼轴组HOAs比较无明显差异,正视及轻度近视组与高度近视组HOAs差异有统计学意义(u=-0.840,P=0.401;u=-1.845,P=0.065;u=-3.185,P=0.001);短眼轴组彗差平均值为(0.184±0.148)μm,正视及轻度近视组彗差平均值为(0.158±0.111)μm,高度近视组彗差平均值为(0.265±0.216)μm,短眼轴组三叶草像差平均值为(0.177±0.140)μm,正视及轻度近视组三叶草像差平均值为(0.155±0.102)μm,高度近视组三叶草像差平均值为(0.299±0.256)μm,短眼轴组球差平均值为(0.030±0.140)μm,正视及轻度近视组球差平均值为(0.010±0.119)μm,高度近视组球差平均值为(0.025±0.099)μm,3组间彗差、三叶草像差的差异均有统计学意义(F=12.321,F=20.515,P=0.000),3组间球差的差异无统计学意义(F=0.911,P=0.403)。结论研究表明我国中老年白内障患者中不同眼轴长度分组的瞳孔中央6 mm直径的角膜总高阶像差、彗差及三叶草像差存在着一定的差异,当AL≥25.00 mm时,总高阶像差、彗差及三叶草像差明显增大,而在不同眼轴长度分组中球差未发现明显差异。角膜球差具有较大个体差异性且未发现与眼轴有任何相关性,手术前角膜球差的精准测量是非球面人工晶状体个性化选择的必要步骤。     

Treatment of post-keratoplasty astigmatism by topography supported customized laser ablation.

PURPOSE: To evaluate the clinical and optical efficiency of topography modulated customized corneal ablations for irregular corneal astigmatism. MATERIAL & METHODS: Sixteen eyes of 16 patients with iatrogenic corneal astigmatism (post keratoplasty) were consecutively included. Based on preoperative corneal topographic measurements height deviations from a spherical corneal shape were calculated and transferred to a flying-spot excimer laser. Photo-refractive keratectomy of the topographic irregularities was then performed. Clinical and optical efficiency was evaluated by best corrected visual acuity and by computation of corneal wavefront aberrations before and up to one year after treatment. Wavefront aberrations were decomposed by Zernike polynomial analysis. RESULTS: Before treatment the average best-corrected visual acuity was 0.23. Three and 12 months after PRK the average best-corrected visual acuity had increased to 0.37 (p<0.05) and 0.45 (p<0.05), respectively. Corneal wavefront aberrations (root-mean-square) were 3.35 before surgery and 1.88 (p<0.05) and 1.51 (p<0.05) at three and 12 months after treatment. Zernike polynomial decomposition of the wavefront aberrations revealed that regular corneal astigmatism was the most important aberration component before and after surgery. Regular astigmatism was significantly decreased by the procedure, whereas coma, spherical aberrations, and higher-order aberrations were not reduced significantly. CONCLUSION: Topography modulated photorefractive keratectomy of highly astigmatic corneal grafts can improve best corrected visual acuity and reduce corneal wavefront aberrations. Even in apparently irregular topographic astigmatism, regular astigmatic wavefront aberration may be the most important contributor to wavefront errors.