不同类型脉络膜新生血管患者对抗VEGF药物治疗应答的差异性

目的　探讨不同类型脉络膜新生血管(CNV)患者对抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗应答的差异性。方法　本研究为回顾性研究。选取2016年10月至2021年9月在我院门诊确诊并接受康柏西普治疗的CNV患者50例68眼。依据CNV类型将患者分成3组,I型CNV组患者16例20眼,II型CNV组患者25例35眼,混合型CNV组患者9例13眼。采用德国海德堡公司共焦激光同步血管造影系统的增强扫描技术扫描获得患者黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT),记录患者治疗前后相应时间点的最佳矫正视力(BCVA) (logMAR),记录治疗后不同时间患者注药次数、需再治疗眼数和患者CNV复发率等。采用SPSS 23.0统计学软件对所得数据进行统计分析。结果　II型CNV组患者治疗后1周、1个月及2个月的BCVA较基线提高量高于I型CNV组和混合型CNV组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);混合型CNV组患者治疗后6个月、8个月及12个月BCVA较基线提高量低于I型CNV组和II型CNV组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三组患者治疗后SFCT较基线均有所提高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。混合型CNV组患者治疗后8个月、12个月的SFCT较基线恢复厚度低于I型CNV组和II型CNV组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。随访0~24个月,三组患者总注药次数差异有统计学意义(P<0.05),SNK-q检验结果显示:I型CNV组及II型CNV组患者注药次数少于混合型CNV组(均为P<0.05)。三组患者需再治疗眼率差异有统计学意义(P<0.05);混合型CNV组患者需再治疗眼率高于I型CNV组及II型CNV组［需再治疗眼数率差95%CI分别为(0.051,0.133)和(0.041,0.142)］。三组患者注药后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论　II型CNV在抗VEGF治疗早期应答更好,而II型CNV及I型CNV在治疗后期应答反应趋于相近;混合型CNV在治疗后期应答不良。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者房水中不同细胞因子含量与视网膜中央厚度的相关性分析

目的　探讨视网膜静脉阻塞（RVO）继发的黄斑水肿（RVO-ME）患者房水中不同细胞因子含量与视网膜中央厚度（CRT）的关系。方法　选取2020年1月至2020年12月在南京医科大学附属眼科医院经影像学检查确诊为RVO-ME的患者56例56眼。根据视网膜静脉阻塞部位不同,将患者分为2组。视网膜中央静脉阻塞（CRVO）-ME组20例（20眼）,视网膜分支静脉阻塞（BRVO）-ME组36例（36眼）。使用OCT测量两组患者CRT。收集房水,采用流式微珠阵列法测定房水中6种细胞因子［VEGF、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、白细胞介素（IL）-6、IL-8、血管细胞黏附分子（VCAM）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）］含量。比较两组患者房水中各细胞因子含量和CRT;分析各细胞因子含量与CRT的相关性以及VEGF与其他细胞因子含量的相关性。结果　CRVO-ME组患者的CRT高于BRVO-ME组,差异有统计学意义（P<0.05）。CRVO-ME组患者房水中IL-6、IL-8、VCAM的含量均明显高于BRVO-ME组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。Spearman相关分析结果显示:RVO-ME患者房水中IL-8、IL-6、VCAM和VEGF含量与CRT均呈正相关（r＝0.66、0.66、0.74、0.36,均为P<0.05）,其中IL-8、IL-6、VCAM含量与CRT的相关性明显高于VEGF含量与CRT的相关性。RVO-ME患者房水中bFGF、TNF-α含量与CRT均无明显的相关性（均为P>0.05）。RVO-ME患者房水中VEGF与IL-6（r＝0.28,P<0.05）、VCAM（r＝0.22,P<0.05）含量均呈正相关,与bFGF、IL-8、TNF-α含量均无明显相关性（均为P>0.05）。结论　在RVO-ME的发生发展过程中炎症因子可能较VEGF具有更为重要的作用,抗炎治疗的同时也可以降低VEGF的含量,采用抗炎手段治疗RVO-ME或许更为关键。     

眼内液检测在急性视网膜坏死预后评估中的作用

急性视网膜坏死(ARN)是由疱疹病毒引起的罕见且严重的葡萄膜炎, 多由水痘-带状疱疹病毒(VZV)及单纯疱疹病毒(HSV)导致, 主要表现为玻璃体炎、闭塞性视网膜动脉炎及视网膜坏死, 视网膜脱离是其常见晚期并发症[1]。眼内液中检测到病毒核酸是ARN诊断的直接证据。近年来, 眼内液检测在感染性眼病中的作用得到重视, 对多种感染性葡萄膜炎的诊断、治疗有指导甚至是决定性作用[2-4]。为进一步了解眼内液检测在评估ARN视力预后中的作用, 我们对一组ARN患眼房水检测结果与视力预后相关性进行了分析。现将结果报道如下。     

基于自适应光学的视网膜成像技术应用进展

自适应光学(AO)是一种通过减少波前畸变来降低光学像差影响，从而改进光学系统性能的技术。基于AO的视网膜成像技术减少了屈光系统光学像差的产生，从而提高了视网膜成像的分辨率和质量，这种活体视网膜细胞水平的成像技术，具有巨大的眼科应用潜力。AO与眼底相机、扫描激光检眼镜、光学相干断层扫描技术及光学相干断层血管造影结合，可以应用于健康人群眼底视锥细胞分布情况、形态特征和功能作用观察，并在更精细的血管层面了解视网膜血管形态和灌注情况； 可以对病变眼底中细胞数量和形态、筛板以及视网膜微血管系统和神经组织等微观结构进行定性和定量分析，从而作为糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼、遗传性视网膜疾病等眼病早期诊断、进展检测和治疗效果随访观察的新手段。