学龄儿童散光分布及相关因素研究

目的分析学龄儿童散光的分布情况,探讨散光相关影响因素。方法整群抽样调查,本研究共纳入重庆市永川区6~11岁学龄儿童共1768例,在睫状肌麻痹后电脑验光,测量身高、体重,采用卡方检验及Fisher确切概率法分析不同年龄、性别、体重指数组儿童散光检出及分布状况,采用方差分析探讨不同散光类型中体格发育指数情况,采用logistic回归分析探讨散光的相关因素。结果1768例儿童中检出散光≤-0.50D者1119例,总检出率为66.3%,其中肥胖儿童散光检出率更高(P<0.05);散光度-0.50D^-1.00D者占84.4%,-1.25D^-2.00D者占9.8%,<-2.00D者占5.9%;散光类型以顺规散光为主(74.2%),斜轴散光次之(22.7%),逆规散光占比最低(3.1%);6~9岁儿童以复合远视散光为主(56.2%),10~11岁儿童以复合近视散光为主(42.4%),复合远视散光检出率随年龄增长而降低,复合近视散光检出率随年龄增长而增长(P<0.05);随散光程度加深,顺规散光占比增加,逆规及斜轴散光占比减少,混合散光占比增加,复合远视散光占比减少(P<0.05);复合近视散光组身高、体重、体重指数均显著大于其他各组(P<0.05);肥胖者患散光的风险明显增加(OR=1.626,95%CI:1.134~2.332,P=0.008)。结论6~11岁学龄儿童散光检出率较高;顺规散光是主要类型,6~9岁儿童以复合远视散光为主,10~11岁儿童以复合近视散光为主;肥胖可能增加儿童发生散光的风险。     

Tolosa-Hunt综合征16例报道

Ｔｏｌｏｓａ－Ｈｕｎｔ综合征（ＴＨＳ）又称痛性眼肌麻痹，临床上较少见。现将我院１９９０～１９９７年收治的１６例报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男９例，女７例，年龄２０～５８岁，平均４２．０岁，均为急性起病。１．２症状与体征：病前有上呼吸道感染...     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点(附58例分析)

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见急诊之一.老年人SAH也较常见,且具有一定的临床特点.现将我院收治的60岁以上患者58例分析如下:1 临床资料1.1 一般资料:58例中男30例,女28例,年龄60～72岁.活动时起病者51例,其中情绪激动、紧张、生气、疲劳40例,余为大便、咳嗽、饮酒、看电视等;睡眠中起病7例.有脑动脉硬化史者53例,高血压史者39例.1.2 症状与体征:头痛49例,大部分头痛不剧烈;意识障碍45例(昏迷37例,嗜睡8例),精神障碍13例,头晕12例,癫痫大发作3例,颈强直、克氏征阳性者42例,颅神经麻痹者10例,单瘫或偏瘫者8例,病理反射阳性者6例.     

拉坦前列素与噻吗心安治疗国人开角型青光眼和高眼压症有效性安全性Meta分析

目的：系统评价拉坦前列素(Latanoprost)滴眼液与噻吗心安(Timolol)滴眼液降眼压的有效性和安全性。

方法：计算机检索PubMed,Medline,CNKI及中国生物医学文献数据库收录的,并辅以手工检索、因特网搜索的有关拉坦前列素与噻吗心安治疗原发性开角型青光眼和高眼压症的随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,针对眼压下降比例、药物不良反应2项内容,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析。

结果：共纳入9项RCT,合计555例患者。Meta分析结果显示：(1)拉坦前列素滴眼液与噻吗心安滴眼液降眼压效果,在 2,6,12wk时差异均有统计学意义(P<0.01),加权平均差(WMD)分别为：在2wk\,在6wk\和12wk\。(2)随访结束时,结膜充血、异物感为拉坦前列素的两种较为常见的不良反应, 但其发生率拉坦前列素组与噻吗心安组比较, 结膜充血的发生率\〖OR=2.25,95% CI(0.99,5.08)\〗,异物感的发生率\〖OR=2.48,95% CI(1.02,6.03)\〗,显示二者差异均无统计学意义。

结论：治疗原发性开角型青光眼和高眼压症,拉坦前列素降眼压效果在用药12wk内较噻吗心安好; 两者在12wk内引起结膜充血、异物感、虹膜色素加深、视野损害等的不良反应方面,差异不明显。由于纳入研究的样本量偏小,且方法学质量中等,致使本系统评价结果论证强度不高,因此还需要开展更多的高质量的临床随机对照研究,以便更客观、准确、全面地评价其疗效和安全性。     

外伤性白内障人工晶状体植入手术时机的选择

目的 探讨外伤性白内障人工晶状体植入术的手术时机。方法 对30例外伤性白内障根据其受伤的情况，晶状体的破裂情况，有无晶状体脱位，有无眼内异物，而选择不同的术式。结果 术后均无严重并发症，术后3月裸眼视力最差0．1，最佳视力达1．0。结论 根据其致伤情况，眼内组织的受损程度的不同而选择不同的手术方法及时机是外伤性白内障脱盲、脱残的有效方法。     

小切口前房血块清除术的疗效分析

目的探讨小切口前房血块清除术的疗效。方法对128例外伤性前房积血伴继发性青光眼,经药物治疗无效者,采用巩膜隧道小切口清除血块。选用白内障注吸针入前房吸除积血及松动凝血块。对较大的血块,注入粘弹剂,扩大切口,轻压小切口的后唇,排除血块。结果该方法效果好,角膜水肿轻,无虹膜、晶状体损伤及角膜血染等并发症,术后视力恢复快。结论小切口前房血块清除术是安全有效的,并发症少,值得推广。     

44例巩膜裂伤临床分析

目的：探讨以角膜缘后8mm锯齿缘为界，区分为前后段巩膜裂伤的临床治疗效果。方法：对44例住院病人临床资料进行回顾性分析，对前后段巩膜伤术前术后脱盲率进行比较。结果：本组44例病人中，26例视力改善，前段巩膜裂伤术后脱盲率达58.06％，较术前提高25.80％，后巩膜裂伤术后脱盲率达30.77％，较术前提高23.08％，统计学处理前后段巩膜裂伤术后脱盲率差异无显著性。结论：后巩膜裂伤只要得到及时、正确的手术治疗，可获较好视力。     

儿童外伤性白内障手术时机的选择

目的：探讨儿童外伤性白内障手术的最好时机。方法：对20例（20眼）儿童外伤性白内障施行后房人工晶状体植入术，手术在伤后2小时－7月实施。根据受伤情况，角膜伤口的情况，虹膜粘连情况，有无眼内异物及后囊的情况等。选择不同的术式。结果：术后均无严重的并发症。术后3月裸眼视力最差0．3，最好1．0，Ⅰ级视功能4例，Ⅱ级视功能5例，Ⅲ级视功能6例，无Ⅰ级视功能2例，不合作3例，结论：人工晶状体植入是治疗儿童外伤性白内障最安全，有效的方法。伤后早期手术可减少后期并发症的发生和手术操作的困难，使视力尽快恢复，更重要的是重要双眼立体视觉，从而减少弱视和废用性斜视的发生。     

高眼压状态下青光眼手术的临床观察

目的探讨高眼压状态下青光眼手术方法的安全性和效果。方法对32例药物降压无效的青光眼患者进行青光眼手术,术后观察出血、滤过泡、前房、眼压及视力的变化。结果术后1月视力提高的21只眼(65.63%);保持不变的11只眼(34.38%);眼压术后≤21mmHg者28只眼(87.5%);用药物控制的4只眼(12.5%)。结论高眼压状态采取手术治疗是安全有效的。     

36例前房出血继发青光眼的临床分析

目的 探讨前房积血引起继发性青光眼的治疗原则及手术时机。方法 对36例前房积血的继发性青光眼，据出血时间的长短、眼压的情况，采取不同的治疗方法。结果1例行小梁切除术，其余均用药物或前房冲洗术控制眼压至正常，出院时8眼视力〈0．05，14眼0．05～0．1，6眼0．2～0．5，8眼0．6～1．0。结论前房积血继发青光眼经积极适当的治疗，选择好手术时机可以更好的挽救视功能。