长春胺对非动脉炎性前部缺血性视神经病变大鼠模型视神经保护作用及其机制

目的:研究长春胺对非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)大鼠模型的潜在神经保护作用.方法:90只SD大鼠随机分为正常组、单纯模型组、造模羧甲基纤维素钠灌胃组(NaCMC)组、长春胺组、造模PI3K抑制剂LY294002玻璃体腔注射(IVT LY)+长春胺组、造模DMSO玻璃体腔注射(IVT DMSO)+长春胺组....     

常染色体隐性遗传Best病的临床特征及治疗研究进展

常染色体隐性遗传Best病(ARB)是BEST1突变相关的一类临床罕见眼底病。眼底典型特征为视盘周围、视网膜血管弓附近多灶性、斑点状视网膜下黄白色沉积物,对应FAF斑点状强荧光,少见黄斑区卵黄样病损。OCT常有视网膜下和(或)层间积液或黄斑囊样水肿,以及位于RPE水平的强反射沉积物。EOG光峰/暗谷比值严重下降,常伴全视野ERG视锥和(或)视杆细胞振幅下降。此外,患者通常伴有远视、眼轴较短或前房较浅,易发生闭角型青光眼。ARB暂无有效治疗手段,临床上可针对其青光眼、脉络膜新生血管等并发症治疗。目前关于ARB多为小样本回顾性病例研究,临床上易与Best卵黄样黄斑营养不良、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等眼底疾病误诊,详尽了解ARB的临床特征及基因遗传特点,将有助于精确临床诊疗评估。未来需更大样本量研究深入对ARB疾病发展不同时期、其相关病理机制、基因型与表型关系的探讨,从而提升对疾病的认识。     

小胶质细胞的嘌呤受体在脉络膜新生血管小鼠热损伤模型中的表达

目的　研究小胶质细胞的嘌呤受体（P2）在脉络膜新生血管（CNV）形成中的作用及其抑制剂磷酸吡哆醛-6-偶氮（苯-2，4-二磺酸）四钠盐水合物（PPADS）对小胶质细胞的功能和CNV形成的影响。方法　选取6~8周龄C57BL/6J小鼠25只，随机分为正常对照组（5只）和模型组（20只），模型组小鼠均制作激光诱导CNV模型，模型组小鼠在激光后第1、4、7、14天处死并取材视网膜和脉络膜组织。选取CX3CR1^GFP/+基因敲除小鼠15只，制作激光诱导CNV模型后随机分为3组，第1组和第2组分别于激光后在玻璃体内立即注射2 μL PPADS（PPADS注射组）或磷酸盐缓冲液（PBS对照组），第3组在激光后每天一次PPADS局部滴眼（PPADS眼药组），共3 d。CX3CR1^GFP/+小鼠于激光后第4天麻醉后行视网膜自发荧光和荧光素眼底血管造影（FFA）检查后处死取材视网膜。各组小鼠取材后分别进行免疫荧光化学染色和实时荧光定量PCR检测P2受体（P2X4、P2X7、P2Y2和P2Y12）的表达。结果　激光诱导CNV形成后，局部激活的小胶质细胞可表达P2受体（P2X4、P2X7、P2Y2和P2Y12）。与正常对照组相比，P2X4、P2X7、P2Y2、P2Y12 mRNA表达量在激光损伤后第1天即可增加，第4天达峰值（t=6.05、2.95、3.67、5.98,均为 P<0.01）；随后渐下降，至第14天时，仅有极少量激活的小胶质细胞表达目标受体。PPADS抑制P2受体后，与PBS对照组P2X4、P2X7、P2Y2和P2Y12受体mRNA的含量相比，PPADS注射组（t=5.54、9.82、3.86、7.91,均为P<0.01）和PPADS眼药组（t=3.24、5.89、6.75、4.97,均为P<0.01）均明显下降。与PBS对照组相比，PPADS眼药组与PPADS注射组的小胶质细胞的自发荧光强度均明显减弱（均为P<0.01），与PBS对照组相比，PPADS注射组和PPADS眼药组CNV渗漏荧光强度均明显减少（均为P<0.01）。但在PPADS注射组和PPADS眼药组之间，CNV荧光渗漏强度差异无统计学意义（P=0.864）。结论　激光诱导CNV形成后，局部激活的小胶质细胞可表达P2受体，P2受体抑制剂PPADS可显著影响小胶质细胞的功能，并抑制CNV的形成。     

无明确高血压视网膜病变患者黄斑区血流密度观察

目的观察无明确高血压视网膜病变(HRP)患者黄斑区血流密度变化。方法2019年1~4月于武汉大学人民医院心内科检查确诊的2级或3级原发性高血压病患者23例(高血压组)纳入研究。其中,男性13例,女性10例;平均年龄(61.6±5.6)岁,平均BCVA 0.74±0.16。高血压病程>7年;Keith-Wagener(K-W)分级0级或1级。选取同期无高血压病史的正常人15名作为正常对照组。其中,男性8名,女性7名;平均年龄(59.7±4.4)岁,平均BCVA 0.79±0.17.K-W分级0级。两组患者年龄(t=1.739)、性别构成比(χ2=0.036)、BCVA(t=0.585)比较,差异均无统计学意义(P=0.265、1.000、0.563)。受检者均行BCVA、彩色眼底照相、OCT血管成像(OCTA)检查。采用OCTA仪对黄斑区3 mm×3 mm范围进行扫描。软件自动将其划分为以黄斑中心凹为中心的2个同心圆,分别是直径为1 mm的内环(中心凹区),1~3 mm的外环。测量黄斑区3 mm范围内总体及颞侧、上方、鼻侧、下方浅层毛细血管层血流密度以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、中心凹视网膜厚度(CFT)。结果高血压组、正常对照组受检眼之间黄斑区总体血流密度以及颞侧、鼻侧、下方血流密度比较,差异有统计学意义(t=2.188、2.472、5.105、2.734,P=0.037、0.020、0.000、0.010);上方、黄斑中心凹区血流密度比较,差异无统计学意义(t=0.575、0.140,P=0.570、0.889)。两组受检眼FAZ面积、CFT比较,差异无统计学意义(t=0.367、0.753,P=0.714、0.457)。高血压组患者黄斑拱环结构均完整。结论无明确HRP患者黄斑区总体及颞侧、鼻侧、下方血流密度降低;FAZ面积无扩大;黄斑拱环结构正常。     

黄斑囊样水肿患眼多波长炫彩成像影像特征和定量分析

目的观察黄斑囊样水肿(CME)患眼多波长炫彩成像(MC)的影像特征,初步评估MC在CME诊断中的应用价值。方法描述性研究。2017年8月至2018年6月在武汉大学人民医院眼科检查确诊的CME患者37例42只眼纳入研究。其中,男性24例,女性13例;平均年龄(48.51±10.29)岁。糖尿病视网膜病变14只眼,视网膜中央静脉阻塞14只眼,视网膜分支静脉阻塞8只眼,葡萄膜炎4只眼,Eales病2只眼。采用德国Zeiss公司Visucam 200免散瞳眼底照相机行眼底彩色照相(CFP)检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA2+OCT行MC、频域OCT(SD-OCT)、FFA检查。按MC标准方法,1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射(BR)、515 nm的绿光反射(GR)、820 nm的红外光反射(IR)成像及标准MC和蓝绿加强(BG)等5个图像。参照SD-OCT图像,对CFP、MC图像进行评分。采用Friedman M检验和Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果标准MC、BG像可见黄斑区片状蓝绿色隆起或花瓣状外观,周围环绕绿色隆起反射,边界清晰。BR像可见水肿区呈弱反射。GR像上可见黄斑区片状或囊样弱反射暗区,周围环绕稍强反射区。IR像可见黄斑区片状或囊样强反射,周围环绕弱反射暗区,边界清晰。CFP、标准MC、GB、IR、GR、BR像评分平均值分别为(1.20±0.94)、(3.05±0.99)、(2.90±1.04)、(2.55±1.27)、(2.00±0.94)、(0.51±0.85)分;不同成像间评分比较,差异有统计学意义(χ^2=151.61,P=0.000)。CFP评分显著低于标准MC(Z=-5.421)、BG(Z=-5.354)、IR(Z=-4.714)、GR(Z=-4.538)成像,高于BR成像(Z=-3.435),差异均有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001)。结论MC质量明显优于CFP,结合SD-OCT可作为辅助诊断CME的手段。