浅谈医患沟通中的问、听、说

医患沟通是构成临床能力的四大要素之一。有效的沟通是高质量医疗的关键，对于建立良好的医患关系至关重要。总结临床实践中如何运用问、听和说的技巧，艺术沟通，提高医疗效果，改善医患关系。     

急诊手术感染的护理预防

手术感染的发生受多种危险因索的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。在急诊条件下施行手术，由于术前皮肤清洁不充分、开放性创口的存在，病情急而导致操作不规范等问题，而容易引起手术感染的发生。     

中药浸剂治疗糖尿病足的体会

以往对难以治愈的糖尿病性足坏疽多采用截肢术,造成病人终生残疾,给生活带来不便.近几年来,笔者应用中药浸泡的方法,治疗和护理糖尿病性足坏疽的病人,取得良好的效果,现报告如下.     

儿童"浮肘"损伤15例治疗体会

目的：为了提高对儿童“浮肘”损伤(肱骨髁上骨折伴同侧尺桡骨远端骨折)的认识，并有助于在临床中选择适当的治疗方法。方法：对15例儿童“浮肘”损伤的3种治疗方法进行了较为详细的总结。结果：发现尺骨鹰嘴牵引加手法复位、小夹板固定治疗方法对预防和减小后期肘内翻发生的几率和程度，以及肘、腕关节功能的恢复有着较好的效果。     

烧伤感染的细菌学特点及抗菌药物选择

目的 为了解烧伤感染的细菌学特点及为临床合理用药提供实验室依据。方法 利用VITEK-AMS进行鉴定和药敏试验。结果 共检出2005株细菌包括19个菌属中的63个菌种。铜绿假单胞菌为各种菌属之首，分离率达38．86％，每年分离率有所下降；金黄色葡萄球菌位居第二，分离率达14．92％，且有不断上升趋势。结论 烧伤感染中以铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、醋酸钙不动杆菌、粪肠球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌和肺炎克雷伯菌8种细菌为主。对G^-杆菌引起的烧伤严重全身性感染第三代头孢菌素及亚胺培南应作为首选药物，而第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素及复合制剂药物应在明确病原菌及药物敏感试验结果后指导性应用，万古霉素应作为治疗烧伤严重全身性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物。     

小针刀治疗弹响拇92例

弹响拇又名拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎，常因肌腱的过度使用劳损而致。症见拇指掌指关节处肿胀，疼痛，弹响和屈伸功能障碍。自2003年9月～2008年6月，作者利用小针刀共治疗92例，报道如下。     

GIEBEL系统在胫骨高位截骨术中的应用

[目的]探讨GIEBEL内固定系统固定的胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的效果。[方法]对19例31膝,平均53.5岁的膝内翻患者进行评价。术前内翻畸形平均12.29°;膝关节症状以内侧间室疼痛为主。不伴有其他关节间室病变。对患膝进行精确的胫骨高位截骨术后应用GIEBEL系统内固定截骨端。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片,测量内翻角、机械轴线和解剖轴线。记录内外侧关节间隙距离的差值以及关节活动度。同时进行Lysholm评分。术后对患者进行主观满意度调查。[结果]对19例患者平均随访22个月。术后1例腓总神经一过性麻痹,2例切口脂肪液化延迟愈合。截骨处至术后12~16周均骨性愈合。测量矫正角度平均12.32°。3例患者残留膝前疼痛和关节绞锁症状。在随访期间膝内外侧间隙无明显退变加重。手术效果优良率为89.5%。84.2%患者对手术效果表示满意。除膝关节活动度外,Lysholm评分、内外关节间隙差以及内翻角度在手术前后差异均有统计学显著性差异。[结论]GIEBEL系统可有效地固定胫骨高位截骨术截骨端,对轻中度膝关节内翻畸形患者固定强度大,骨愈合率高。     

脊髓损伤患者伤害性撤回反射感受野的扩大

在脊髓损伤(SCI)患者中,已报道增强的撤回反射与支配屈肌类型有关,与刺激位置无关。在目前研究中,确定了完全性SCI个体的撤回反射感受野(RR F)(n=9)。给予足底分布式的电刺激,记录胫骨前肌、比目鱼肌、股二头肌和股外侧肌反射以及膝踝运动轨道。一组脊髓完整的受试者(n=10)作为对照组。使受试者处于仰卧位,给予足底不同部位的10个刺激,根据位于足底中部的胫骨前肌刺激反射阈值,所有10个位点都给予两个刺激强度(1.1倍反射阈值和1.4倍反射阈值)。在SCI患者,与支配背屈无关的刺激位点和胫骨前肌的RR F覆盖整个足底,与之相对,在脊髓完整的…     

胃大部切除术后胃瘫的治疗

目的 总结胃大部切除术后残胃胃瘫综合征发病特点及治疗。方法 对1995年10月至2004年8月胃大部切除术后23例患者（占同期术者的3.8％）出现胃瘫综合征的临床资料进行回顾性总结。结果 本组患者胃瘫综合征发生于术后4-12d。20例经保守治疗而治愈；3例于胃瘫后第14、15、20d分别行空肠造瘘术，1周后治愈。结论 胃瘫综合征的治疗以非手术疗法为主，必要时可行空肠造瘘术解决营养问题。