医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究

目的:构建基于SERVQUAL模型的医养结合型养老机构卫生服务质量评价指标体系。方法:围绕医养结合型养老机构卫生服务的概念、特性、内涵、内容等,采用文献研究法、半结构式访谈法、Delphi—AHP法等定性与定量相结合的研究方法,构建指标体系并确定指标权重。结果:构建了具有7个一级指标,27个二级指标和77个三级指标的养老机构卫生服务质量评价指标体系。指标体系三轮咨询专家权威系数Cr均高于0.84,专家综合权威性系数均高于0.83;总体专家协调系数Kendall W第一、二轮为0.309,第三轮为0.706,且均通过显著性检验;内容效度指数I-CVI介于0.90~1.00之间,S-CVI为0.94,kappa值均高于0.74;信度系数Cronbachα总体为0.972,各维度Cronbachα系数在0.792~0.921之间。评价指标体系具有较好的稳定性、可靠性和一致性。结论:本研究建立的评价指标体系有利于医养结合型养老机构全面建立贴近老年人卫生服务需求的内设医疗机构,改善机构内卫生服务质量。在对指标体系进行应用时,可转化为机构中老年人对各指标项目的感受(P)与期望(E),以两者的差值(P-E)代表机构的卫生服务质量。根据专家赋权结果,应重点加强医养结合养老机构对可靠性、有效性、经济性等指标项目的建设。     

社区干预联合健康教育在预防老年人跌倒中的应用

目的:观察社区干预联合健康教育对老年人跌倒预防的效果。方法:选取社区≥65岁的老年人共280例,随机分为对照组与干预组各140例。对照组患者采取常规定期随访健康教育,对干预组患者实施预防跌倒的社区护理联合健康教育。比较两组跌倒认知相关水平,对其进行为期半年的随访,统计两组健康教育期间,随访1个月、3个月、6个月的跌倒人数,比较两组老年人跌倒发生率。结果:干预组老人关于跌倒的认知优秀率为55.7%,明显高于对照组的26.4%,差异有统计学意义(P0.05);干预组老人跌倒率为5.7%,明显低于对照组的15.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对社区老年人实施社区干预联合健康教育能够有效提高老人关于跌倒预防知识的认知,并能有效降低跌倒的发生率,简单易行,适合社区服务推广使用。     

政策工具视角下我国医养结合政策文本研究

本文从政策工具视角对我国医养结合政策文本进行分析,揭示现有政策工具在政策过程中应用的特点与盲点,并提出相应的政策建议,为完善医养结合政策体系提供借鉴。方法:基于政策工具和政策过程两个维度构建二维分析框架,采用内容分析法,对83项医养结合政策文本、919个政策条文进行分析。结果:政策工具结构不均衡,供给型政策工具占53.86%、需求型政策工具占5.66%、环境型政策工具占40.48%。政策过程不协调,议程设置占12.95%、政策制定占66.27%、政策执行占17.08%、政策评估占3.7%。结论:优化医养结合政策工具结构;统筹医养结合政策过程;健全医养结合政策系统,不断提升医养结合政策工具科学化水平。