自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺在基层医院行PKP术中的应用

目的观察自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺在基层医院行经皮穿刺椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)中的运用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月收治的46例行PKP术治疗的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料。其中26例在普通手术床上进行手术,运用C型臂X线机透视,为对照组;20例在自制简易脊柱手术床上手术,C型臂X线机粘贴标尺辅助定位,为观察组。记录两组手术时间,术中透视次数,一次成功穿刺率,骨水泥渗漏情况,手术前后腰背痛VAS评分。结果对照组手术时间、术中透视次数均多于观察组(P<0.05),但两组一次成功穿刺率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组骨水泥渗漏发生率高于观察组(P<0.05)。术前两组腰背痛VAS评分比较差异无统计学差异(P>0.05);术后对照组VAS评分高于观察组(P<0.05)。结论自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺能减少PKP术手术时间及术中透视次数,提高疗效,效果满意。     

股骨髁间骨折术后患肢采用特殊体位制动加速康复的效果观察

目的:观察股骨髁间骨折行切开复位内固定术后将患肢置于特殊体位制动康复的效果.方法:回顾性分析2017年1月至2019年10月收治的27例股骨髁间骨折患者,均行切开复位内固定治疗.13例患者(对照组)术后患肢膝关节屈曲15°～20°制动3 d,14例患者(观察组)术后患肢膝关节屈曲70°～80°制动2～3 d.记录术后患...     

体外负压培养对骨髓间充质干细胞成骨活性的影响

目的：探讨体外负压培养对骨髓间充质干细胞（bone marrow derived stroma cells,BMSCs）成骨活性的影响。方法：取第3代BMSCs分为实验组和对照组,实验组进行间歇性负压培养,设置压力为17kPa,每次30min,每日4次,干预2周;对照组于普通CO2培养箱中常规培养。倒置显微镜下观察细胞形态,检测ALP活性,免疫组织化学检测Ⅰ型胶原的表达,RT-PCR检测2周后以及终止负压后1、2、3d骨保护素（osteoprotegerin,OPG）mRNA和骨保护素配体（osteoprotegerin ligand,OPGL）mRNA表达水平。结果：诱导2周后,BMSCs呈现出显著的成骨细胞特性,与对照组比较,ALP活性显著增加,Ⅰ型胶原表达阳性,实验组细胞OPG mRNA表达水平显著提高,OPGL mRNA表达水平显著降低,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。负压终止后3d,两组细胞OPG mRNA和OPGL mRNA表达水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：体外负压培养可以提高BMSCs成骨活性。     

医疗不良事件识别途径及干预策略

医疗不良事件对病人就医安全和医院服务质量产生了巨大威胁,全面、有效地识别出医疗不良事件是预防医疗不良事件的首要步骤,为后续的分析和干预措施的提出奠定稳固的基石。本文通过对国内外常见的3种医疗不良事件识别途径进行介绍和分析,比较各个不同方法之间的优势和劣势,为国内不良事件的识别提供了借鉴。     

两种术式治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的疗效比较

目的比较单纯椎弓根螺钉内固定术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的临床疗效。方法选取2013年7月至2016年7月,我院收治的300例老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折患者为研究对象,按入院顺序编号后采用随机数字表法分为观察组、对照组各150例,对照组实施椎弓根螺钉内固定术,观察组行PKP联合椎弓根螺钉内固定术,术后随访1年,对比两组手术时间、术中失血量、术后引流量及疗效优良率,记录两组术后1周、6个月、1年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Beaujon-Lassale功能评分及脊柱后凸畸形Cobb’s角、椎体前后缘高度比,并观察并发症。结果观察组手术时间(132.19±1.89)min、术中失血量(255.49±1.54)ml与对照组(124.29±1.05)min、(231.23±1.67)ml比较明显增多,差异有统计学意义(P0.05),两组术后引流量对比差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1年疗效优良率94.00%高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月、1年观察组VAS评分[(2.16±0.12)分、(1.56±0.21)分]低于对照组[(2.35±0.12)分、(1.87±0.18)分],Beaujon-Lassale功能评分[(18.75±0.44)分、(19.54±0.16)分]高于对照组[(17.58±0.44)分、(18.12±0.41)分],差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月、1年观察组Cobb’s角[(12.14±1.03)°、(9.78±1.23)°]小于对照组[(15.12±1.15)°、(11.15±0.78)°],而椎体前后缘高度比[(80.66±1.13)°、(86.38±1.09)°]大于对照组[(78.56±1.27)°、(83.10±1.75)°](P0.05);术后1年观察组并发症发生率8.67%明显低于对照组18.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PKP联合椎弓根螺钉内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱爆裂性骨折的近期疗效与椎弓根螺钉内固定术相近,PKP联合内固定术后患者疼痛度、脊柱功能在远期改善更好,术后并发症少,值得在临床推广实践。     

分期论治配合锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折56例

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折。2006年6月-2011年1月,我科依据三期辨证论治,配合手术治疗胫骨平台骨折56例,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组56例：男45例,女11例;年龄34～66岁,平均44．8岁;骨折类型按Schatzker分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型8例,Ⅴ型5例,Ⅵ型2例。均为单侧受伤,左侧39例,右侧17例。致伤原因：车祸伤38例,高处坠落伤14例（建筑工地干活坠落7例,其它坠落7例）,打伤、摔倒致伤4例,合并头颅、胸腹伤7例,其中三处或三处以上骨折9例,二处骨折11例,其余为单纯胫骨平台骨折或伴其它部位软组织轻度损伤。受伤距手术时间2h～37d,平均8．2d．     

大柴胡汤对胆汁淤积大鼠肝功能的影响

目的:观察大柴胡汤对胆汁淤积大鼠肝功能的影响.方法:用胆总管结扎方法复制大鼠胆汁淤积模型,观测大鼠肝功能变化及大柴胡汤干预的作用.结果:大柴胡汤组TBil、TBA含量及ALP活性均降低.结论:大柴胡汤能够改善胆汁淤积大鼠的肝功能.