肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤1例并文献复习

目的 探讨肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤的临床、影像及病理特征。方法 分析1 例纤毛黏液结节性乳头状肿瘤患者的临床、影像及病理资料,并复习既往发表的相关文献。结果18岁男性患者,因体检发现左肺上叶近中央区的部分实性伴空洞病灶。行肺叶切除,镜下病理检查发现,肿瘤边界欠清,以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞乳头状增生为主。诊断为( 左肺上叶)纤毛黏液结节性乳头状肿瘤,手术切除后未见复发。结论 此例患者为目前发现的年龄最小且发生于近中央区的肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤。该肿瘤是一种好发于肺外周部的罕见肿瘤,发生于近中央区的更罕见,绝大多数发生于老年人,青少年发病者罕见,一般无临床症状;影像学检查可见实性,部分实性或是磨玻璃结节,可见空洞,病变好发于外周肺,易于肿瘤混淆; 显微镜下见以基底细胞、纤毛细胞和杯状细胞增生为主,可见黏液湖形成,手术切除预后较好。     

肺癌患者肺部感染的病原菌分布及血清中NSE和CYFRA21-1病理表达的临床研究

目的探讨肺癌患者肺部感染的病原菌分布及耐药性特点,同时观察血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清细胞甲蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)病理表达对肺癌的诊断及鉴别诊断的临床意义。方法选取于2011年3月-2017年3月医院收治的肺癌伴肺部感染患者102例为A组,将同期住院无肺癌伴肺部感染患者102例为B组。取患者痰液至无菌试管中并送检进行细菌培养,观察分析病原菌特点及血清中NSE、CYFRA21-1病理表达水平。结果 102例肺癌肺部感染患者共分离出153株病原菌,其中革兰阴性菌91株占59.48%、革兰阳性菌45株占29.41%、真菌17株占11.11%;A组的NSE、CYFRA21-1、CEA的阳性率均高于B组(P0.05);NSE病理表达水平在小细胞型肺癌最高,与其他类型肺癌的表达水平比较差异有统计学意义,CYFRA21-1病理表达水平在肺腺癌最高,与其他类型肺癌的表达水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对肺癌合并肺部感染患者需早期行细菌培养及药敏试验检查,根据相关检查结果选择对症抗菌药物治疗,对肺癌合并肺部感染患者进行早期有效治疗,降低并发症所致病死率,CYFRA21-1、及NSE的病理表达水平增高不仅对肺癌的早期诊断具有重要作用,还可对不同类型的肺癌进行初步判定。     

自制多脏器保存液对大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响

背景：在睾丸移植过程中,低温保存和缺血可导致睾丸产生氧自由基而损伤睾丸组织。目的：观察自制多脏器保存液对低温保存大鼠睾丸一氧化氮合酶的影响。方法：采用自制多脏器保存液和UW液低温保存大鼠睾丸,分别于保存24,48,72h时切取睾丸,测定睾丸组织内的总抗氧化能力和一氧化氮合酶活性。结果与结论：自制多器官保存液低温保存各时点大鼠睾丸一氧化氮合酶活性和总抗氧化能力与UW液组比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。表明自制多脏器保存液能明显减轻低温保存大鼠睾丸氧自由基损伤,其作用与经典的美国威斯康星大学UW保存液基本相当。     

肿瘤医院粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染情况分析

目的 了解肿瘤医院内粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染的临床特点和对常用杭菌药物的耐药情况,为临床治疗院内下呼吸道感染提供依据.方法 对我院2007年1月～2009年12月116例粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染的临床特点以及痰中分离的138株粘质沙雷菌耐药性进行分析.结果 肿瘤医院粘质沙雷菌所致院内下呼吸道感染患者中原发病...     

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

正肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一~([1-2])。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险~([3-4])。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL~([5])。大咯血是毁损肺所致的常见急危重症临床表现之一,多为高压力下支气管动脉破裂所致,常因呼吸道被阻塞窒息     

丹参多酚酸盐对胸腔镜术中单肺通气 相关肺损伤的保护作用*

目的观察丹参多酚酸盐对胸腔镜术中单肺通气相关肺损伤的保护并探讨其相关机制。方法将44例接受胸腔镜手术治疗的单肺通气(OLV)患者平均随机分为对照组与治疗组,治疗组在OLV前进行丹参多酚酸盐静脉滴注预处理。分别在OLV开始时、OLV开始后1 h及OLV开始后2 h观察并比较两组患者血清中白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、全血中性粒细胞比例(PMN%)以及OLV前后肺组织中表面活性蛋白A(SPA)的水平。结果与OLV开始时相比,所有患者在OLV后血清中IL-6及MDA水平显著升高,血清中SOD水平及肺组织中SPA水平显著降低,差异均有显著性(P<0.05);在OLV后,与对照组相比,治疗组血清IL-6及MDA显著降低,血清SOD及肺组织SPA水平则显著升高(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐预处理可对胸腔镜手术中OLV相关肺损伤起保护作用。     

单纯性高度近视黄斑区视网膜敏感度与血流密度的关系

目的：观察单纯性高度近视黄斑区视网膜敏感度与血流密度的变化规律,并探讨其相关性。方法： 描述性研究。收集2019年3─9月在南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共80例（80眼）,其中单 纯性高度近视47例（47眼）作为高度近视组,低度近视及正视33例（33眼）作为对照组。采用光学相 干断层扫描血管成像（OCTA）测量黄斑区3 mm×3 mm视网膜浅层血流密度（SVD）及深层血流密 度（DVD）,黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计测量黄斑区10°视网膜敏感度（RS）。根据糖尿病视网 膜病变早期干预研究将RS图划分为与血流图相对应的6个区域（颞、上、鼻、下、中、旁中区）。2组 间数据比较采用独立样本t检验。RS与眼轴、等效球镜度、SVD和DVD的相关性采用Pearson相关 分析。结果：与对照组相比,高度近视组RS除鼻侧外,其余各区均明显下降（均P<0.05）,且高度近 视组DVD总、旁中、上、下均明显降低（均P<0.05）。无论总体受检者还是高度近视组,RS与等效 球镜度呈正相关（r=0.382,P<0.001;r=0.435,P=0.002）、与眼轴呈负相关（r=-0.429,P<0.001;r= -0.382,P=0.008）、与DVD呈正相关（r=0.286,P=0.010;r=0.344,P=0.018）、与SVD无相关性。高 度近视组RS与SVD在中、旁中、颞及鼻区呈正相关（r=0.386,P=0.015;r=0.292,P=0.046;r=0.435, P=0.006;r=0.319,P=0.048）,RS与DVD在中、旁中、上及下区呈正相关（r=0.330,P=0.040; r=0.358,P=0.025;r=0.294,P=0.045;r=0.437,P=0.005）。结论：单纯性高度近视眼RS和DVD下降, 且呈现出区域性差异。RS的下降可能与DVD降低有关。     

非损伤阈值下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　探讨非损伤阈值下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser,SML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的疗效与安全性。方法　前瞻性非随机病例对照研究。慢性CSCR患者60例(60眼),分为3组:非治疗观察(non-therapeutic observation,NTO)组、光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)组、SML组,每组20例(20眼)。通过光学相干断层扫描血管成像、自发荧光、黄斑完整评估仪等获取研究前后患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜敏感度(retinal sensitivity,RS)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)高度及消失时间、中心黄斑厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜毛细血管血流面积(choriocapillaris flow area,CFA)等数据以及评估椭圆体带、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)等损伤。结果　NTO组仅4眼SRF消失,消失时间为(2.98±0.34)个月;PDT组患眼经(1.25±0.44)次PDT治疗后SRF均消失,消失时间为(1.87±1.32)个月;SML组患眼经(2.70±1.63)次治疗后SRF均消失,消失时间为(3.50±2.06)个月,PDT组与SML组治疗次数及SRF消失时间相比差异均有统计学意义（均为P<0.05)。末次随访时,NTO组BCVA、RS稍改善,CMT、SCFT及CFA均较入组时下降,但末次随访时NTO组上述指标与PDT组、SML组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);PDT组、SML组BCVA、RS及CFA均较治疗前明显改善,CMT与SCFT均较治疗前下降,两治疗组间各指标比较差异均无统计学意义 (均为P>0.05)。NTO组持续存在椭圆体带损伤,PDT组、SML组椭圆体带形态均改善,自发荧光均未见明显变化,均未见脉络膜新生血管,SML组未见滴定激光斑点。结论　慢性CSCR积极治疗可以避免黄斑结构与功能进一步损伤;SML治疗与PDT治疗结果类似,均能有效改善慢性CSCR患眼视功能与恢复视网膜形态结构,但SML治疗次数相对较多、恢复时间相对较长。     

高度近视及不同屈光度近视患者视网膜黄斑区微循环及视功能的相关性

目的：通过光学相干断层扫描血管成像（OCTA）和黄斑功能评估仪（MAIA）微视野计分别测定高、 中、低度近视及正视者视网膜黄斑区微循环及黄斑区视功能,并分析其相关性。方法：横断面研究。 选择2019年2─8月至南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共112例（112眼）,其中高度近视组 （A组,屈光度≤-6.00 D）46例、中度近视组（B组,-6.00 D<屈光度≤-3.00 D）37例、低度近视及正视组（C组,-3.00 D<屈光度≤+0.50 D）29例。使用OCTA和MAIA微视野计分别测定各组视网膜 黄斑区微循环及黄斑区视功能。采用单因素方差分析比较3组间各OCTA参数及各MAIA微视野计参 数,采用Pearson相关分析对视网膜黄斑区微循环与黄斑功能的相关性以及各OCTA参数、各MAIA 微视野计参数与眼轴长度（AL）的相关性进行分析。结果：A组、B组、C组深层黄斑区毛细血管密 度（MVD）分别为44.5%±6.6%、47.2%±7.4%、48.4%±5.3%;3组总体差异有统计学意义（F=3.449, P=0.035）;两两比较中,A组低于C组,且差异有统计学意义（P=0.015）,A组与B组、B组与C组比较差异无统计学意义。3组浅层MVD、黄斑中心凹无血管区（FAZ）面积比较,差异均无统计学意义。A组、 B组、C组视网膜光敏感度（RS）分别为（27.7±2.2）dB、（28.0±1.8）dB、（29.2±1.0）dB,3组间比较差异有统计学意义（F=5.816,P=0.004）;两两比较中,A组低于C组,B组低于C组,差异有统计学意义（P=0.001、0.015）;A组和B组比较差异无统计学意义。A组、B组、C组黄斑完整性指数（MI）分别 为47.7±31.0,40.9±27.2,25.1±22.6,3组间总体差异有统计学意义（F=5.918,P=0.004）;两两比较 中,A组高于C组,B组高于C组,差异有统计学意义（P=0.001、0.024）;A、B组间差异无统计学意义。 3组固视稳定性（FS）指标（P1、P2、63%BCEA、95%BCEA）及检测时间（t）比较差异均无统计学意 义。浅层MVD与RS无相关性（r=0.184,P=0.052）,深层MVD与RS呈正相关（r=0.281,P=0.003）, FAZ面积与RS呈负相关（r=-0.277,P=0.003）。深层MVD与AL呈负相关（r=-0.254,P=0.007）,浅 层MVD、FAZ面积均与AL无相关性。RS与AL呈负相关（r=-0.439,P<0.001）,MI、t均与AL呈正相 关（r=0.386,P<0.001;r=0.276,P=0.003）,FS指标（P1%、P2%、63%BCEA、95%BCEA）均与AL无相关性。结论：OCTA联合MAIA微视野计对研究高度近视及其他屈光度近视患者的视网膜形态及功能变化有意义,OCTA检查中的深层MVD以及MAIA微视野计检查中的RS、MI可用于检测不同 度数近视患者的视网膜形态及功能变化。