西黄胶囊在改善恶性肿瘤患者生活质量中的应用

目的观察西黄胶囊改善恶性肿瘤患者生活质量的效果。方法59例肠癌和27例鼻咽癌患者接受西黄胶囊治疗,2g/次,3次/d,长期服用,观察患者症状体征改善情况及生活质量提高情况。结果本组患者症状明显改善,生活质量明显提高。结论对经过正规手术放化疗的患者给予西黄胶囊口服,能改善症状,提高生活质量。     

非损伤阈值下微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　探讨非损伤阈值下微脉冲激光(subthreshold micropulse laser,SML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)的疗效与安全性。方法　前瞻性非随机病例对照研究。慢性CSCR患者60例(60眼),分为3组:非治疗观察(non-therapeutic observation,NTO)组、光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)组、SML组,每组20例(20眼)。通过光学相干断层扫描血管成像、自发荧光、黄斑完整评估仪等获取研究前后患眼的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、视网膜敏感度(retinal sensitivity,RS)、视网膜下液(subretinal fluid,SRF)高度及消失时间、中心黄斑厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜毛细血管血流面积(choriocapillaris flow area,CFA)等数据以及评估椭圆体带、视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)等损伤。结果　NTO组仅4眼SRF消失,消失时间为(2.98±0.34)个月;PDT组患眼经(1.25±0.44)次PDT治疗后SRF均消失,消失时间为(1.87±1.32)个月;SML组患眼经(2.70±1.63)次治疗后SRF均消失,消失时间为(3.50±2.06)个月,PDT组与SML组治疗次数及SRF消失时间相比差异均有统计学意义（均为P<0.05)。末次随访时,NTO组BCVA、RS稍改善,CMT、SCFT及CFA均较入组时下降,但末次随访时NTO组上述指标与PDT组、SML组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);PDT组、SML组BCVA、RS及CFA均较治疗前明显改善,CMT与SCFT均较治疗前下降,两治疗组间各指标比较差异均无统计学意义 (均为P>0.05)。NTO组持续存在椭圆体带损伤,PDT组、SML组椭圆体带形态均改善,自发荧光均未见明显变化,均未见脉络膜新生血管,SML组未见滴定激光斑点。结论　慢性CSCR积极治疗可以避免黄斑结构与功能进一步损伤;SML治疗与PDT治疗结果类似,均能有效改善慢性CSCR患眼视功能与恢复视网膜形态结构,但SML治疗次数相对较多、恢复时间相对较长。     

克林霉素致过敏性休克死亡1例

患儿,男,5岁,体重15 kg.因喘息性支气管炎并发右下肺炎于2007年10月13日上午7时40分于某诊所静脉滴注0.9%氯化钠溶液200 mL加克林霉素磷酸酯注射液(商品名;克林美,华北制药厂生产,批号;07030105,规格2 mL;0.3 g)0.45 g.3 h滴完,未述不适.次日因症状未完全缓解,于2007年10月14日上午8时40分再次给予0.9%氯化钠注射液250 mL加克林霉素0.5 g(按35 mg·kg-1)地塞米松2 mg静脉滴注.     

鼻内窥镜直视下泪道引流管治疗泪小管断裂疗效分析

目的探讨鼻内窥镜直视下泪道引流管治疗泪小管断裂的手术方法及疗效。方法11例外伤性泪小管断裂,经显微镜直视下寻找断端后以泪道引流管为支撑物,另一端自上泪小管插入,两端均插入鼻泪管,在鼻内窥镜直视下拉出引流管后结扎固定并藏于鼻腔内。结果3个月拔管后随访3个月到1年,所有患者泪道均通畅,无溢泪,所有患者均对外观满意。结论鼻内窥镜直视下泪道引流管治疗泪小管断裂固定牢靠,医源性损伤小,术后不影响患者的工作生活,外观满意,具有临床应用价值。     

复方丹参联合维生素E治疗新生儿硬肿症的疗效分析

目的探讨复方丹参、维生素E治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法按就诊时间随机分为治疗组和对照组。治疗组除综合治疗外，加用复方丹参1～2ml／kg次，每日二次静脉慢滴，维生素E则以轻度硬肿症时8～15mg／次肌注，1／日，中重度则以15～20mg／次肌注，1／日。结果对照组显效14.3％，有效46.6％，总有效率60.9％，治疗组显效69.7％，有效18.2％，总有效率87.9％。统计学处理（χ^2=18.93，v=2）p〈0.01，有显著差异。结论联用复方丹参，维生素E治疗新生儿硬肿症有显著疗效，能缩短疗程，降低死亡率，价廉、方便、安全，值得试用。     

玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离48例

目的 探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床效果.方法 将48例高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者随机分为A、B两组,A组采用玻璃体切割联合内界膜撕除,B组采用玻璃体切割联合内界膜撕除+后巩膜加固治疗.比较两组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率;视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率;治疗前和治疗后患者最佳矫正视力的差异.结果 B组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率高于A组,P＜0.05;B组视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率和A组均无显著差异,P＞0.05;治疗前两组最佳矫正视力比较无显著差异,P＞0.05;治疗后B组最佳矫正视力改善幅度更大,P＜0.05.结论 玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离效果确切,可有效提高黄斑裂孔闭合率,改善视力水平.     

光学相干断层扫描血管成像引导光动力疗法治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的　探讨光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）作为一种新方法引导光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）的疗效。方法　非随机病例对照研究。慢性CSC患者60例（60眼），按引导PDT光斑设计方法分为三组，每组各20例，A组由荧光素眼底血管造影设计、B组由吲哚菁绿血管造影设计、C组由OCTA设计，同时选入正常眼36例（36眼）作为对照；患者均采用半剂量维替泊芬PDT进行治疗。比较治疗前后不同时期最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）、视网膜下液（subretinal fluid，SRF）吸收时间、光感受器内外节至Bruch膜厚度（photoreceptor inner/outer segment to bruch member thickness，IOBT）、中央视网膜厚度（central retinal thickness，CRT）、黄斑中心凹下脉络膜厚度（subretinal fovea choridial thickness，SFCT）、后极部6 mm×6 mm区域脉络膜毛细血管血流密度（choriocapillary layer angio-flow density，CFD）以及治疗后并发症情况。结果　PDT光斑大小A组（1500.00±79.47）μm、B组（2800.00±629.95）μm、C组（2700.00±553.46）μm差异有统计学意义（P=0.000），A组明显小于B、C组（均为P=0.000），B、C两组差异无统计学意义（P=0.358）。三组SRF吸收时间差异有统计学意义（P=0.000），其中A组比B、C组时间延长（均为P=0.000），B、C组差异无统计学意义（P=0.151）。SRF吸收后三组BCVA 显著提高、IOBT显著增厚，差异均有统计学意义（均为P=0.000），三组间BCVA差异无统计学意义（P=0.176）、IOBT差异有统计学意义（P=0.041）。SRF吸收后三组CRT、SFCT与CFD明显降低,差异均有统计学意义（均为P=0.000），三组间CRT、CFD差异均有统计学意义（均为P=0.000），但SFCT差异无统计学意义（P=0.245）。CSC患者治疗前后BCVA、CRT、SFCT、IOBT以及治疗前CFD与正常眼差异均有统计学意义（均为P<0.05）。治疗后未见与视力相关的眼部及全身并发症。结论　适当大小PDT光斑有利于缩短CSC病程，但对最终视力影响不大；OCTA引导与FFA、ICGA引导PDT治疗CSC有相似的效果；因为无创及经济，OCTA引导更优于FFA及ICGA引导。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合曲安奈德治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿

目的 评价玻璃体内注射雷珠单抗(ranibizumab)联合曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)治疗Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿的临床疗效和安全性.方法 选取2013年1月至2015年12月Ⅱ型视盘血管炎继发黄斑水肿患者19例(19眼),所有患眼均行雷珠单抗玻璃体内注射,2周后行TA玻璃体内注射.术后随访6个月,观察视力、眼压、眼底表现、三维光学相干断层扫描、眼底荧光血管造影及相关并发症.随访期间若黄斑水肿复发则再次行雷珠单抗联合TA治疗,直至黄斑水肿消退.结果 治疗前患眼视力为0.16±0.09,黄斑中心凹视网膜厚度为(694.88 ±79.06) μm.治疗后1个月、3个月、6个月分别与治疗前相比,视力显著提高,黄斑中心凹视网膜厚度显著降低,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05);治疗后3个月、6个月分别与治疗后1个月相比,视力及黄斑中心凹视网膜厚度无显著变化,差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).除1眼在首次玻璃体内注射雷珠单抗后出现一过性眼压升高外,其余患眼随访期间眼压均在正常范围.治疗后1个月眼底荧光血管造影检查示视网膜出血、渗出明显吸收,视盘及黄斑部荧光素渗漏明显减轻.患眼平均注药次数为2.11次.随访期间均未观察到与玻璃体内注射及药物相关的并发症.结论雷珠单抗联合TA治疗Ⅱ型视盘血管炎继发性黄斑水肿具有良好的疗效及安全性,可以明显缩短治疗周期、减少药物注射次数,手术创伤小、并发症少.     

鼻内窥镜下复发性泪囊炎再次手术疗效分析

目的 评价复发性泪囊炎经鼻内窥镜下再次手术的手术疗效.方法 回顾性分析2009年至2011年11例行鼻腔泪囊吻合术后复发患者经鼻内窥镜行泪囊鼻腔吻合口再造术的临床资料.结果 随访1-2年,11例经鼻内窥镜下治疗患者,治愈8例,好转2例,无效1例,总有效率为90.9％.结论 鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合口再造术方法简单,效果确切,是治疗复发性泪囊炎的一种有效方法.