军队医院财务管理存在的问题及对策

随着我国市场经济体制改革、军队联勤体制的建立和财务改革的深化,如何及时调整、完善军队医院财务管理体制,理顺财务管理机制,保障军队伤病员健康需要,促进部队医疗卫生事业的发展,从而积极做好现代战争条件下的后勤保障工作,是军队医院财务管理必须重视和研究的新课题。1目前     

改性黄原胶加砂压裂工艺在塔中志留系储层的应用

塔中志留系储层酸化解堵效果不佳, 需依靠加砂压裂提高产能。对改性黄原胶的耐温耐剪切性能、悬砂性 能、岩心伤害率、降阻性能进行了室内实验。实验表明, 改性黄原胶非交联压裂液具有一定的悬砂性, 120℃高温剪切 下黏度为95. 0~45. 6mPa·s, 有较好的降阻性能, 残渣少, 对地层伤害小。在塔中志留系储层开展改性黄原胶加砂压裂 现场试验, 顺利完成4 井次黄原胶加砂压裂工艺施工, 最高砂质量浓度369kg/ m3 , 未出现砂堵, 砂质量浓度还有一定提 升空间。其中x-3 井采用4 级投球暂堵分级压裂工艺施工, 压裂后折日产油35. 5m3 , 效果较好。对比常规加砂压裂工 艺, 改性黄原胶加砂压裂工艺对储层改造程度更大, 压后效果更好。     

湖北省大学生医疗保障现存的问题及对策分析

目前湖北省高校大学生沿用传统的公费医疗和现存的商业医疗保险体制已基本不适应时代的发展,存在着覆盖面窄、政府投人不足、学校医疗费用共济能力弱、商业保险公司服务不到位、理赔程序复杂、学生的重大疾病得不到保障等问题,高校医疗体制亟须改革.对大学生得不到有效医疗保障的原因进行分析,建议将大学生纳入到社会医疗保险体系,并从理论和实践层面上对其可行性进行了分析.     

院前急救常见风险因素分析及防范措施

院前急救具有突发性、复杂性和不确定性等特点,使其成为高风险的医疗行为。为提高急救医护人员的风险防范意识,确保院前急救工作快捷、准确和安全,回顾性分析总结了我院院前急救科5年来院前急救存在的风险及防范措施,强化风险意识,增强法律意识和服务意识,保护医患双方的合法权益,预防和减少医患纠纷。     

银杏内酯对急性肾损伤大鼠的保护作用及机制研究

目的探讨银杏内酯对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)大鼠的保护作用及对肾组织中腺苷酸激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)及沉默信息调节因子(silent information regulator 1,SIRT1)通路的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(Control组)、AKI组和银杏内酯低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(7.5 mg/kg)剂量组,每组10只。除Control组经皮下注射生理盐水外,其余各组大鼠均经皮下注射庆大霉素80 mg/kg,6 d,1次/d,建立AKI模型后,Control组、AKI组经腹腔给予生理盐水,银杏内酯各剂量组经腹腔给予相应剂量药物,1次/d,共给药14 d。末次给药1 h后,收集各组大鼠血液、尿液后处死大鼠,取肾组织标本,用酶联免疫吸附法检测肾功能指标血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤因子1(KIM-1)含量;用苏木精-伊红染色(HE)检测各组大鼠肾组织病理变化;以试剂盒检测肾组织氧化应激反应物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;凝胶电泳迁移率转变分析法检测肾脏组织NF-κB活性;蛋白免疫印迹法检测肾组织pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达情况。结果与Control组相比,AKI组大鼠可见肾小管上皮细胞崩解脱落、空泡变性等病理损伤,Scr、BUN、NGAL、KIM-1含量、肾组织TNF-α、IL-6、MDA含量及NF-κB活性均明显升高(P0.05),肾组织SOD活性、pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达量明显下降(P0.05)。与AKI组相比,银杏内酯高、中、低剂量组肾小管病理损伤减轻,Scr、BUN、NGAL、KIM-1、TNF-α、IL-6、MDA含量及NF-κB活性均明显降低(P0.05),SOD活性、pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达量明显升高(P0.05)。与银杏内酯低剂量组比较,中、高剂量组肾小管病理损伤减轻,Scr、BUN、NGAL、KIM-1、TNF-α、IL-6、MDA含量及NF-κB活性均明显降低(P0.05),SOD活性、pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达量明显升高(P0.05)。结论银杏内酯可能通过激活AMPK/SIRT1通路,减轻肾脏氧化应激和炎性损伤,改善AKI大鼠病理损伤。     

建立多层次的医疗保障体系对医疗改革的促进作用

针对当前的医疗改革形势，政府可以采取降低基本医疗层次，扩大基本医疗保险的覆盖 面，建立医疗意外保险等形式的商业保险，建立和完善社会医疗救助和政府健康保障基金等多层次 的医疗保障体制，整合社会卫生资源和解决卫生服务资金的来源问题，使之更加有效地提高卫生资 源的利用率，从而更好地解决群众看病难、看病贵的问题。     

黄芪总皂苷对心衰大鼠心肌细胞凋亡和线粒体膜电位的影响

目的研究黄芪总皂苷(ASTs)对心衰大鼠心肌细胞凋亡和线粒体膜电位的影响和机制。方法将大鼠分成对照组(normal)、心衰组(model)、AST低、中、高剂量干预组(10、20、40 mg/kg灌胃),每组12只,检测大鼠心功能指标。取大鼠心肌组织,TUNEL法检测细胞凋亡;黄嘌呤氧化酶法检测SOD活性;二硫代二硝基甲基苯法检测GSH-PX活性;硫代巴比妥酸法检测MDA含量;JC-1法检测线粒体膜电位;Western blot检测c-caspase-3、c-caspase-9、p-AKT、p-p38MAPK蛋白和线粒体、胞质中cyt-c蛋白表达水平。结果与对照组比较,model组大鼠LVSP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)降低(P0.05);细胞凋亡率和c-caspase-3、c-caspase-9蛋白水平升高(P0.05);SOD、GSH-PX活性降低(P0.05);MDA含量升高(P0.05);线粒体膜电位降低(P0.05);线粒体中cyt-c蛋白水平降低(P0.05);胞质中cyt-c蛋白水平升高(P0.05);p-AKT水平降低(P0.05);p-p38MAPK水平升高(P0.05)。与心衰组比较,AST-L、AST-M、AST-H组大鼠LVSP、+dp/dt_(max)和-dp/dt_(max)升高;细胞凋亡率和c-caspase-3、c-caspase-9蛋白水平降低;SOD、GSH-PX活性升高;MDA含量降低;线粒体膜电位升高;线粒体中cyt-c蛋白水平升高;胞质中cyt-c蛋白水平降低;p-AKT水平升高;p-p38MAPK水平降低;并且黄芪总皂苷作用浓度越大,对心衰大鼠模型影响也越大。结论黄芪总皂苷抑制心衰大鼠心肌细胞凋亡,其作用机制可能与提高线粒体膜电位和影响AKT、p38MAPK信号通路有关。     

ST段抬高型心肌梗死伴射血分数中间值心力衰竭的临床特征分析

目的研究分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经直接经皮冠状动脉粥样硬化性心脏病(PCI)后伴发射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)的临床特征及住院结局。方法选取2015年6月至2018年6月于武汉大学人民医院心内科收治的STEMI经直接PCI后伴发心力衰竭的患者286例为研究对象,入院3 d内行超声心动图检查,按照左心室射血分数(LVEF)将患者分为射血分数减少的心力衰竭组(HFr EF组,n=32)、射血分数中间值的心力衰竭组(HFmr EF组,n=84)、射血分数保留的心力衰竭组(HFp EF组,n=170)。搜集患者的一般临床资料及生化检验结果等,分析比较各组患者临床特征。结果本研究中,HFr EF组占11.2%,HFmr EF组占29.4%,HFp EF组占59.4%。与HFr EF组相比,HFmr EF组的患者年龄偏小,女性较少,B型钠尿肽(BNP)水平较低,左房直径较短;在并发症方面,患者伴有室壁瘤、休克、乳头肌功能失调、室性心律失常、急性肾衰和死亡的比例较低,差异均有统计学意义(P0.05)。与HFp EF组相比,HFmr EF组的患者呼吸、心率偏快,冠状动脉狭窄数量、左前降支狭窄程度更重,支架置入数量较少;在并发症方面,患者伴乳头肌功能失调、室性心律失常、急性肾衰的发生率较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 HFmr EF作为心力衰竭的一个独立类型,其临床特征介于HFr EF和HFp EF之间,在不同方面各有倾斜;在住院全因死亡率上,HFmr EF组与HFp EF相近,低于Hfr EF组。