利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响

目的 探讨利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响。
方法 选择全麻下腹腔镜全子宫双附件切除术患者56例,年龄30～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：利多卡因组（L组）和对照组（C组）,每组28例。L组麻醉诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,术中泵注利多卡因1.5 mg·kg^-1·h^-1至手术结束,C组给予等量生理盐水。两组麻醉诱导与维持方案相同。记录术前1 d、术后第1、2天心率变异性（HRV）指标,包括总功率对数值（LogTP）、低频功率标准化值（LFnu）、高频功率标准化值（HFnu）、低频与高频功率比值（LF/HF）、全部窦性RR间期的标准差（SDNN）及相邻RR间期差值均方根（RMSSD）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定术前1 d、术后第1、2天血清IL-6浓度。记录术后第1、2天40项术后恢复质量（QoR-40）评分。记录术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间。
结果 与C组比较,L组术后第1天LogTP、HFnu、SDNN、RMSSD明显升高（P<0.05）,LFnu和LF/HF明显降低（P<0.05）,术后第1、2天IL-6浓度明显降低（P<0.05）,QoR-40恢复质量评分明显增高（P<0.05）,术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间明显缩短（P<0.05）。
结论 术中静脉输注利多卡因可降低妇科腹腔镜手术患者术后早期的交感神经兴奋性,保护副交感活性,促进术后早期肠道运动功能的恢复。     

乳腺癌中EZH2和p53蛋白表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中EZH2和p53蛋白的表达,分析二者表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化Max Vision法检测50例乳腺腺病、92例乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)和200例乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)组织中EZH2和p53的表达及二者的相关性。结果 EZH2在ILC与IDC中的表达差异无统计学意义(P>0.016 7),其在乳腺腺病组织中的表达低于ILC与IDC组织(P<0.016 7)。EZH2表达与患者年龄、绝经状态、组织学类型、p TNM分期等均无关,与肿瘤直径、淋巴结转移、分子亚型、生存状态及p53表达有关(P<0.05)。p53蛋白在乳腺腺病和ILC组织中的表达差异无统计学意义(P>0.016 7),其在IDC组织中的表达高于ILC与乳腺腺病组织(P<0.0167)。p53表达与患者年龄、绝经状态、肿瘤直径、淋巴结转移等无关,与组织学类型、p TNM分期、分子亚型及生存状态相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析示:EZH2及p53蛋白表达与乳腺癌患者无病生存率及总生存率具有相关性(P<0.05);COX多因素回归分析显示:EZH2及p53蛋白表达是乳腺癌患者生存的独立影响因素。结论在乳腺腺病、ILC及IDC组织中,EZH2及p53蛋白表达逐渐升高,二者表达呈正相关。EZH2及p53蛋白表达水平对评价乳腺癌患者预后有重要价值。     

促红细胞生成素对胃癌相关性贫血患者的疗效

目的:观察促红细胞生成素对胃癌相关性贫血患者疗效及预后的影响。方法:将60例胃癌晚期肿瘤相关性贫血患者按照随机分组的方法分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组采用常规化疗以及常规抗贫血治疗,治疗组采用常规化疗加重组人促红细胞生成素治疗,每次150U/kg,皮下注射3次/周,疗程8周,比较两组血红蛋白、红细胞和红细胞比容,评价疗效。结果:治疗组在使用重组人促红细胞生成素后的第4周和第8周,有效率为33%(10/30)和67%(20/30),对照组效率为10%(3/30)和17%(5/30);血红蛋白、红细胞和红细胞比容治疗组治疗前和治疗后4周相比较有极显著差异(P<0.01),治疗组治疗前和治疗后8周相比较有极显著差异(P<0.01),对照组治疗前和治疗后4周以及治疗后8周相比较没有差异。治疗组和对照组同期比较有极显著差异(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组KPS评分较高,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论:应用重组人EPO可以有效的治疗胃癌相关性贫血,改善患者贫血状态,临床效果良好,且无明显不良反应。     

直肠癌根治术的护理干预效果研究

目的:探讨直肠癌根治术患者应用护理干预的临床效果。方法:选取我院2017年1月至2018年1月收治的直肠癌根治术患者共计97例,按照随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予基础护理,观察组给予护理干预,对比两组相关指标。结果:观察组在术后患者排气、排便时间及护理满意度明显好于对照组(P0.05)。结论:对于直肠癌根治术患者,实施护理干预,可有助于患者术后功能恢复,提高患者满意度。     

慢性肾脏病患者降压药物的合理应用

肾脏是调控血压的重要器官之一。高血压既是导致慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的主要病因,又是慢性肾脏病发生发展所致机体系统、器官损害的最常见临床表现。在肾功能正常的CKD患者中,高血压的发生率达50%左右,到终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）时,高血压的发生率则超过了95%。长期的高血压、容量负荷过重和贫血导致的左心室肥厚、扩张是CKD患者最常见、最危险的心血管并发症和全因死亡原因。因此,控制血压，减少肾脏损伤，预防心脑血管并发症和全因死亡是CKD患者一体化治疗的重要措施。     

老年高血压患者下肢动脉病变与动脉硬化指标的相关性研究

目的 探讨老年高血压患者下肢动脉病变与动脉硬化指标的相关性,为早期防治下肢动脉粥样硬化提供临床依据.方法 88例老年高血压患者进行彩色多普勒超声检查和无创性动脉硬化监测,分别按脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数分为2组：baPWV增高组（baPWV大于年龄、性别-baPWV标准曲线）和baPWV正常组（baPWV小于年龄、性别-baPWV标准曲线）,踝臂指数低值组（踝臂指数≤0.9）和踝臂指数正常组（踝臂指数＞0.9）,对2组患者的血管内径,内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值血流速度（pSV）、舒张期末血流速度（EDV）、搏动指数、阻力指数等进行分析.结果 与baPWV正常组相比,baPWV增高组IMT明显增厚[股动脉（1.08±0.16）mm比（0.93±0.13）mm,P＜0.01];胭动脉（1.02±0.16）mm比（90.84 ±0.11）mm,P ＜0.01]、PSV[股动脉（75±16） cm/s比（68±13） cm/s,P＜0.05];胭动脉（50±7）mm比（56±11）mm,P＜0.01]、EDV[股动脉（12.5±2.0）cm/s比（19.6±2.4） cm/s,P＜0.01];胭动脉（10.1±2.0）mm比（14.9±2.7）mm,P＜0.01]和搏动指数（股动脉2.3±1.3比3.6±1.5,P＜0.01;胭动脉4.0±1.9比4.9±2.0,P ＜0.05）明显减低而阻力指数明显增大（股动脉0.82±0.23比0.73±0.18,P＜0.05;胭动脉0.82±0.22比0.73 ±0.20,P＜0.05）,差异均有统计学意义.与baPWV正常组相比,baPWV增高组下肢动脉狭窄的发生率更高[91.3％ （42/46）比76.2％（32/42）,P＜0.01],狭窄程度更重.同样,与踝臂指数正常组相比,踝臂指数低值组IMT明显增厚[股动脉（1.12±0.18） mm比（0.88 ±0.12） mm,P＜0.01];胭动脉（1.10±0.17）mm比（0.80 ±0.15）mm,P＜0.01]、PSV[股动脉（58±12） cm/s比（80±16） cm/s,P＜0.01];胭动脉（46 ±6）mm比（60±14）mm,P＜0.01]、EDV[股动脉（10.1±1.9） cm/s比（23.3 ±3.2）cm/s,P＜0.01];胭动脉（9.1±2.1）mm比（16.2±3.2）mm,P＜0.01]、搏动指数[股动脉2.2±1.3比3.7±1.7,P＜0.01];胭动脉[3.9±2.0比5.0±2.     

结节性脂膜炎31例误诊分析

结节性脂膜炎(回归型发热性非化脓性结节性脂膜炎),临床表现多样,极易误诊。现将我院经活体组织检查确诊而临床误诊的31例分析如下。     

蛋白组学技术研究有氧运动影响C57BL/6小鼠骨骼肌代谢系列报道之一——有氧运动对胰岛素抵抗小鼠骨骼肌脂代谢相关蛋白的影响

目的:采用蛋白组学技术研究6周有氧跑台运动对胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)小鼠骨骼肌总体蛋白表达的影响,对比筛选差异表达蛋白,分析有氧运动改善小鼠IR的分子机理。方法:选用C57BL/6雄性小鼠80只,将其随机分为正常饮食组(NC,n=20)和IR模型组(n=60),分别饲以基础和高脂饲料10周。鉴定高脂膳食组IR小鼠模型建立成功后,将40只成模的IR小鼠分为高脂饮食安静组(HC,n=20)和高脂饮食运动组(HE,n=20)。HE组进行6周、强度为75%VO2max的跑台运动。6周后检测各组小鼠空腹血清胰岛素水平(FIN)及口服葡萄糖耐量实验(OGTT);提取小鼠股四头肌总蛋白进行蛋白质双向电泳(2-DE),采用ImageMaster 2D Platinum V5.0软件分析2-DE电泳图谱,并采用基质辅助激光解吸附离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)和高效液相色谱-串联谱法(LC-MS/MS)分析统计蛋白表达差异。结果:6周有氧跑台运动后,HE组小鼠血清FIN水平显著降低,OGTT曲线峰值出现时间点前移,且峰值下降,平台期消失。比较HC组与HE组小鼠骨骼肌蛋白表达图谱,以蛋白表达量变化大于1.5倍为显著性判定标准,共筛选出43个差异表达蛋白。排除21个为高丰度蛋白后,表达上调蛋白8个、下调蛋白14个。其中与脂代谢相关的蛋白包括脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(Adipocyte Fatty Acid Binding Protein,AFABP)和载脂蛋白A-I(Apolipoprotein A-I,ApoA-I)。有氧运动引起IR小鼠骨骼肌AFABP表达下降50%、ApoA-I表达上调2.62倍。与HC组相比,与骨骼肌能量代谢相关的蛋白电压依赖性阴离子通道1和2(Voltage-dependent Anion Channel,VDAC)表达分别下降58%和42%。结论:6周有氧运动能够显著改善IR小鼠症状,同时HE组小鼠骨骼肌脂代谢相关蛋白AFABP、ApoA-I和电压依赖性阴离子通道蛋白VDAC1、VDAC2表达受到显著影响。