原发性气管肌母细胞瘤误诊为哮喘一例

临床资料　患者 ,男性 ,4 1岁。入院前 2个月 ,无明显诱因出现干咳、气紧、胸闷、喘憋 ,说话费力 ,活动及夜间明显加重。X线胸片检查 :双肺纹理清晰 ,纵隔无偏移 ,心影大小正常。肺功能检查示 :激发试验阳性 (PC3 5sGaw 2 4 7mg/ml) ,诊断为“非典型性哮喘”。予舒利迭 (氟替卡松 沙美特罗 )5 0 / 10 0 ,2次 /d ,吸入 1个月 ,症状缓解不明显 ,自我测定PEF均小于 2 0 0L/s,FEV140 %预计值 ,气道阻力超异常增高 ,大气道气流重度受阻 ,小气道中度受阻。改用舒利迭 5 0 / 2 5 0 ,治疗半个月 ,症状无缓解 ,考虑为“难治性哮喘” ,加用泼尼…     

心理干预对空军机务人员心理健康水平的影响

目的观察心理干预对机务人员心理健康的影响．为部队心理卫生保健提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）和简易应对方式问卷（SCSQ）对216名机务人员测定，定期对机务人员进行心理干预．并进行心理干预前后心理卫生状况比较。结果心理干预后，SCL-90除躯体化、恐怖、偏执外，其余各因子分与干预前比较明显降低．差异有显著性（P〈0．05），应对方式因子中解决问题和求助因子分显著高于干预前（P〈0．05或P〈0．01））。结论心理干预能显著改善空军机务人员应对方式，提高心理健康水平。     

联合检测半乳甘露聚糖和（1→3）-β-D葡聚糖诊断侵袭性曲霉菌感染的研究进展

近年随着广谱抗生素和免疫抑制剂的使用,侵袭性真菌感染（invasive fungal disease,IFD）的发病率逐年上升。其中侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis,IA）在IFD中比例逐年增高[2]。侵袭性曲霉菌感染在血液科和重症加强治疗病房（ICU）最为常见,其次为呼吸内科、感染科和免疫科,IA为免疫功能低下患者致死率高的主要原因,造血干细胞移植（HSCT）患者中IA的发病率为2％～26％,在血液病和造血干细胞移植患者中IA死亡率高达70．0％～90．0％。     

心理干预对空军机务人员心理健康水平的影响

目的观察心理干预对机务人员心理健康的影响,为部队心理卫生保健提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷(SCSQ)对216名机务人员测定,定期对机务人员进行心理干预,并进行心理干预前后心理卫生状况比较。结果心理干预后,SCL-90除躯体化、恐怖、偏执外,其余各因子分与干预前比较明显降低,差异有显著性(P<0.05),应对方式因子中解决问题和求助因子分显著高于干预前(P<0.05或P<0.01)。结论心理干预能显著改善空军机务人员应对方式,提高心理健康水平。     

抑癌基因pten在骨髓增生异常综合征及急性髓系白血病的表达

为了研究pten基因在骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓系白血病（AML）患者中的表达及其意义，采用逆转录．聚合酶链反应（RT—PCR）和免疫印迹杂交（Western blot）方法检测Jurkat细胞株、35例MDS、45例AML及20例正常人骨髓有核细胞中pten mRNA及其蛋白的表达。结果表明：pten mRNA在阴性对照Jurkat细胞株不表达。MDS组的阳性表达率（77．1％）低于正常对照组（90．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）；AML组阳性表达率（60．0％）低于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；MDS—RAEB组阳性表达率（70．0％）低于MDS—RCMD组（86．7％），初发／复发AML组阳性表达率（53．3％）低于完全缓解AML组（73．3％），但差异均无统计学意义（p〉0．05）。对各组pten mRNA相对表达量分析发现，MDS及AML组均明显低于正常对照组（P〈0．005）；MDS-RAEB组低于MDS-RCMD组（P〈0．05）；初诊／复发的AML组明显低于完全缓解的AML组（P〈0．001）；MDS组与AML组相比，差异无统计学意义（p〉0．05）。PTEN蛋白表达阳性率在MDS组（65．7％）及AML组（54．8％）均低于正常对照组（90％）（P〈0．05）；MDS—RCMD组（80．O％）与MDS—RAEB组（55．0％）相比，阳性表达率均无统计学意义（P〉O．05），但初诊／复发的AML组（44．4％）与完全缓解的AML组（73．3％）相比，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论：pten mRNA在MDS、AML中表达完全缺失并不多见，但表达强度较正常人明显减弱。PTEN蛋白在MDS、AML中阳性表达率低于正常人，且与mRNA表达水平不一致。pten基因的表达异常参与了MDS及AML的发病。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察

目的探讨多囊卵巢导致不孕中西医结合治疗的临床应用价值。方法对120例多囊卵巢综合症合并不孕症患者随机分为两组,治疗组60例用克罗米芬、HCG、二甲双胍等西医,根据女性月经周期中卵泡的不同阶段,加用不同的中药治疗;对照组60例单纯应用上述西药治疗,观察两组的妊娠率。结果治疗一年后观察疗效,治疗组妊娠率为58.33%,对照组妊娠率为13.33%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢导致的不孕可取得满意的疗效,值得临床推广应用。     

支原体感染与不孕的相关性探讨

目的研究分析女性宫颈分泌物中解脲支原体的感染情况与不孕的关系。方法采用PCR法检测女性不孕患者宫颈分泌物中解脲支原体的感染情况。结果不孕组解脲支原体阳性率为36．83％,对照组解脲支原体阳性率为13．13％,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;原发不孕与继发不孕两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论支原体感染与女性不孕症关系密切,需进一步研究支原体感染导致女性不孕的机制。     

血栓性血小板减少性紫癜患者血管性血友病因子前肽水平的研究

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）患者血管内皮损伤程度,以及不同类型TTP之间血管内皮损伤差异性。方法纳入2005年4月2010年12月特发性TTP患者17例（A组）,继发性TTP患者15例（B组）,骨髓移植相关TTP患者2例（C组）,疑似TTP患者11例（D组）,共45例;另选取健康体检志愿者为对照组10例（E组）。采用双夹心酶联免疫吸附试验测定血管性血友病因子前肽（vonWillebrand factor propeptide,vWFpp）水平。结果 vWFpp水平为其与正常混合血浆的比值,A组为2.2,B组为2.34,C组为2.795,D组为1.72,E组为1.08。A、B、C、D组患者vWFpp水平与E组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B、C、D组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TTP患者vWFpp水平明显增高,提示血管内皮损伤明显,但vWFpp水平不能用于鉴别TTP类型。     

异基因造血干细胞移植术中施不同预处理方案后巨细胞病毒感染的临床分析

[目的]分析急性白血病异基因造血干细胞移植(Allo-HCT)中接受两种不同预处理方案的患者巨细胞病毒(CMV)感染和发病情况,评价预处理方案。[方法]对2004年3月～2011年3月在四川大学华西医院接受Allo-HCT的57例急性白血病患者进行回顾性分析,据预处理方案不同分为A组和B组,A组为白消安、环磷酰胺、阿糖胞苷方案(BuACy方案),有22例;B组为白消安、氟达拉滨、阿糖胞苷方案(BFA方案),有35例。根据临床表现将CMV病毒感染分为CMV血症和CMV病。CMV血症定义为有CMV病原学证据(CMV-DNA检测阳性和/或CMV-IgG,IgM均阳性)但无CMV感染症状;CMV病定义为有CMV病原学证据及病毒临床损害表现。[结果]移植后共发生22例CMV感染(14例CMV血症,8例CMV病),其中A组感染10例(45.5%),包括CMV病7例(31.8%);B组感染12例(34.3%),包括CMV病1例(2.86%)。通过卡方检验,两组患者CMV感染率差异无统计学意义(χ2=0.318,P﹥0.05);但CMV病发生率差异有统计学意义(χ2=7.14,P﹤0.05)。[结论]在异基因外周血造血干细胞移植术中通过采用BFA方案预处理能减少CMV病发生率,改善患者预后。     

中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕临床疗效观察

目的探讨多囊卵巢导致不孕中西医结合治疗的临床应用价值。方法对120例多囊卵巢综合症合并不孕症患者随机分为两组,治疗组60例用克罗米芬、HCG、二甲双胍等西医,根据女性月经周期中卵泡的不同阶段,加用不同的中药治疗;对照组60例单纯应用上述西药治疗,观察两组的妊娠率。结果治疗一年后观察疗效,治疗组妊娠率为58．33％,对照组妊娠率为13．33％;两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合治疗多囊卵巢导致的不孕可取得满意的疗效,值得临床推广应用。