参七脉心通复方制剂联合辛伐他汀抗动脉粥样硬化及对血清IL-10的影响

目的:观察参七脉心通复方制剂对动脉粥样硬化患者疗效及抑炎因子IL-10的影响。方法:选取来我院治疗的动脉粥样硬化患者,采用简单随机分组方法,将其分为中药组、西药组及中西药结合组,每组各45例,中药组给予参七脉心通胶囊口服,西药组给予辛伐他汀口服,中西药结合组给予参七脉心通胶囊联合辛伐他汀口服。比较三组临床疗效及血清抑炎因子IL-10的水平。结果:中药组、西药组及中西药结合组治疗后颈动脉粥样硬化斑块均较治疗前缩小,血清IL-10均明显升高(P0.05),其中以中西药结合组效果最明显。结论:参七脉心通复方制剂能有效调节抑炎因子IL-10的水平,缩小动脉粥样硬化斑块。     

参七脉心通胶囊联合辛伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床疗效观察及对血清ox-LDL、ET-1、NO的影响

目的:从血管内皮功能和炎症的角度出发,观察参七脉心通胶囊联合辛伐他汀治疗动脉粥样硬化的临床疗效.方法:通过随机数字表法将60例颈动脉粥样硬化患者分为对照组及观察组,每组各30例.对照组给予辛伐他汀片口服,观察组给予参七脉心通胶囊和辛伐他汀片口服.比较两组治疗前后中医症候积分、颈动脉内中膜厚度(IMT)、临床疗效、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)的变化.结果:两组治疗后,中医症候积分与治疗前比较均有改善(P<0.01),且观察组改善更明显(P<0.01);两组治疗后,IMT与治疗前比较均缩小(P<0.05),且观察组效果更佳(P<0.01);治疗后,两组临床疗效比较,差异有显著性,且观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后,患者血清ox-LDL、ET-1水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组效果更佳(P<0.01);两组治疗后,血清NO均明显升高(P<0.05),且观察组效果更明显(P<0.01).结论:参七脉心通胶囊联合辛伐他汀能通过调节NO/ET-1的平衡,抑制ox-LDL的水平,起到抑制炎症反应、保护血管内皮功能以及缩小动脉粥样硬化斑块、改善中医临床症状、提高疗效的作用,且不会增加不良反应,值得临床推广应用.     

上海市花木社区幼儿居家安全家长认知调查

【目的】 了解花木社区1~3岁幼儿家长居家安全相关知识、信念、行为的现状,为实施干预提供科学依据。 【方法】 采用系统抽样法,抽取花木社区1、2、3周岁的幼儿303名,以问卷方式了解其近一年伤害发生情况及幼儿家长居家安全认知水平。 【结果】 幼儿伤害发生率为10.58%,2周岁组幼儿伤害发生率最高,伤害类型以跌倒和刺伤为主;幼儿家长对居家安全认知不足。 【结论】 1周岁幼儿是居家伤害干预重点对象,减少幼儿居家伤害的发生,应在儿童保健门诊工作中加强幼儿家长的教育和指导。     

慢性淋巴细胞白血病伴多克隆免疫球蛋白增高一例

患者女性,60岁,于2012年10月29日因反复鼻塞、头昏乏力3年余在我院住院,入院诊断为鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、慢性化脓性鼻窦炎。检查总蛋白119.7 g／L,清蛋白34.9 g／L,球蛋白84.8 g／L,清蛋白／球蛋白0.41。肾功能、心肌酶均正常。血常规示：白细胞计数16.74×109／L,淋巴细胞比例0.707,红细胞计数3.39×1012／L,血红蛋白95.0 g／L,血小板计数217×109／L。无发热盗汗,浅表淋巴结未见明显肿大。经过抗感染等对症治疗,鼻塞等症状明显好转出院。分别于2013年3月及2014年5月在门诊复查球蛋白、白细胞及淋巴细胞比例依然异常升高。但其间一直无发热盗汗,浅表淋巴结未见明显肿大。2015年5月20日因急性葡萄膜炎（左）、继发性青光眼（左）再次入我院。检查白细胞计数27.70×109／L,淋巴细胞比例0.807,单核细胞比例0.029,淋巴细胞计数22.35×109／L,单核细胞计数0.81×109／L,嗜酸性粒细胞计数0.82×109／L,嗜碱性粒细胞计数0.08×109／L,红细胞2.89×1012／L,血红蛋白86.0 g／L,血小板计数217×109／L;总蛋白100.3 g／L,清蛋白35.0 g／L,球蛋白65.3 g／L,尿素氮9.16 mmol／L,肌酐226.6μmol／L,免疫全套系列检查示免疫球蛋白 A（IgA）、IgG 明显增高,抗链球菌溶血素 O 350.92 U／ml,类风湿因子84.10 U／ml;尿粪常规、凝血功能均正常。彩色超声示：双侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟区多个淋巴结肿大,最大分别约为20 mm×6 mm、28 mm×10 mm、24 mm×10 mm;双锁骨上区、右锁骨下区多个淋巴结肿大（最大约8 mm×6 mm）;左侧锁骨下区未见淋巴结肿大,所有淋巴结边界清,形态规则,内回声均匀,皮质髓质分界清晰。 X 线片示：慢性阻塞性肺疾病（COPD）样变伴感染,心影大小临界。颅脑 CT 平扫示：右侧基底节区腔隙性脑梗塞。胸部 CT 平扫示：肺部感染可能性大,建议治疗后复查;纵隔及腋窝淋巴结肿大。全腹 CT 示：胆囊结石,胆囊炎,脾大,腹腔淋巴结肿大。直接和间接抗人球蛋白实验均阴性。淋巴细胞亚群分析示：淋巴细胞77.1%,单核细胞5.8%,粒细胞16.5%,总 T 细胞（CD3+）32.5%,辅助／诱导 T 细胞（CD3+CD4+）17.5%,抑制／细胞毒 T 细胞（CD3+CD8+）13.7%,辅助／诱导 T 细胞与抑制／细胞毒 T 细胞的比值为1.3,CD3- CD19+61.9%,自然杀伤细胞（NK 细胞）（CD16+／CD56+）4.8%。骨髓涂片示：骨髓增生活跃,粒、红系减少,淋巴细胞明显增加（72%）,不排除慢性淋巴细胞白血病（CLL）。血清及尿异常免疫球蛋白电泳示：总蛋白116 g／L,清蛋白37.6 g／L,球蛋白78.4 g／L,清蛋白与球蛋白比例0.479,血清 IgG 55.5 g／L;IgA 5.19 g／L;IgM 1.10 g／L;κ15.4 g／L,λ6.24 g／L。提示尿微量 LAM 型 M 蛋白血症,伴多克隆性高丙种球蛋白血症。白血病融合基因阴性;Ig 基因重排检测到 Ig 可变区（IgVH）（FR1-JH、FR2-JH、FR3-JH 均阳性）、IgDH （DH1-6-JH 阳性、DH7-JH阴性）、IgK（Vk-Kde+INTR-Kde 阳性,Vκ-Jκ阴性）、IgL（Vλ-Jλ阳性）。外周血流式细胞术分析示：淋巴细胞约占有核细胞的72%,其中 B 淋巴细胞约占淋巴细胞的66.5%,表达 HLA-DR、CD5、CD19、CD20、CD23、sλ,其中 CD5+CD19+CD23+细胞约占24%,CD10、cyclinD1、FMC-7、CD11b、CD11c、CD22、CD24、CD25、CD38均阴性,提示：成熟 B 淋巴细胞增殖性疾病。骨髓活组织检查结果：小圆细胞增生伴局灶骨髓纤维化;淋巴细胞增殖性疾病不排除。染色体核型分析示：46,XX。患者临床无发热、盗汗。体质量减轻2 kg。诊断为 CLL 伴多克隆免疫球蛋白增高（Rai 分期3期,Binet 分期 C 期）。给予患者口服苯丁酸氮芥维持治疗,药物剂量根据患者白细胞进行调节,治疗2周复查血常规示：白细胞计数9.70×109／L,淋巴细胞比例0.752;总蛋白92.8 g／L,球蛋白56.6 g／L。提示患者球蛋白水平及肾功能均较前下降、好转。目前患者进食正常,无明显不适,目前继续口服苯丁酸氮芥维持治疗。     

老少皆宜是石斛

石斛是我国传统的名贵中药,始载于《神农本草经》,被列为上品。《本草纲目》记载,石斛能"强阴益精""厚肠胃""补五脏虚痨""壮筋骨、暖水脏,补肾益力,轻身延年"等。我国石斛共有七十六个品种,其中能够药     

奇缺的抗蛇毒血清

秋风起,三蛇肥秋季是蛇类最活跃的季节。在冬眠前,蛇类需要捕捉食物储存充足的能量,所以这个季节的蛇通常都会比较凶猛,攻击性较强,因此每年秋季都会有不少的人被蛇咬伤。数据显示,被蛇咬伤后,如果使用对应的抗蛇毒     

彭胜权教授运用止嗽四味饮治疗咳嗽验案3则

著名温病学家彭胜权为广州中医药大学首席教授,博士研究生导师,广东省名中医。彭教授临证47载,临床经验丰富,擅治疑难杂病,屡起沉疴,对外感咳嗽治疗颇有特色,临证运用止嗽四味饮加味治疗新感咳嗽、久咳,疗效肯定,深受患者信赖。笔者有幸跟师研习,亲历言传身教,获益良多。     

β2-微球蛋白与乳酸脱氢酶检测在急性白血病患者中的临床意义

 目的 探讨急性白血病患者治疗前后血清β2-微球蛋白（β2-MG）、乳酸脱氢酶（sLDH）水平变化的临床意义及其与骨髓涂片有核细胞中原始幼稚细胞比例的关系。方法 分别采用速率法和放免法测定30例急性白血病患者治疗前后β2-MG、sLDH水平,与骨髓涂片有核细胞中原始幼稚细胞比例进行比较。结果 急性白血病患者治疗前β2-MG[（5.257±3.055）mg／L]、sLDH[（971.867±909.104）U／L]、骨髓中原始幼稚细胞比例（0.675±0.199）、外周血白细胞水平[（94.250±88.830）×109／L]与治疗后β2-MG[（1.432±0.432）mg／L]、sLDH[（172.816±25.017）U／L]、骨髓中原始幼稚细胞比例（0.022±0.012）、外周血白细胞水平[（4.208±1.791）×109／L]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。初治白血病组与正常对照组β2-MG[（1.771±0.448）mg／L]、sLDH[（145.870±37.520）U／L]、外周血白细胞水平[（5.422±1.301）×109／L]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 β2-MG、sLDH水平与临床病情变化密切相关,二者联合检测有助于了解患者病情、观察疗效、判断预后。     

中老年缺铁性贫血临床分析

目的：探讨中老年缺铁性贫血（IDA）的病因及临床特点。方法：采用回顾性分析方法。结果：中老年组IDA患者以消化道恶性肿瘤为病因占26.9%,明显高于青年组2.7%（P〈0.01）。中老年组重度贫血比例（48.72%）明显高于青年组（23.64%）（P〈0.01）。结论：中老年IDA患者贫血程度较重,对中老年IDA患者应高度警惕消化道恶性肿瘤。