应用营养风险筛查2002方法对天津市三级甲等医院住院患者营养风险、营养不足筛查、营养支持情况调查

Objective To investigate the nutritional risks, undernutrition, and nutritional support among inpatients in tertiary hospitals in Tianjin using Nutritional Risk Screening 2002 (NRS2002). Methods Inpatients in six departments in two tertiary hospitals in Tianjin (Tianjin Nankai Hospital and Tianjin Chest Hospital ) were consecutively enrolled from March 2005 to March 2006. Their nutritional risks were screened using NRS 2002, and the nutritional support was investigated. Results A total of 1200 inpatients received nutritional screening, and 93.0% of them underwent NRS 2002 scoring. The prevalence of undernutrition was 9. 8% and the prevalence of nutritional risk was 42. 8%. Of these patients, 241 patients (46.4%) with NRS2002≥3 received nutrition support, and 244 patients (35.9%) with NRS2002 ＜3 received nutritional support Conclusions NRS2002 is suitable for nutritional risk screening among inpatients. Inpatients usually have nutritional risks or undernutrition. However, physicians at different levels in different regions have different awareness of such risks or conditions, and the clinical application of nutritional supports sometimes are inappropriate.     

大承气汤对肠梗阻解除后大鼠肠机械屏障损伤的保护作用

目的:研究大承气汤对肠梗阻解除后大鼠肠机械屏障损伤的保护作用。方法:采用无损伤肠管阻断夹以外压式方法制备可复性肠梗阻模型。30只大鼠随机分成3组,对照组6只,模型组和中药组各12只。中药组于梗阻解除后给予大承气汤灌胃干预(1 mL/100 g),每日2次灌胃,连续96 h。模型组给予相同剂量的生理盐水灌胃干预(1 mL/100 g),每日2次灌胃。梗阻解除后48 h、96 h取血测定血清D-乳酸水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检验各组大鼠小肠上皮紧密连接蛋白(Claudin)-1mRNA表达情况。结果:肠梗阻解除后,模型组在48 h、96 h的血清D-乳酸水平与对照组相比,无统计学差异(P0.05);中药组大鼠在48 h、96 h的血清D-乳酸含量明显降低(P0.01),大承气汤灌胃后血清D-乳酸水平出现明显下降趋势。肠梗阻解除后对照组大鼠肠黏膜Claudin-1mRNA表达水平明显下降,大承气汤组灌胃后大鼠肠黏膜Claudin-1mRNA水平于48 h、96 h与对照组相比变化明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论:大承气汤可改善肠梗阻解除后大鼠肠机械屏障功能。     

基于代谢组学的脓毒症实验研究进展

脓毒症是危重病医学面临的棘手难题,也是危重病人死亡的主要原因。临床检测具有一定的滞后性,利用代谢组学对脓毒症患者进行早期预测,及时治疗以减少其死亡率具有重要意义。     

胰腺腺泡癌1例

1病例报告 患者，男，77岁，身高162em，体重51kg，腹部胀痛不适半月，无黄疸。当地医院曾行腹部CT提示胰尾部实性肿物，于2006年11月18日入我院。体检：营养差，消瘦，贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。全腹触诊较软，左上腹压痛，     

胃癌术后早期的肠内营养支持

目的：观察胃癌术后患者早期给予肠内营养（EN）支持治疗的临床疗效.方法：肠外营养支持（PN）组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食.EN组术后第1 d以静脉支持为主,第2 d开始经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持.观察术后排气排便时间、并发症发生率、体重、血红蛋白（HGB）、血浆前白蛋白（PALB）和外周血淋巴细胞计数（LY）.结果：EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组.术后第7 d EN组各项指标的恢复速度均优于PN组.EN组术后并发症发生率为27.3%（3/11）,明显低于PN组54.6%（6/11）.结论：胃癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低了并发症的发生率.     

大承气汤在腹部外科的应用举隅

大承气汤自古时起即有记载及广泛应用,目前临床上应用较为广泛,最常应用于腹部外科急腹症、急性肝炎、急性肾炎和糖尿病等.本文就临床研究及实验研究两方面加以综述.临床研究阐述了其在治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎、治疗术后胃肠功能障碍、治疗胃排空障碍,治疗机械通气所致胃肠胀气、对MODS的影响等六方面的研究及应用:实验研究证实了大承气汤可提高试验用小鼠的抗菌能力,并且可有效调节胃肠动力,减少胃肠逆蠕动的发生,从而促进消化障碍性疾病的康复,同时大承气汤可以有效防治内毒素血症和多器官功能损害的发生,并可提高严重创伤感染患者的免疫功能.     

慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗

目的:探讨慢性放射性肠炎并发肠梗阻的治疗方法及疗效.方法:回顾分析21例慢性放射性肠炎并发肠梗阻的临床资料,对其进行总结.结果:7例保守治疗的病例中有5例复发,治愈率仅(28.6%,2/7),保守治疗效果不佳.14例手术患者总体疗效满意.10例行肠切除吻合术的患者,治愈率达(90.0%,9/10),可见手术治疗为慢性放射性肠炎并发肠梗阻的最佳方法.1例出现吻合口瘘的患者,再次手术证实为第1次手术切除肠管过少,残留病变肠管所致.结论:慢性放射性肠炎并发肠梗阻的最佳治疗方法为手术治疗,手术方式应尽量行肠切除一期吻合术,手术时应尽量切除全部病变肠管,避免出现吻合口瘘.同时肠造口术或旁路手术也是必要术式,应根据具体情况选择.     

术后早期炎性肠梗阻发病原因探讨

目的：探索术后早期炎性肠梗阻的早期预警因素和发病原因。方法：回顾210例符合腹部手术后合并术后早期炎性肠梗阻、腹腔感染和肠瘘3种炎性并发症的临床资料,通过观察手术种类、既往手术次数、术后早期炎性指标,来探索术后早期炎性肠梗阻的发病原因。结果：术后早期炎性肠梗阻以肠粘连松解术后发生率最高（53.5%,30/56）,既往手术次数增多能显示其具有递增的关系,术后早期白细胞水平、C反应蛋白升高常提示机体处于炎性反应阶段。结论：既往手术类型及手术次数是导致术后早期炎性肠梗阻的因素,但发病原因与手术创伤诱发的腹腔脏器、尤其是小肠的过度炎症反应密切相关。     

复杂性肠梗阻49例分析

复杂性肠梗阻是指原发病复杂，如放射性肠炎、肿瘤、腹茧症或子宫内膜异位症等；并且经过多次腹部手术、粘连广泛而紧密：常规的手术或非手术疗法都无效或不能避免以后反复发作的肠梗阻。笔者总结南开医院2001—2005年收治的49例复杂性肠梗阻，其临床特点报告如下。     

四君子汤对肠道结构和功能影响研究进展

四君子汤由人参、茯苓、白术、炙甘草组成,主治脾胃气虚证,是治疗脾虚证的经典方剂。近年来研究发现,四君子汤在肠道免疫系统、肠道黏膜屏障、肠道菌群、肠道神经系统、肠道运动功能和吸收功能、肠道组织结构等方面表现出了诸多调节作用。