肺结核患者就诊临床表现及变化特点调查分析

目的探讨肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者就诊临床表现及变化,为提高对PTB的认识和制定有效控制措施提供科学依据。方法收集山东省7县市2007-2010年PTB患者的有效病历资料共14 623份,对数据进行统计分析。结果 PTB患者年龄中位数为51岁,男女比例为2.46∶1。职业分布以农民最多（91.3%）。PTB患者就诊的临床症状中咳嗽比例最高（97.2%）。年度变化特点分析显示,患者咳痰、咯血和无症状比率呈明显升高趋势（均有P〈0.05）;相反,咳嗽、发热、乏力、食欲减退等比率则有明显降低趋势（均有P〈0.05）。咳嗽、咯血、胸痛、咳痰出现率男性均高于女性（均有P〈0.05）。对2个及以上的临床表现排列组合的发生率进行比较,发现共同出现咳嗽、咳痰、发热、乏力、食欲减退和盗汗的发生率最高（10.4%）。结论男性易患PTB,就诊多有咳嗽,应重视咳嗽、咳痰等临床特征及变化,避免误诊漏诊以早期发现患者。     

山东省苍山县结核患者发现方式分析

目的描述分析山东省苍山县结核患者的发现方式,探索提高结核患者发现水平的方法。方法选取2003—2007年苍山县传染病网络直报资料以及结核病初诊患者登记资料,并进行统计分析。结果患者直接到结核病防治机构就诊方式发现的病例数最多,为1 434(45.5%)例,其次是转诊1 326(42.1%)例、日常推荐250(7.9%)例、追踪到位83(2.6%)例以及集中推荐58(1.8%)例;转诊的患者中确诊为结核患者的构成比最大,为54.8%。直接就诊的患者中确诊为结核的患者占11.4%。集中推荐的患者中确诊的结核患者构成比最低,只有1.8%;县级医疗机构是推荐疑似病例的主要来源。结论绝大多数结核病患者的发现来自于医疗机构的转诊和推荐,另外一个患者主要来源是主动就诊。因此,加强三级防痨网的建设,强化医务人员的转诊推荐意识;加强大众健康教育,提高疑似病例主动就诊是提高结核病患者发现的关键方式。     

山东省苍山县非结核病防治机构网络直报肺结核患者就诊及追踪分析

目的分析山东省苍山县2007年非结防机构网络直报肺结核患者的就诊及追踪情况,探讨提高苍山县肺结核患者发现率的方法。方法选取苍山县2007年肺结核病网络报告信息,导入Excel建立数据库,并用SPSS10.0进行统计分析。结果94.09%的由苍山县非结防机构网络直报的可疑患者是由县市级综合医院报告,非结防机构网络直报的可疑患者中有68.99%的患者主动到结防机构就诊,通过病人的追踪,苍山县非结防机构的转诊到位率由68.99%增加到了95.66%以上。结论综合医院转诊可疑肺结核患者是提高肺结核患者发现水平的一条重要途经和手段,在做好县级医疗机构转诊工作的同时,须加强乡镇医疗机构的转诊工作。结防机构对网报可疑患者的及时追踪,可提高病人的到位率。