NEMA NU 2-2018标准在PET/CT系统性能测试中的作用评价

目的 评价美国国家电器制造协会(National Electrical Manufactures Association, NEMA)最新标准(NU 2-2018)在正电子发射型计算机断层显像/电子计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)设备性能检测中的作用。 方法 依据最新的NEMA NU 2-2018标准,检测西门子Biograph Vision PET/CT的空间分辨率、灵敏度、散射分数、计数丢失、随机符合、飞行时间分辨率、计数丢失率和随机符合校正精度、图像质量、衰减和散射校正精度及PET与CT配准精度指标。 结果 距视野中心1 cm处横向和轴向空间分辨率分别为3.75 mm和3.76 mm;在视野中心和轴向10 cm处的灵敏度分别为16.83 kcps/MBq和16.67 kcps/MBq;放射性浓度为27.37 kBq/mL时,最大等效噪声计数率为258.26 kcps,散射分数为38.58%;系统时间分辨率为209.82 ps;图像质量模型的对比度恢复系数范围为88.9%~96.2%,背景变异系数范围为2.05%~6.80%,平均肺插件残余误差为2.43%;计数丢失和随机符合校正最大误差为3.9%;距离床板末端 5 cm 和 100 cm处,在距视野中心Y轴1 cm处,PET和CT的配准精度分别为0.46 mm和1.07 mm,在距视野中心X轴20 cm处,PET和CT的配准精度分别为1.06 mm和1.45 mm,在距视野中心Y轴20 cm处PET和CT的配准精度分别为0.85 mm和1.15 mm。 结论 NEMA NU 2-2018标准检测条件更加接近临床,能更好地反映PET/CT设备的系统性能。     

肿瘤突变负荷检测及临床应用中国专家共识（2020年版）

 肿瘤突变负荷（tumor mutational burden，TMB）作为一个新兴的生物标志物，在预测肿瘤免疫治疗疗效中的作用越来越受到重视。目前TMB的检测方法主要是基于高通量测序平台的全外显子测序和靶向Panel测序的拟合算法，但检测方法、阈值和报告格式缺乏统一标准。此外，TMB值在不同癌种中存在显著差异，也为该标志物在临床中规范应用带来困难。本共识围绕TMB的定义、临床意义、检测标准化及与其他免疫标志物如PD-L1、dMMR/MSI-H的关系等要点，结合中国实践，为临床提供8条TMB检测及应用共识推荐。希望本专家共识可以提高临床医师及检测人员对TMB临床意义及检测规范的认识，从而更加准确地解读检测结果，为患者提供更优质的临床服务。     

中国5~18岁人群遗尿症患病率的横断面调查

目的 了解中国儿童和青少年遗尿症的患病情况。方法 横断面调查，以中国医师协会肾脏专委会中国儿童遗尿疾病管理协作组（简称：协作组）成员与所在省、自治区和直辖市有工作联系的区县为抽样单位。遗尿症诊断标准为年龄≥5岁，3个月内出现尿床事件≥1次；尿床指夜间睡眠中排尿于床上或尿湿衣裤。调查时间为2017年4月20日至2017年5月12日；调查人群为中国5~18岁儿童及青少年，分为幼儿园（5~6岁）、小学（~12岁），初中（~15岁）和高中（~18岁）。每个区县样本量需＞3 073人。自行设计遗尿症调查问卷，本文主要分析基本人口学信息和尿床事件。由儿童或青少年的家长或照护者在手机或其他安装有微信应用终端设备上填写问卷。结果 24个协作组成员所在省、自治区和直辖市中的34个区县中的225所幼儿园和学校参与了调查，其中幼儿园82所，小学61所，初中49所，高中33所。调查目标样本人群129 952人，进入本文分析的调查问卷100 071份（77.0%）。男52 074份，平均年龄（11.0±3.4）岁，汉族占92.5%，幼儿园、小学、初中、高中人数比例约为1∶5∶2∶1。中国儿童和青少年遗尿症患病率为4.8%（4 821/100 071）；幼儿园、小学、初中、高中遗尿患病率分别为12.1%、5.1%、1.1%和1.4%；各年龄男孩遗尿症患病率均高于同年龄的女孩；中国境内6大行政区（华北、东北、华东、中南、西南、西北）以样本人群年龄构成比进行标准化后，其患病率分别为4.2%，3.7%、4.6%、5.8%、5.1%和4.9%；4 821名遗尿症患儿中，轻、中、重度遗尿症患儿分别占81.4%、13.5%和5.1%；重度遗尿症幼儿园、小学、初中和高中组比例为6.9%、3.7%、5.3%和10.0%。结论 中国幼儿园、小学、初中、高中人群遗尿患病率分别为12.1%、5.1%、1.1%和1.4%，儿童遗尿症患病率总体为4.8%。幼儿园及高中组重度遗尿症的比例较高。     

关于医学教育专业人才培养方案修订的几点思考

随着“健康中国”战略的实施，需要建立与之相匹配的“新医科”人才培养体系，“基于医疗卫生系统的需求，以职业胜任力为导向”的教育教学改革势在必行。因此修订人才培养方案时要以胜任力为目标驱动重新梳理培养目标和毕业要求；采用“课程矩阵”设计法，反向设计、正向施工的原则优化课程体系；根据课程目标凝炼课程内容、精炼核心课程；充分利用网络开放课程资源，选修课分模块化设置；通过多种形式将创新创业教育贯穿人才培养全过程。     

精神障碍社区康复服务规范（DB 51/T 2697-2020）

本规范为四川省精神障碍社区康复服务地方标准,规定了精神障碍社区康复服务相关术语和定义,包括机构设置、管理制度、服务内容、服务流程、服务要求、基本管理服务、专业康复服务、质量控制和工作指标等内容。适用于四川省行政区域内为精神障碍患者开展精神康复训练、辅助就业培训、日间照料、过渡期宿舍、庇护就业、康复会所和长期康养的各类机构和社会组织。     

黑素细胞肿瘤皮肤镜特征及组织病理特征相关性专家共识（2020）

【摘要】 皮肤镜作为一种无创辅助诊断工具，已被证实能有效提高各种皮肤病的临床诊断准确性，并被国内外的皮肤科医师广泛研究和应用。对于多数皮肤病而言，组织病理学检查仍是诊断的金标准，而皮肤镜下所呈现的特征大多有其明确的组织病理学背景，能够在一定程度上提示皮损的组织病理学改变，进一步辅助临床医师鉴别皮损良恶性、指导活检取材等。本共识阐述了黑素细胞肿瘤的常见皮肤镜特征及其与组织病理学特征的相关性，旨在提升国内皮肤科医师的理解和认识。     

呼吸机自动测量气道阻断压与标准测量方法的一致性

目的 验证呼吸机自动测量的气道阻断压(airway occlusion pressure,P0.1)与标准测量方法的一致性,以及不同触发形式对自动测量结果的影响。方法 选择采用非阻断自动测量P0.1的呼吸机,分别进行模拟肺和临床试验。调节全自动自主呼吸模拟肺,模拟具有不同呼吸努力和呼吸力学特征的48种状态,应用待检测呼吸机,以压力支持通气模式为模拟肺进行通气。临床研究部分纳入15例接受压力支持通气的成年患者。两部分研究均随机交叉应用压力和流量触发,采集呼吸机自动监测的P0.1后,采用标准呼气末气道阻断法进行P0.1测量,作为标准参考值。采用Bland-Altman检验分析P0.1呼吸机监测值与标准参考值的一致性,计算残差(呼吸机监测值-标准参考值)和95%一致性区间,比较不同触发形式对残差的影响。结果 在模拟肺验证中,P0.1呼吸机监测值与标准参考值之间的残差(95%一致性区间)在压力和流量触发下分别为0.04(－0.63~0.70)和－0.54(－1.44~0.36)cmH₂O(1 cmH₂O=0.098 kPa),两者相比差异具有统计学意义(P<0.001)。临床观察获得了相似的结果,压力和流量触发时的残差(95%一致性区间)分别为－0.11(－0.73~0.52)和－0.54(－1.50~0.59)cmH₂O,差异无统计学意义(P>0.05),表明呼吸机监测值与标准参考值间存在一致性。结论 压力触发时,呼吸机非阻断法自动测量的P0.1与标准方法具有良好的一致性。而流量触发明显低估P0.1,建议自动监测时切换到压力触发。     

脑囊虫病的丙硫咪唑治疗

近几年来国内外应用吡喹酮治疗脑囊虫病,取得了一定的进展,这是脑囊虫病病原治疗的一个良好开端。我们从1983年起,应用丙硫咪唑治疗脑囊虫病患者232例,现将结果报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组232例中男187例(占80.61％),女45例(占19.38％)。年龄12～65岁,其中18～50岁194例,占83.62％。 1.病程 60天～20年,其中1年内54例,1～10年154例,10年以上18例。     

成人急性髓系白血病缓解后预防性鞘内注射化疗必要性的探讨

成人急性髓系白血病 (ＡＭＬ)达到完全缓解 (ＣＲ)后 ,是否需要做中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)预防性治疗 ,以及预防性治疗的效果到底如何 ,一直是个有争议的问题。我们就上海市达到ＣＲ的成人ＡＭＬ预防性鞘内注射化疗的预防效果作一回顾性总结。病例和方法1　病例来源　上海市白血病协作组 1984年 1月 1日～ 1994年 12月 31日登记的成人 (>14岁 )ＡＭＬ ,达到ＣＲ并且诊断时无ＣＮＳＬ ,共 6 5 7例。ＡＭＬ诊断和分型按照ＦＡＢ标准 ,治疗效果按照文献 [1]标准。ＣＮＳＬ的诊断按文献 [2 ]标准。2　治疗方案　ＡＭＬ大多用柔红霉素加阿…