超声引导下腹横肌平面阻滞对腹股沟斜疝患儿术后疼痛的影响

目的 评价超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于腹股沟斜疝手术患儿术后镇痛的效果.方法 选择2012年6月至2013年1月在福建中医药大学附属人民医院择期行单侧腹股沟斜疝手术患儿80例为研究对象.其年龄为1～5岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ级,按照计算机生成的随机种子表将其随机分为超声引导下TAP阻滞组（研究组）和骶管阻滞组（对照组）,两组患儿均为40例,均采用七氟烷吸入诱导并维持,喉罩维持自主呼吸的麻醉方法.研究组行超声引导下TAP阻滞,并注入0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg;对照组行单次骶管阻滞,并注入0.25%罗哌卡因1 mL/kg.两组患儿年龄、体质量等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.比较2种神经阻滞方法术后有效镇痛时间,需要追加镇痛药的病例数,疼痛评分及不良反应（本研究遵循的程序符合福建中医药大学附属人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 研究组术后有效镇痛持续时间为18.5 h[95%CI（16.4～20.5）];对照组术后有效镇痛持续时间为8.7 h[95%CI（6.3～11.1）].与对照组比较,研究组术后有效镇痛持续时间明显延长,差异有统计学意义（P＜0.001）.两组根据麻醉效果需要追加镇痛药的病例数分别为17例（42.5%）和32例（80.0%）,差异亦有统计学意义（P＜0.05）.对照组有5例（12.5%）患儿发生下肢运动阻滞.两组患儿恶心、呕吐等不良反应发生率比例,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 超声引导下TAP阻滞,在减少局部麻醉药用量同时,可以延长腹股沟斜疝手术患儿术后镇痛时间,减少不良反应.     

局灶性脑缺血大鼠顶叶皮质一氧化氮合酶表达与CT灌注成像

目的:观察重度局灶性脑缺血状态下大鼠顶叶皮质一氧化氮合酶(NOS)表达过程,探讨NOS阳性神经元表达与脑血流量的关系.方法:SD大鼠随机分为5组即正常对照组,假手术组,脑缺血1、6、24 h组.线栓法建立大鼠脑缺血模型,多排螺旋CT灌注成像测量脑血流量,采用还原型尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸黄递酶(NADPH-d)法,观察脑血流量低于20%正常值时顶叶皮质NOS表达.结果:与对照组比较,缺血1 h组顶叶皮质NOS阳性神经元数量明显增多;与对照组及缺血1 h组比较,缺血6 h组顶叶皮质NOS阳性神经元数量明显下降;与对照组及缺血1 h组比较,缺血24 h组顶叶皮质NOS阳性神经元数量进一步减少并几乎消失,与脑缺血6 h组比较,无显著差异.当血流量仅轻度下降时,顶叶皮质NOS阳性神经元表达并无明显变化.结论:缺血侧脑血流量低于正常值20%时,顶叶皮质NOS阳性神经元在缺血1 h时显著增加,缺血6、 24 h急剧减少;缺血后NOS阳性神经元表达,不仅与缺血持续时间有关,还与缺血程度有关.     

多排螺旋CT及后处理技术在复杂型髋臼骨折中的应用

目的:探讨多排螺旋CT(MDCT)及其后处理技术在复杂型髋臼骨折中的临床应用价值。方法:回顾性分析X线、MDCT证实的复杂型髋臼骨折患者36例影像资料。结果:MDCT及后处理技术能发现X光片不能发现的隐匿性骨折和脱位,它能整体、直观的显示骨折的部位、受累的范围、骨折线的走行方向、碎骨片及股骨头移位情况,虽然在敏感性上和X光片无显著差异(P0.05),但是在分型上明显优于X线片,能准确的进行骨折分型,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:MDCT及后处理技术对术前充分了解损伤情况、骨折的分型,对临床手术计划的制定具有重要的意义,成为复杂髋臼骨折术前诊断的首选检查方法。     

不典型脑膜瘤CT诊断的难点和要点

目的:提高脑膜瘤CT诊断的准确性.方法:对24例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析.结果:脑膜瘤CT难于诊断的原因主要是由于CT表现不典型、病变部位的影响.结论:确定瘤体位于脑外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键.     

不典型服膜瘤CT诊断的难点和要点

目的：提高脑膜瘤CT诊断的准确性。方法：对24例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：脑膜瘤CT难于诊断的原因主要是由于CT表现不典型、病变部位的影响。结论：确定瘤体位于服外是提高不典型脑膜瘤CT诊断准确性的关键。     

DWI在椎体良性骨折与Modic Ⅰ型终板炎鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI弥散加权成像在椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎鉴别诊断中的应用价值。方法前瞻性分析临床资料完整的38例椎体良性骨折及ModicⅠ终板炎患者的常规MRI图像及DWI图像。其中良性骨折组20例,ModicⅠ型终板炎组18例,并设置正常对照组20例。通过测量b值分别为300s/mm~2、500s/mm~2、600s/mm~2时各组的ADC值,并进行两两比较。结果 b值为300s/mm~2、500s/mm~2、600s/mm~2时,良性骨折组的ADC值分别为(2.02±0.455)×10~(-3)mm~2/s、(1.78±0.400)×10~(-3)mm~2/s、(1.62±0.418)×10~(-3)mm~2/s,ModicⅠ型终板炎组的ADC值分别为(1.52±0.121)×10~(-3)mm~2/s、(1.37±0.162)×10~(-3)mm~2/s、(1.23±0.232)×10~(-3)mm~2/s;相同b值时,二者之间均有统计学差异(P0.05)。结论 ADC值对椎体良性骨折与ModicⅠ型终板炎的鉴别诊断有着重要的价值。     

Ⅳ型先天性胆管囊肿PTC误诊1例

先天性胆管囊肿是较常见的胆道畸形,经皮肝穿刺胆道造影(PTC)是公认诊断本病的金标准。最近我院PTC检查误诊1例,现报道如下。患者,女,14岁,上腹痛伴皮肤、巩膜黄染1月余。体检:皮肤中度黄染并见抓痕,右上腹可触及一枚5 cm×3 cm大小囊性包块,无压痛及反跳痛,无移动性浊音。血总胆红素TBIL 89.9μmol/L,直接胆红素DBIL 80.6μmol/L,间接胆红素BIL 9.2μmol/L。B超检查提示:胆总管囊状扩张。PTC示:肝门区可见一10 cm×7 cm椭圆形囊腔,右肝内多支扩张的胆管与之相连,左肝内胆管、胆囊及胆总管未见显示(图1)。PTC诊断:肝门部先天性胆…     

张家港市大中型旅店公共用品消毒质量情况调查

旅店的公共用品易受各种病原微生物的污染。为了解我市大中型旅店公共用品消毒质量状况,进一步贯彻实施《公共场所卫生管理条例》,提高我市旅店行业的卫生水平。我们于1999年8月对全市35家大中型旅店公共用品的消毒质量状况进行了调查分析,现将结果报告如下。1 调查对象、内容和方法1.1 对象 张家港市大、中型宾馆、饭店、酒店、招待所共计35家,其中市区29家,乡镇6家。1.2 内容1.2.1 公共用品(茶具、毛巾和床上卧具、卫生洁具)的消毒设施配备情况和消毒方法。     

乌鲁木齐市1个月~7岁儿童CAREY气质系列问卷基础数据研究

【目的】 采用中文版的CAREY儿童气质系列问卷,结合乌鲁木齐市(以下简称乌市)的人口分布特点,探讨乌市1个月~7岁儿童气质特点,为建立新疆地区常模提供依据。 【方法】 随机选取乌市有代表性的1个月~7岁的儿童1 968例,用小婴儿气质问卷(Early Infant Temperament Questionnaire,EITQ)、婴儿气质问卷(Revised Infant Temperament questionnaire,RITQ)、幼儿气质评估表(Toddler Temperament Questionnaire,TTS)、3~7岁儿童气质问卷(Behavioral Style questionnaire,BSQ)四套CAREY系列问卷进行气质测查,按年龄、性别进行统计学分析。 【结果】 1~4个月儿童气质性别和年龄差异有统计学意义,5~11个月儿童气质性别及年龄差异无统计学意义,1~2岁期间男女童在活动水平维度性别差异有统计学意义(P<0.05),随年龄增长小儿活动水平增高,适应性及敏感度下降,注意力易分散,3岁后男童较女童反应强度弱,随年龄增长节律性增强,坚持性增加。 【结论】 气质的发展在儿童生命早期即表现出性别差异,随着成长,部分气质维度受环境因素、教育因素、重大生活事件影响会出现一定程度的改变。     

乌鲁木齐市6月～6岁儿童屈光状态调查及相关因素分析

目的了解乌鲁木齐市6月～6岁儿童屈光状态情况及其主要影响因素。方法采用横断面调查及问卷调查相结合的方式,使用Suresight视力筛查仪对乌鲁木齐市的幼儿园及乌鲁木齐市妇幼保健院门诊体检的10041名儿童进行屈光状态的检查,同时对这些儿童及家长进行问卷调查,主要调查指标有家族屈光不正史、母孕史、儿童发育史、用眼卫生等多种项目。结果 6月～2岁组的屈光异常率为26.5%,2～4岁组异常率为10.7%,两组屈光异常率差异有显著统计学意义。4～6岁组异常率为9.9%,与2～4岁组比较,差异无统计学意义。汉族儿童屈光异常率为18.8%,维吾尔族儿童屈光异常率为7.1%,两组屈光异常率差异有显著统计学意义。其他民族（哈萨克、蒙古等）儿童屈光异常率为7.2%,与汉族儿童相比差异有显著统计学意义,与维吾尔族儿童相比差异无统计学意义。在相关因素中屈光不正家族史、婴儿出生时体重、早产窒息史、用眼不当史、看电视电脑时间过长、营养不良等与儿童屈光异常相关。结论 6月～6岁的儿童屈光异常率随年龄增长而降低。汉族儿童屈光异常率明显高于少数民族儿童,儿童屈光异常的发生有明显的相关因素。