合并有空腹血糖受损或低密度脂蛋白胆固醇边缘升高的高血压前期患者颈动脉内膜中膜厚度及左室重构研究

目的:探讨高血压前期合并IFG或LDL-C边缘性升高患者CCA-IMT及心脏左室重构情况以及危险因素。方法:398名高血压前期患者分为空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇正常对照组94例、空腹血糖受损组108例、LDL-C边缘升高组100例、空腹血糖受损合并LDL-C边缘升高组96例,测定CCA-IMT、LVMI、mFS、E/A。结果:与对照组相比,LDL-C边缘性升高组与IFG合并LDL-C边缘性升高组LDL-C显著升高((均P<0.05)。与IFG组相比LDL-C边缘性升高组与IFG合并LDL-C边缘性升高组LDL-C显著升高(均P<0.05)。结论:高血压前期患者合并有IFG和(或)LDL-C边缘性升高时存在血管重构及心脏重构和功能减退,二者在血管重构方面有交互作用,IFG的影响可能更大。在左室重构方面,二者无交互作用。     

多发性大动脉炎误诊为视网膜病变

多发性大动脉炎是一种慢性、炎症性疾病[1],主要累及大血管,因受累血管的部位和严重程度的不同会出现不同的临床表现,临床易误诊。本文报告1例。【病例】男,32岁。因右眼视物模糊2个月,伴右眼红、痛1个月入院。查体:血压90/60 mmHg。双肺呼吸音清晰,无干、湿性啰音,心界不大,心     

血压变异性与hs-CRP的相关性探讨

目的 探讨高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与血清高敏C反应蛋白(high sensitivityC reactive protein,hs-CRP)之间的关系.方法 收集2012年12月至2014年7月玉溪市人民医院心内科就诊的216例高血压患者按高血压分级分为3组,所有入选对象均进行生化及hs-CRP、血压水平及血压变异性、心脏、血管相关超声指标测定.结果 (1)3组间hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05); (2)3组间颈动脉内-中膜厚度(TIM)、升主动脉内径(AAOD)、左心房内径(LAId)、左室后壁厚度(LVPWB)高血压3级与高血压1级组比较有统计学差异(P＜0.05); (3)3组间血压变异性比较差异有统计学意义(P＜0.05); (4)相关回归分析显示血压变异性指标与hs-CRP水平呈正相关.结论 推测血清hs-CRP水平和血压变异性可能对高血压伴相应器官损害的患者治疗和预后有着较高的临床价值.     

121例老年高血压临床诊断与治疗体会

目的分析老年高血压治疗效果以及临床诊疗体会。方法选取我院2011年3月至2012年6月间就诊的121例老年性高血压患者资料。其中,男性患者82例,女性患者39例,患者年龄分布于61-93岁,平均年龄(78±5.2)岁。结果本研究选取的121例老年高血压患者中,治疗后有效的病例数为111例,占总就诊人数的91.7%;无效人数10例,占8.3%。有3例由于心血管损伤引发严重并发症死亡。结论由于老年高血压疾病的特点,在治疗上不仅要根据患者个体的病症特征个性化用药,而且要防止用药导致的其他并发症的出现。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变分析

对象与方法 2004年12月～2007年12月在我院经过选择性CAG确诊为CHD病的住院患者,按照1999年WHO糖尿病诊断标准分组,CHD合并DM患者110例（DM组）,其中男性72例,女性48例,平均年龄70．1±8．7岁;同期不合并Ⅱ型DM的CHD患者中随机抽取120例（非DM组）,其中男性79例,女性41例,平均年龄70．2±8．9岁。所有患者均按Judkins法行冠状动脉造影。     

经桡动脉药物支架治疗分叉病变疗效分析

冠状动脉分叉病变在经PCI冠状动脉病变中约占15%~16%,一直是心脏介入治疗的难题之一,操作技术复杂,容易引起再狭窄甚至闭塞[1]。近年来冠状动脉分叉病变的支架植入术即刻手术成功率显著提高,尤其是药物支架显著降低了再狭窄的发生率[2-3]。目前对于经桡动脉药物支架治疗冠状动脉分叉病变仍是一个有争议的问题。     

双心室再同步化起搏治疗慢性充血性心力衰竭临床应用

目的通过对具有心脏再同步化治疗(CRT-P)或心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)植入适应症的患者进行CRT-P或CRTD植入治疗,从而分析研究CRT-P或CRTD对慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的慢性严重充血性心力衰竭患者的疗效。方法对2005年10月至2009年6月我科收治的慢性严重充血性心力衰竭或伴致死性心律失常的病例22例患者,其中缺血性心肌病12例,扩张性心肌病9例,肥厚性心肌病1例,均按照心力衰竭治疗指南使用最佳药物治疗方案,反复治疗后疗效不佳,符合CRT-P或CRTD植入适应征,植入CRT-P或CRTD。结果所有患者植入手术均获成功。术后随访2～41个月。1例患者术后因全身衰竭死亡。其余患者同时按照心力衰竭治疗指南使用与术前相同的最佳药物治疗心衰,所有患者心功能分级从术前Ⅲ-Ⅳ级改善为术后Ⅰ-Ⅲ级;运动耐量、LVEF(%)较术前明显提高;LVEDD较术前有所减少。结论 CRT-P或CRTD能改善心力衰竭患者的心功能及生活质量等,可以使患者长期获益。CRTD可以通过预防心衰患者恶性心律失常,从而减少死亡率。     

血清同型半胱氨酸与冠脉病变的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与冠脉病变的相关性.方法收集2010年8月至2011年9月于玉溪市人民医院心内科行冠状动脉造影的患者340例,分为冠心病组包括稳定性心绞痛（stable angina,SA）组、不稳定性心绞痛（unstable angina,UA）组、急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AM）I组及正常对照组,所有入选对象均进行冠脉病变程度积分（Genesine积分）及血清Hcy水平测定.结果（1）与对照组相比,冠心病组（包括SA、UA及AMI组）血清Hcy水平显著升高（P〈0.01）,与SA组相比,UA组、AMI组血清Hcy水平显著升高（P〈0.01）,与UA组相比,AMI组血清Hcy水平显著升高（P〈0.01）;（2）多元逐步线性回归分析及二元Logistic回归分析显示,除外性别、年龄、血糖、血脂等因素,血清Hcy仍与冠脉病变的严重程度相关,与斑块的不稳定性相关;（3）ROC曲线分析显示血清Hcy鉴别斑块不稳定性的敏感性和特异性优于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及Genesini积分.结论血清Hcy与冠脉病变严重程度相关,且随着斑块不稳定性的增加,其水平逐渐增加.