沙培林联合顺铂经中心静脉导管治疗恶性心包积液的临床研究

目的 探讨沙培林(链球菌制剂，OK-432)联合顺铂经留置于心包的中心静脉导管治疗恶性心包积液的临床效果。方法 按照世界卫生组织规定的疗效评定标准，回顾性分析我科自1998年5月～2002年5月应用沙培林联合顺铂心包穿刺经中心静脉导管治疗恶性心包积液35例的疗效。结果 完全缓解(CR)22例(62.9％)，部分缓解(PR)10例(28.6％)，稳定(S)2例(5.7％)，无效(PD)1例(2.9％)，总有效率97.1％。结论 沙培林联合顺铂经留置于心包的中心静脉导管治疗恶性心包积液简单易行，效果确实可靠，安全性高，值得临床推广应用。     

直接经皮冠状动脉成形术治疗老年急性心肌梗死

目的观察直接经皮冠状动脉成形术（PTCA）治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死的临床疗效。方法对70例发病时间12h以内，70岁及以上急性心肌梗死患者行直接PTCA（必要时冠脉内植入支架）；并随机选择同期72例发病时间12h以内，未行溶栓或PTCA的70岁及以上急性心肌梗死患者进行比较和1年随访。结果治疗组中68例患者术后即刻血流皆达TIMIⅡ～Ⅲ级，手术成功率97．14％，治愈率98.57％，1年内梗塞后心绞痛发生率18．57％，因心脏原因再住院率21．43％；对照组死亡9例，治愈率87．50％，1年内梗塞后心绞痛发生率33．33％，因心脏原因再住院率43．06％，两组差异有显著意义。1年随访治疗组心功能明显较对照组为优。结论直接PTCA治疗老年（≥70岁）急性心肌梗死治愈率高，能更好地消除梗塞后心绞痛，保护患者心功能，减少心血管事件。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿心导管与连续波多普勒法测定对比分析

目的探讨合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉压导管压力测定与连续波多普勒法测定的临床效果。方法对30例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿应用连续波多普勒法与术前所测肺动脉压导管压力测定进行比较。结果用连续波多普勒法测出肺动脉压与导管所测肺动脉压显著相关（r=0．78，P〈0．01），可达到定量诊断肺动脉高压的目的。结论连续波多普勒法对合并肺动脉高压的先天性心脏病患者肺动脉高压的评估可靠，有临床应用价值。     

高龄低危急性心肌梗死患者急诊行PCI与左室功能关系的临床研究

目的探讨高龄低危急性心肌梗死（AMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）与左室功能的临床关系。方法应用超声心动图（ECHO）评价45例高龄AMI患者，将45例AMI患者分为PCI组（20例）及对照组（25例），均于梗死后第4、24周进行ECHO检查。结果经统计学分析，术后第24周PCI组收缩末容积指数（ESVI）及舒张末容积指数（EDVI）与术后第4周比较差异有统计学意义（P〈0．05），左室射血分数（LVEF）显著增加（P〈0．05），室壁节段运动指数（WMSI）降低（P〈0．05）；对照组EDVI、WMSI治疗后第24周与治疗后第4周比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高龄低危AMI患者急诊行PCI开通梗死相关动脉，可明显改善左室重构，提高左室功能。     

红细胞体积分布宽度与住院死亡风险的关系

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与住院死亡风险的关系。方法选取通过急诊科转移到住院部且死亡的患者400例作为死亡组,另外400例是按照配对原则,同期从急诊科转移至住院部且存活病例中选择性别相同,年龄相似患者作为存活组,入选患者至急诊科后检测外周血RDW,根据患者RDW值分为RDW增高组和RDW正常组。结果 RDW增高患者在住院死亡组和存活组分别为40.0%和13.0%,OR值2.34(IC 95%:1.45~3.97)。RDW增高组Charlson合并症指数(CCI)比RDW正常组增高(4.83±2.51比3.09±2.75,P<0.05)。多元回归分析调整了性别、年龄、住院时间、入院原因和合并症等因素的影响后仍然显示出RDW增高与患者住院死亡独立相关。结论 RDW增高与患者住院死亡风险有相关,RDW增高患者有较高的Charlson合并症指数。     

缺血性心肌病的左心室几何变化与心功能关系

目的 探讨缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)病人左心室几何形态学变化与其心功能的关系.方法 应用彩色多普勒超声测量ICM 65例及正常人30名左心室几何形态学及其有关左心室收缩功能和舒张功能指标;以左心室球形指数(sphericity index,SI)即左心室长径/短径比值(L/D)作为反映左心室几何构型的变化,比较ICM病人及正常人左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(shortening fraction,FS)、心脏指数(cardiac index,CI)、收缩期左心室球形指数(left ventricular geometry sphericity index at the end of systole,SIs)、舒张期左心室球形指数(left ventricular geometry sphericity index at the end of diastole,SId)差异,并对各参数行相关分析.结果 ICM病人SI明显降低,SIs与LVEF呈正相关(r=0.7452),SId与EVI/AVI呈正相关(r=0.6597).结论 ICM左心室几何形态变化与其心功能密切相关,心功能愈差,左心室愈趋球形,心室球形化的程度可能预示心功能的减退程度.     

系统性红斑狼疮并发口腔黏膜结核1例

患者,女,44岁,因确诊系统性红斑狼疮(SLE)2年,反复发热2个月于2011年10月31日入院.患者曾于2009年2月因发现尿蛋白(++++),双眼睑及双下肢浮肿在我院肾内科住院,经相关检查后确诊为SLE、狼疮性肾炎.经泼尼松、环磷酰胺等药物治疗后,尿蛋白(+/-)～(+).此后患者一直坚持服用甲泼尼龙治疗,直至2010年1月因尿蛋白反复,开始加用吗替麦考酚酯口服,经治疗后患者多次复查尿蛋白(+/-)～(+).近2个月患者无明显诱因出现反复发热,时伴寒战,体温波动在37.5～39℃,多出现在晨起,至中午热退.     

急诊PTCA联合脂微球载体前列腺素E1治疗青年(≤45岁)急性心肌梗死的疗效研究

目的 观察急诊PTCA联合脂微球载体前列腺素E1（Lipo-PGE1）治疗青年（≤45岁）急性心肌梗死的临床疗效。方法 对39例发病时间12h以内，45岁及以下急性心肌梗死患者行急诊PTCA（必要时冠脉内植入支架），其中联合应用脂微球载体前列腺素E1者18例，观察疗效并进行统计分析、对照。结果 39例患者中，梗塞相关血管再通37例（其中23例行支架置入）成功率94，9％。18例联合应用Lipo-PGE1的患者梗塞相关血管再通17例，成功率94．4％．术后半小时心电图ST段下降较未联合应用组明显，24h心功能改善较著，未出现血压、心率等的不良改变。结论 急诊PTCA联合脂微球载体前列腺素E1治疗青年（≤45岁）急性心肌梗死治愈率高，能更好地消除梗塞后心绞痛和保护患者心功能。     

睾丸扭转20例报告

睾丸扭转是阴囊区急症,易被误诊为急性睾丸炎、附睾炎,而导致睾丸缺血性坏死或不可逆性的睾丸萎缩等严重后果。我院自2001年1月至2008年1月收治20例睾丸扭转患者,现将诊疗体会报告如下。1资料和方法1·1一般资料:本组20例,年龄6个月~38岁,其中左侧13例,右侧7例。发病至就诊时间     

急性心肌梗死冠脉侧支血流分数与Rentrop分级的相关性

目的 测定急性心肌梗死患者压力源性冠脉侧支血流分数（PDCF），评价PDCF与传统的Rentrop分级间的相关性。方法 29例急性心肌梗死患者行介入术，术中应用冠脉内压力导丝根据Pw/Pa计算PDCF，以0．24为PDCF截值将29例分为2组：A组（19例）PDCF〉0．24，B组（10例）PDCF≤0．24。术后根据冠脉造影行Rentrop分级。使用统计学方法对数据进行线性回归分析，讨论PDCF与Rentrop分级间的相关性。结果 Rentrop分级同PDCF呈正相关（γ=0．75，P〈0．01），但Rentrop≤1级的PDCF分布范围较为离散。结论 冠脉内压力源性PDCF测量可对AMI时侧支循环血流作出定量评价。