封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的临床研究

目的探讨封闭负压引流在骨科感染性损伤创面中的临床效果,以期提高临床治疗水平和患者生活质量。方法回顾性分析2011年1月-2013年2月70例骨科感染性损伤创面患者资料,将其分为对照组35例,予以常规的换药、抗菌药物对症治疗;观察组35例在对照组的基础上给予封闭负压引流治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果两组患者在创面完全闭合时间、患肢完全负重时间、抗菌药物使用时间、平均换药次数、生活质量评分、疼痛时间、住院时间、平均医疗费用上比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者在创面愈合效果上,总有效率为85.71%,而观察组为94.29%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在功能恢复上,对照组患者总有效率为77.14%,而观察组为88.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论封闭负压引流可通过吸附骨科感染性损伤创面的渗出液而促进创面的愈合。     

显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床分析

目的观察和总结显微外科采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复小腿及足部软组织缺损的临床疗效和手术经验。方法 25例小腿及足部软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管皮瓣显微外科移植修复治疗,切取皮瓣面积最大8 cm×11 cm,最小5 cm×6 cm。结果 25例中一期愈合20例,二期愈合5例,术后皮瓣全部成活,随访10个月至3年,行走功能与外观均较满意。结论显微外科采用腓肠神经营养血管皮瓣移植修复,操作简便安全,可有效改善患者小腿及足部的生理功能和外观。     

获得性凝血因子抑制物9例临床分析

本院于2006年7月-2008年12月共收治9例该症患者,现将其诊断经过和治疗情况报告如下. 1 病例摘要 本组获得性凝血因子抑制物患者共9例(表1).9名患者均因四肢或躯干皮肤出现大片瘀斑就诊,伴有双上肢水肿、肉眼血尿、左大腿软组织血肿、左侧踝关节血肿各l例.无贫血、黄疸和肝脾淋巴结肿大.     

高压氧治疗沼气中毒36例

临床资料：急性沼气中毒36例，其中男性27例，女性9例，患者年龄13～65岁。全部患者均出现了昏迷，持续时间均大于2h，并有不同程度的局部水肿。其中并发肺部感染11例，并发肺水肿9例。高压氧治疗压力为0．25MPa，加压20min，减压15min，面罩吸纯氧20min／次，共3次；中间间歇5min，呼吸舱内空气。每日治疗1次，10次为1个疗程。本组平均治疗3个疗程，直到症状及体征消失或脑功能基本改善为止。在进行高压氧治疗的同时，要做好并发症的治疗，注意水电解质及酸碱平衡，保持生命指征稳定。尤其在发生急性中毒后的第2天，需加强对脑水肿的控制。在应用高压氧治疗的同时联合应用高渗性脱水剂、利尿和皮质激素，以降低颅内压，改善脑部血液循环；应用纳络酮催醒。本组36例中32例痊愈，痊愈率88．9％，随诊2年内无明显后遗症发生。死亡1例，占3．1％，另有1例未能及时进行高压氧治疗，症状一直无明显改善。     

肝癌误诊为神经衰弱1例

1病历摘要 男，45岁。因头昏、失眠、乏力、全身疼痛，尤以右肩疼痛明显2个月到当地县人民医院就诊。体检心肺无明显异常，初诊为神经衰弱、肩关节周围炎。经1个月治疗后无效。化验肝功能、X线胸片及心电图均无明显阳性发现。继续按神经衰弱、肩周炎治疗。10d后患者右肩及右上腹疼痛明显，来我院就诊，检查肝脏于肋下1．5cm处可触及，质硬，腹水征阳性。B超及MRI示肝脏内多个大小不等结节，提示肝癌，于2个月后死亡。     

肝内门静脉海绵样变性1例

病例患儿,女,8岁,因“不明原因进行性脾脏增大5年余”于2007年11月14日就诊入院。患儿于2岁半时发现脾大,B超示脾厚3．9厘米,病因不详。该患儿出生时有“先天性头皮缺损”,之后头皮部位反复感染2年左右方愈合。2004年4月检查发现脾脏较前明显增大。2007年10月查血常规发现血小板为81×10^9／L,B超：脾厚5．5cm,长13．6cm,仍未明确诊断。入院查体：轻度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,头皮中间可见纵行的疤痕,约3×15cm;肝脏肋下未扪及,     

病灶清除联合负压封闭引流治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效观察

胫骨慢性骨髓炎发病率较高，术后易发生感染，致使缺损部位愈合困难，严重者甚至出现骨不连等情况，最终形成脓性窦道。由于本地区属于亚热带，具有高温，高湿，高盐等气候特点，故病程更易出现迁延难以治愈，严重影响患者的生活质量。作者自2008年2月至2011年2月对本院患者采用病灶清除联合负压封闭引流治疗，25例患者临床疗效较为理想，现报道如下。     

自身免疫性溶血性贫血合并广泛静脉血栓形成一例

患者男，41岁，因确诊自身免疫性溶血性贫血（AIHA）10年，加重10d，右下肢肿胀3d伴腰骶部隐痛1d于2008年1月1日0：30入院。患者10年前于外院经骨髓和免疫学检查确诊为AIHA，曾反复使用激素治疗，     

乳腺癌改良根治术后口服炻乳汤对乳腺癌患者血清肿瘤标记物水平及细胞E-cadherin表达的影响观察

目的:观察乳腺癌改良根治术后口服炻乳汤对乳腺癌患者血清肿瘤标记物水平及细胞上皮型钙粘连蛋白(E-cadherin)表达的影响。方法:选取我院86例行择期乳腺癌改良根治术患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组给予术后常规治疗,观察组则在对照组基础上予以炻乳汤治疗,比较两组治疗前及治疗4个疗程后症状积分、血清炎症因子[白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、细胞E-cadherin表达情况及血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖抗原153(CA153)]水平差异。结果:治疗4个疗程后,两组症状积分及血清IL-8、TNF-α、VEGF、CEA、CA153水平均较治疗前降低(P0. 05),细胞E-cadherin表达阳性率则较治疗前升高(P0. 05),且观察组变化幅度大于对照组(P0. 05)。结论:炻乳汤应用于乳腺癌改良根治术后治疗效果较好,可缓解患者中医证候,并使血清肿瘤标记物减少,还能降低其术后肿瘤复发及转移风险,于患者预后有利。