血液透析对尿毒症患者肺动脉压的影响

目的 研究同一患者血液透析前后肺动脉压及相关影响因素的变化情况.方法 选取2005-01-2009-12在天津市第四中心医院肾内科进行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者122例,对其血液透析前及充分透析后的临床资料、实验室指标及超声心动图特点进行回顾性分析.结果 122例患者中,透析前并发肺动脉高压(PAH)者22例...     

朱宗元教授论治干燥综合征

朱宗元教授认为干燥综合征是一种病因病机复杂的虚损性疾病,但不离"燥盛则干"四字,并结合长期临床经验提出"脾肾两虚,阴亏津耗,内外相因,燥盛而干"为本病的基本病因病机。本病发病具有两个显著特点:1女性多见,而且尤以育龄期和围绝经期妇女为甚;2老年人发病率较其他年龄段高。故临床治疗上宜补脾益肾,谨守病机;滋阴润燥,五行兼顾;活血解毒,以防病进;衷中参西,取长补短。朱教授治疗干燥综合征用药量少,配伍严禁,庞而不杂,切中病机,每获良效。     

尿毒清颗粒对CYP450与P-gp体外影响的初步研究

[目的] 初步考察尿毒清颗粒(NDQ)对重组人细胞色素P450(CYP450)和P糖蛋白(P-gp)的体外影响.[方法] 1)使用 Promega P450-GloTM Screening System,通过荧光发光原理来检测NDQ组、抑制剂组对重组CYP450的IC₅₀(半数抑制浓度)值,比较NDQ组与抑制剂组IC₅₀来评价NDQ对重组人CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4、CYP2C19,CYP2C9的抑制作用.2)使用BD ATPase Assay Kit,通过发光法检测NDQ组、空白对照组P-gp三磷酸腺苷(ATP)酶活性,比较NDQ组、空白对照组ATP酶活性来评价NDQ是否为重组人P-gp 的底物或抑制剂.[结果] 1)NDQ组与抑制剂组IC₅₀值(g/L)如下,CYP1A2: 17.47、3.37×10^-6;CYP3A4:33、4.181 3×10^-5; CYP2C9:10.39、1.056×10^-3; CYP2D6:13.98 、2.245 9×10^-6;CYP2C19:9.251、1.442×10^-3.2)NDQ组的P-gp ATP酶的活性为16.39 nmol/(mg·min),空白对照组的ATP酶活性为4.72 nmol/(mg·min).[结论] 1)NDQ组IC₅₀大于对应抑制剂组IC₅₀, NDQ对重组人CYP1A2、CYP2D6、CYP3A4、CYP2C19、CYP2C9基本没有抑制作用.2)NDQ组ATP酶活性高于空白组并差异有统计学意义,NDQ可能为重组人P-gp的抑制剂或底物.     

企业医院改制后加强科研管理的实践

摘要企业医院改制后,要在激烈的医疗市场竞争中立于不败之地,必须走“科技兴院”之路。要转变观念,医院领导审时度势,结合医院的实际情况,实施了强化科研意识、加强科研管理的科技兴院战略,增加科研投入,以科研促进发展,以发展带动科研,带动人才培养。医院科研工作取得显著的成效,综合竞争能力明显增强。     

慢性肾衰竭继发RS3PE综合征一例

报告以缓解型血清阴性对称性滑膜吏伴凹陷性水肿(RS3PE)综合征为首发症状的慢性肾衰竭1例,并复习文献.RS3PE综合征是一种发生于老年人的特殊类型的关节炎,只是一种临床综合征,而非一个独立的疾病,有原发性与继发性之分,RS3PE综合征诊断目前尚无严格、统一的标准.继发性RS3PE综合征常与肿瘤、风湿性疾病、血液病等密切相关,但合并慢性肾衰竭鲜见报导.其预后与原发疾病密切相关.诊断和治疗时应注意查找其原发疾病.当伴随全身症状与体征、贫血和(或)血肌酐水平升高时应警惕慢性肾衰竭.     

MODS伴顽固性低钠氯血症床旁血滤抢救成功1例

患者 男性，31岁。主因车祸致伤头、胸、双前臂及左髋部2h入院。入院前曾有一过性意识丧失，于急诊科行头颅CT示“除脑室稍狭窄外，余未见明显异常”，胸片、腹部B超均未见异常。X线示“双侧尺桡骨粉碎性骨折、右第5掌骨基底粉碎性骨折，左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折”。入骨科术前各项检查均未见异常，立即做好术前准备，行全麻下双侧尺桡骨粉碎性骨折切开复位钢板内固定术，第5掌骨基底粉碎性骨折切开复位内固定术，左股骨牵引术。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷合并急性心肌梗塞1例

高渗性非酮症性糖尿病昏迷合并急性心肌梗塞１例赵连玉天津铁路中心医院内科３００１４０患者女，７９岁，于１９９３年１１月１２日晨反复出现双手抽搐，３～５欢每次持续２～３ｍｉｎ，可自行缓解，伴嗜睡，当日下午５时全身抽搐，持续２～３ｍｉｎ，来我院门诊，以“症...     

巨细胞动脉炎一例告

1 病例报告 患者男,65岁.因低热、左侧头痛、间断性咀嚼困难、四肢肌肉酸痛伴视力、听力减退1个月于1999年12月3日入院.曾于半月前在外院诊断为"血管神经性头痛,支气管炎”,经抗生素及对症治疗无效.     

连续肾替代疗法抢救肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭

目的 探讨应用连续肾替代疗法（CRRT）抢救肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭（MOF）的疗效,提高存活率。方法 应用连续动－静脉血液滤过（CAVH）、静－静脉血液滤过（CVVH）、连续动－静脉血液透析滤过（CAVHDF）及连续静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）抢救肾功衰竭伴MOF10例,分析疗效。结果 10例中维持时间为25－118h,其中3例死亡,但均为CRRT治疗好转后死于呼吸衰竭。24h平均脱水10kg。结论 CAVH、CVVH对水过多、电解质紊乱者疗效明显,CAVHDF对高分解代谢、血肌酐明显升高者疗效明显,并能控制MOF的恶化。     

膜性肾病中医治疗概述

膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是一个病理形态学诊断名词,是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。其中病因未明者称为特发性膜性肾病（IMN）,另一类为继发性膜性肾病,常见继发性者多由自身免疫性疾病、肿瘤、药物等引起［1］。大多数 MN 患者,其5年的肾脏存活率大约为70%~90%,10年肾脏存活率大约为50%~60%。Hogan 等［2］随访1189例 MN 患者,其5年、10年、15年的肾脏存活率分别为86%、65%、59%。目前膜性肾病发病机制尚不明确,现代医学仍缺乏较为有效的治疗方案,部分患者仍会发展为终末期肾病。一些临床研究证实：免疫球蛋白、ACEI 类药物、单纯糖皮质激素、糖皮质激素加用环孢素、烷化剂等疗效均不佳［3~7］。经研究表明,长期免疫治疗可以造成免疫耐受,血栓栓塞等多种并发症。MN 的患者中老年人居多,免疫抑制治疗过程中比较容易出现感染等诸多不良反应,严重影响患者的远期预后以及肾脏的生存能力。而中医药在对其病因病机的认识和治疗方面显示出独特的优势。中医中无膜性肾病一词,本病属中医的“水肿”、“尿浊”范畴。汉代张景岳在《金匮要略》以表里上下为纲,将水肿分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型的基础上又根据五脏发病机制及证候将其分为心水、肝水、脾水、肺水、肾水。中医治疗膜性肾病由来已久,近年来应用中医疗法治疗膜性肾病已逐渐成为一种趋势,并越来越受到广大医务工作者的关注与重视。兹将近年来中医对该病的研究和诊治状况综述如下。