他克莫司联合中药治疗面部激素依赖性皮炎40例

目的:观察他克莫司联合中药治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组、对照组各40例。2组均给予他克莫司治疗,观察组同时予中药治疗,持续给药至症状、体征消失后1周,比较2组治疗前后症状和体征评分以及临床症状改善时间。结果:治疗后观察组症状和体征评分显著低于治疗前(P0.05),皮肤瘙痒感、皮肤烧灼感和皮肤疼痛感改善时间观察组均显著短于对照组(P0.05)。结论:他克莫司联合中药外敷治疗激素依赖性皮炎,可显著改善患者临床症状及体征,促进患者局部皮肤恢复正常。     

玫瑰痤疮患者抑郁及其影响因素分析

正玫瑰痤疮是一种主要发生于面部中央,以红斑、丘疹、脓疱和毛细血管扩张为主要表现的慢性炎症性疾病。本病发病机制未明,其病因可能与遗传、神经及精神因素等有关[1-2]。本病由于发病部位特殊,常对患者的心理和社交活动造成影响,从而导致患者抑郁、焦虑和自卑,严重者甚至产生自杀念头[3]。目前,对玫瑰痤疮患者抑郁的研究已成为皮肤病研究热点之一,玫瑰痤疮     

小儿复方氨基酸和脂溶性维生素在支气管肺炎中合理应用的探讨

目的:探讨小儿复方氨基酸和脂溶性维生素辅助治疗支气管肺炎的疗效.方法:100例确诊为支气管肺炎的住院患儿,随机分为实验组和对照组,每组各50例.两组患儿均给予常规的抗感染、止咳平喘等治疗,在此基础上,实验组给予静脉注射小儿复方氨基酸及脂溶性维生素,连用4～7 d,比较分析两组患儿的发热持续时间、肺部口音消失时间、住院天数及疗效.结果:在发热持续时间、肺部啰音消失时间、住院天数方面,实验组患儿分别为:(5.86±2.25)d、(6.08±2.38)d、(7.06±2.41)d,对照组患儿分别为(6.70±2.75)d、(6.58±2.63)d、(7.60±2.63)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论:静脉应用小儿复方氨基酸和脂溶性维生素未能改善支气管肺炎患儿临床症状,缩短住院天数.     

128层螺旋CT双期增强扫描对胰腺癌诊断价值的分析

目的:探讨胰腺癌的128层螺旋CT表现及对临床手术的指导价值.方法:回顾性分析了29例经病理证实的胰腺癌双期扫描的CT征像,评估手术价值.结果:胰腺癌的CT表现具有一定特征性,并可通过胰周血管受累情况及远处转移情况对胰腺癌手术可切除性进行评价.结论:128层螺旋CT双期扫描能清楚显示胰腺癌的大小及与周围血管之间的关系,可作为诊断胰腺癌的首选方法,术前评估对胰腺癌的外科治疗具有重要的指导意义.     

HLA-B新等位基因B*9536和B*4612的测序分析和确认

目的 研究人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)新等位基因HLA_B*9536和B*4612的分子机制.方法 采用Invitrogen抽提试剂盒抽提标本DNA,利用单链特异性引物PCR方法扩增样本HLA-B基因第2～4外显子,对PCR产物直接进行HLA-B基因第2、3、4外显子双向测序分析.结果 先证者标本存在2个HLA-B等位基因,经HLA Blast验证均为新的等位基因,新的等位基因序列已递交GenBank(EU081878和EU081879),经世界卫生组织HLA命名委员会正式命名为HLA-B*9536和HLA-B*4612.HLA-B*9536第2～4外显子序列与最接近的B*1505相比,在第3外显子存在一个碱基的不同,即第544位G→A改变,导致第158位氨基酸Ala→Thr;HLA-B*4612第2～4外显子序列与最接近的B*4601相比,在第3外显子存在一个碱基的不同,即第363位G→C,导致第97位氨基酸Arg→Ser.结论 在同一标本中发现两个新的HLA-B等位基因,并被世界卫生组织HLA命名委员会正式命名.     

鞘管轨道在Inoue球囊导管进入股静脉中的应用

目的探讨自制鞘管轨道在解决经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难时的应用,并评价其可行性和安全性。方法 2008年1月至2014年6月在长海医院心内科住院的风湿性二尖瓣狭窄拟行经皮二尖瓣Inoue球囊扩张术的患者共136例,以术中出现Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的18例患者作为研究对象,采用7 F桡动脉血管鞘制作鞘管轨道引导Inoue球囊进入股静脉,观察Inoue球囊导入股静脉的成功率、手术成功率和穿刺处血管并发症。结果在鞘管轨道的辅助下,18例患者均成功将Inoue球囊导入股静脉,手术成功率100%,术后股静脉穿刺处未见静脉撕脱、皮下血肿等并发症发生。结论对于PBMV中Inoue球囊导管沿左心房钢丝进入股静脉困难的患者,使用鞘管轨道能够解决,顺利完成手术并避免穿刺部位出现血管并发症。     

一例HLA-A新等位基因HLA-A*3113的测序分析

目的研究HLA新的等位基因HLA-A * 3113的分子机制。方法样本DNA抽提采用PEL-FREEZ抽提试剂盒,利用PCR方法扩增先证者HLA-A基因的第1～8外显子,PCR产物直接经TOPO TA克降转染到质粒载体中获得等位基因的单链,对所得克隆进行第2、3、4外显子双向测序分析。应用序列特异性引物PCR方法证实测序所发现的突变。结果先证者样本克隆测序得到两个等位基因,其中一个等位基因为A*2402,另一个经BLAST验证其为新的等位基因,新的等位基因序列已递交GenBank(DQ206619,DQ206620,DQ206621)。与最接近的A*310102等位基因序列相比,新的等位基因在第3外显子上有1个核苷酸不同,第456位G→c,导致第128位氨基酸E→D。结论该等化基因为新的HLA-A等位基因,被世界卫生组织HLA因子命名委员会正式命名为HLA-A*3113。     

HLA-B新的等位基因B*5136的确认和分析

目的研究HLA-B新的等位基因B＊5136的分子机理。方法先证者为浙江省脐带血造血干细胞捐献者。盐析法抽提样本DNA，常规PCR反应扩增先证者HLA-B基因第2～4外显子的编码序列，PCR产物经TOPO试剂盒克隆转染到质粒载体中，分离其两个等位基因，对所得的克隆用第2、3、4外显子引物进行双向测序分析。结果先证者HLA-B基因经TOPO克隆后得到两个等位基因，一个为HLA-B＊4601，另一个经BLAST HLA验证为新的等位基因，其序列已递交GenBank（AY601729，AY610730，AY601731）。新的等位基因与最接近的B＊5108等位基因比较，在第3外显子上有4个核苷酸的差异：第527位T→A，导致第177位氨基酸Val→Glu；第583位C→T，导致第195位氨基酸His→Tyr；在第559位C→A和第560位T→C，导致第187位氨基酸Leu→Thr。结论该脐血捐献者的HLA-B为新的等位基因，被世界卫生组织HLA命名委员会正式命名为HLA→B＊5136。     

临床标本病原菌的分布及药敏结果的分析

采用肠杆菌及非发酵菌编码鉴定细菌 ;采用纸片扩散法 ,使用M H培养基做药敏试验 ;通过对医院 2 0 0 2年 1～ 10月的临床标本中的病原菌进行统计分析 ;同时进行大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)检测 ,及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的监测。结果临床标本 15 43份 ,分离出病原菌 3 74株 ,主要以大肠杆菌、克雷伯氏菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌为主。其中革兰氏阴性杆菌占总检出率的 5 0 .8% ,其中大肠埃希氏菌和克雷伯氏菌的产ESBLs率为 2 1% ;革兰氏阳性菌占总检出率的 2 1.2 % ,白色念珠菌占总检出率的 2 8%。革兰氏阴性杆菌对呋喃妥因、头孢他啶、庆大霉素较敏感 ;金黄色葡萄球菌对万古霉素 10 0 %敏感 ,MRSA检出率为 46%。     

成人肱骨近端骨折锁定钢板固定术中重建肱骨颈干角的临床意义

 目的 测量肱骨颈干角的正常值,探讨成人肱骨近端骨折锁定钢板固定术中重建肱骨颈干角的临床意义。方法 测量382名正常成人的肱骨颈干角。回顾性分析2006年6月至2011年2月采用锁定钢板治疗的128例肱骨近端骨折患者的病历资料。测量术后患侧肱骨颈干角,并以测得的正常成人肱骨颈干角双侧95%参考值范围作为参考值,将患者分为内翻复位组(颈干角双侧95%参考值范围上限)。随访指标包括患侧肱骨颈干角的变化、肩关节Constant评分、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)及并发症等。结果　国人肱骨颈干角的正常值为136.1°±4.5°,双侧95%参考值范围127.2°～144.9°。所有患者获得6～32个月的随访,平均13.8个月。内翻复位组29例、正常重建组90例、外翻复位组9例。末次随访,Constant评分分别平均为70.3分、77.2分和73.2分, VAS评分分别平均为2.8分、1.8分和2.1分,肱骨头内翻角度分别平均为4.2°、1.6°和3.1°,并发症发生率分别为34.5%、14.4%和22.2%。正常重建组在功能恢复、VAS评分、术后肱骨头内翻情况及并发症发生率等方面均优于内翻复位组。结论　术中重建良好的肱骨颈干角是内固定稳定、预防术后肱骨头内翻、内固定失败和取得良好临床疗效的关键。肱骨头内翻复位易导致肱骨头进行性内翻及其相关并发症。