人为提高儿童肱骨髁上骨折外侧克氏针出针点的可行性及置针经验分析

目的初步探讨人为提高儿童肱骨髁上骨折外侧克氏针出针点的可行性及其相应的置入方法。方法本研究分为两个阶段。第一阶段:收集2016年3月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院161例儿童伸直型肱骨髁上骨折外侧针构型病例术中透视图像中最外侧针的出针点和入针点位置,测量最外侧针冠状面和矢状面钢针角度。第二阶段(2017年1月至2017年12月)基于第一阶段的研究结果,由中国医科大学附属盛京医院两名小儿骨科医生尝试人为提高最外侧针的出针位置(预期组),另外两名外科医生继续按照常规流程置针(对照组),对两组各项治疗参数进行比较。结果第一阶段参与回顾性研究的161例患者中,47例(29.2%)最外侧针出针点位于骨干-干骺端交界区(metaphyseal-diaphyseal junction,MDJ)上边界线以上,其中40例最外侧针(85.1%)由肱骨小头骨化中心(ossific nucleus of the capitellum,ONC)外侧或骨化中心外1/3置入(正位像),于骨化中心后1/3或骨化中心后方置入(侧位像)。冠状面和矢状面钢针平均角度分别为58.4°和90.5°。第二阶段,预期组中有47例(65.3%,47/72)患者的最外侧针出针点位于MDJ上边界线以上,而对照组中仅32例(36%,32/89)出针点位于MDJ上边界线以上。两组比较差异有统计学意义(χ2=16.134,P<0.05)结论在单纯外侧针构型中,人为提高最外侧针出针点可行。钢针路径位于正位像肱骨小头骨化中心外侧、外1/3及侧位像在肱骨小头后方或后1/3位置时更容易获得高位的出针点。     

益肾化湿颗粒辅助治疗慢性肾小球肾炎的效果研究

目的 探究慢性肾小球肾炎患者应用益肾化湿颗粒辅助治疗的临床疗效。方法 选择2017年3月1日—2019年3月1日在河南科技大学第一附属医院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者120例作为临床研究对象,随机投掷硬币法分组。对照组60例患者应用氯沙坦钾片治疗,观察组60例患者应用氯沙坦钾片与益肾化湿颗粒联合治疗,比较所有患者治疗后的临床疗效以及对血清中白细胞诱素-1(LKN－1)、肿瘤坏死因子α(TNF－α)和白细胞介素13(IL－13)水平的影响情况。结果 经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对照组患者的73.33%(P<0.05);观察组患者的尿红细胞为(4.09±1.01)个/HP、24 h尿蛋白定量为(0.79±0.35)g/L、血尿素氮(BUN)为(9.11±2.65)mmol/L以及血肌酐(Scr)为(119.44±48.99)umol/L,均低于对照组患者水平(P<0.05):尿红细胞(6.20±1.98)个/HP、24 h尿蛋白定量(1.25±0.39)g/L、血尿素氮(BUN)(10.60±3.18)mmol/L以及血肌酐(Scr)(137.01±55.43)umol/L;观察组患者血清中IL-13水平为(12.08±2.24)ng/L、TNF-α为(13.57±4.34)ng/L、LKN－1为(70.43±33.88)pmol/L,均低于对照组患者水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎患者,可有效消除炎症,改善肾功能,提高临床治疗效果,值得推广应用。     

发育性髋脱位闭合复位术前磁共振预判因素分析

目的探讨2岁以内发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)患儿术前磁共振相关因素对手术方式的预判。方法回顾性分析2013年7月至2017年2月收治的57例(60髋)符合条件的发育性髋关节脱位患儿资料,其中男9例,女48例。术中根据Bowen造影标准将患儿分为3组,闭合复位成功为A组(26例),闭合复位失败为B组(24例),无法复位为C组(7例)。在磁共振上测量三组患儿术前关节囊前入口角(anterior access angle,AAA)、下入口角(inferior access angle,IAA)、冠状位最大入口直径(coronal maximal access diameter,CMAD)、轴位最大入口直径(axial maximal access diameter,AMAD)、轴位股骨头直径(axial femoral head diameter,AFHD)、冠状位股骨头直径(coronal femoral head diameter,CFHD)、冠状位口径比(CMAD/AFHD)及轴位口径比(AMAD/CFHD)等指标,比较三组数据的差异有无统计学意义。Logistic多因素回归分析性别、侧别、年龄、脱位程度、负重时间等和治疗方式的相关性,受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估闭合复位组指标的灵敏度、特异度及拐点。结果3组数据的AAA、CFHD、AFHD等方面的差异无统计学意义(P>0.05)。A组IAA角为(108.2±9.8)°,显著大于B组(98.8±11.2)°和C组(91.7±6.9)°,三组差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组,A组与C组在CMAD、AMAD、CMAD/AFHD等的差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组AMAD/CFHD的差异有统计学意义,A、C两组差异无统计学意义。B、C两组CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD的差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Logistic多因素回归分析结果,性别、侧别、脱位程度、负重时间等和治疗方式的差异无统计学意义(P>0.05),年龄有相关性。A、B两组差异具有统计学意义的5组数据ROC曲线下最大面积为AMAD/CFHD(0.848),确定AMAD/CFHD的敏感度(74.1%)、特异度(92.3%)及拐点(0.515)。结论术前磁共振指标IAA、CMAD、AMAD、CMAD/AFHD、AMAD/CFHD可作为术前预判因素。当AMAD/CFHD比值>0.515时,建议行闭合复位治疗。     

ISO9000质量管理标准与医院药库管理

全球经济的发展和国际竞争的加剧,导致市场和顾客对质量的期望越来越高,每个工业企业、商业企业或政府组织都希望通过产品或服务的不断改进以取得良好的经济效益.众所周知,产品有产品的质量标准,服务有服务的质量标准,质量管理也有质量管理的质量标准,产品或服务质量的优劣反映在标准的水平上,质量管理工作好坏则反映在质量管理标准的深度和广度上.     

重组人红细胞生成素治疗肾性贫血90例临床观察

目的：观察重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效。方法：应用重组人红细胞生成素治疗90例肾性贫血患者，测定治疗前及治疗后4、8、12周的红细胞，血红蛋白，红细胞压积水平。结果：治疗后与治疗前相比，患者的红细胞，血红蛋白及红细胞压积水平明显提高，两者有显著性差异（P＜0．01），结论：重组人红细胞生成素对肾性贫血具有较好的治疗作用。     

重组人粒细胞集落刺激因子的临床应用

重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)是一种用基因重组技术生产出来的、与人类的G-CSF生物学特性完全相同的大分子蛋白质,选择性作用于粒系造血祖细胞,促进其增殖、分化,并可增加粒系终末分化细胞功能.1985年日本的KIRINBEER株式会社与美国的AMGEN公司首次共同开发出作为药品的rhG-CSF,我院现有惠尔血、格拉诺赛特、粒生素、瑞白、特尔津等已广泛应用于临床.……     

吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:分析吉非替尼治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法:调查我院2005年1月到2006年12月患非小细胞肺癌的住院病人40例,给予吉非替尼250 mg,每日1次口服。结果:总有效率为35.0%(完全缓解1例,部分缓解13例),疾病控制率为82.5%(完全缓解1例,部分缓解13例,基本稳定19例)。其中男性病人29例,女性病人11例,有效率分别为55.2%和36.4%(P<0.05)。主要不良反应是恶心呕吐37%、厌食25%、皮疹18%等。结论:吉非替尼治疗非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应较轻,可以提高大多数病人的生活和生存质量。     

肾小管间质病变慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系

目的 :探讨肾小管间质病变的慢性肾炎患者尿表皮生长因子与中医证型的关系。方法 :利用放射免疫法测定 46例经肾活检病理确诊的肾小管间质病变患者尿中的表皮生长因子 ( EGF)含量。结果 :肾小管间质病变患者尿 EGF含量高于正常人组 ( P<0 .0 1 ) ;肺肾气虚和气阴两虚病人尿 EGF含量明显高于正常人组及脾肾阳虚组 ( P<0 .0 1 ) ;肝肾阴虚组病人尿 EGF含量高于脾肾阳虚组和正常人组 ( P<0 .0 5 )。结论 :病理同是肾小管间质病变而中医分型不同 ,其尿 EGF含量也不同 ,说明不同的中医证型具有不同的物质基础 ,从而提示中医辨证治疗的重要性     

重症活动性狼疮性肾炎的临床病理特征

重症活动性狼疮性肾炎(LN)进展迅速，病情凶险，如不及时治疗，病死率高。1993～2004年，我院收治38例重症活动性LN。现报告如下，并探讨其临床病理特点。