特殊类型分支型室速1例报道

分支型室性心动过速又称为维拉帕米敏感性室速,系特发性室性心动过速一种比较常见的类型[1].一般情况下,分支型室性心动过速患者的心动过速呈持续性发作,其心电图(ECG)表现为不完全性或完全性的右束支传导阻滞(RBBB)图形,QRS波常不增宽,伴电轴左偏或右偏[2]. 而90%~95%的患者ECG均表现为RBBB+心电轴左偏, 提示患者的室速起源点位于左后分支分布区即左下后间隔[3].     

儿童标本中分离MRSA的SCCmec基因分型及耐药性分析

目的 了解亳州地区儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)的SCCmec基因分型及其耐药性。 方法 收集2018年12月—2019年3月亳州市人民医院儿科共6个病区临床分离的89株MRSA菌株,采用PCR方法对其进行SCCmec基因分型;VITEK 2 compact全自动微生物分析仪进行抗菌药物敏感性试验,并采用WHONET 5.6软件统计药敏结果并进行分析。 结果 89株MRSA以SCCmecⅣa型为主,占55.1%(49/89),其次SCCmecⅢ型12.4%(11/89),SCCmecⅡ型1.1%(1/89),未分型31.4%(28/89),未见SCCmecⅠ型和Ⅴ型;89株MRSA对青霉素均耐药,对红霉素、克林霉素均高耐药,耐药率分别为87.6%、62.9%,对喹诺酮类、庆大霉素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率均低于10%;而49株SCCmecⅣa型对红霉素、克林霉素的耐药率略升高,分别为91.8%、77.6%,对喹诺酮类药物耐药率4.1%,有所下降,而对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、庆大霉素均敏感;以上菌株未发现对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀及替加环素耐药。 结论 目前亳州地区儿童分离的MRSA主要以SCCmecⅣa型为主要流行株,对多种抗菌药物呈不同程度耐药。      

浅议基层医院急救医学现状发展及前景

目的:了解基层医院急诊科的现状及解决问题的方法,探讨展望基层医院急诊科的发展前景.方法:通过学习急救理论知识,自我体验,参观学习,基层兄弟单位探讨;参加学术培训会期间相互交流.结果:找出基层急诊科共同存在普遍性问题,重视程度不够,仍存在认识问题,人员结构素质低,设备不足.结论:引起各级领导的重视,提高工作人员的待遇,通过在职教育,参加培训班等形式提高急诊科医护人员的业务和道德素质,采用多种形式向乡村医生,公众宣传急救知识.     

中医传统功法对2型糖尿病患者疗效的Meta分析

目的 运用meta分析统计方法系统评价中医传统功法在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 通过检索Web of science、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,采用RevMan5.3软件对纳入文献进行统计分析。共纳入19篇文献,1 331名受试者。结果 中医传统功法能显著改善2型糖尿病患者的血糖（MD = - 0.42, 95%CI: - 0.65～- 0.18）、糖化血红蛋白（MD = - 0.41,95%CI: - 0.67～- 0.14）、体重指数（MD = - 1.93,95%CI: - 2.61～- 1.25）和甘油三酯水平（MD = - 0.38,95%CI: - 0.58～- 0.19）,但总胆固醇（MD = - 0.16,95%CI: - 0.47～0.14）未见明显改善。亚组分析显示,运动周期2～3个月、运动频率1～3 d/周、运动时间30～60 min/d是效果最佳的运动方案。异质性检验显示,运动方式和年龄可能是异质性来源。结论 中医传统功法有助于2型糖尿病患者控制血糖、体重、糖化血红蛋白等生理生化指标。未来可以从机制变化上深入探讨五禽戏、易筋经等运动方式对患病人群的治疗效果,并控制受试者年龄、性别等变量的影响。     

浅议基层医院急救医学现状发展及前景

目的 :了解基层医院急诊科的现状及解决问题的方法 ,探讨展望基层医院急诊科的发展前景。方法 :通过学习急救理论知识 ,自我体验 ,参观学习 ,基层兄弟单位探讨 ;参加学术培训会期间相互交流。结果 :找出基层急诊科共同存在普遍性问题 ,重视程度不够 ,仍存在认识问题 ,人员结构素质低 ,设备不足。结论 :引起各级领导的重视 ,提高工作人员的待遇 ,通过在职教育 ,参加培训班等形式提高急诊科医护人员的业务和道德素质 ,采用多种形式向乡村医生 ,公众宣传急救知识。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:观察评价尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗死的疗效及安全性。方法:123例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者,在常规治疗的同时给予尿激酶150万U静脉滴注,观察血管再通指标。结果:123例符合冠脉再通者92例,再通率为74.8%。结论:尿激酶静脉溶栓疗效可靠、安全、使用方便、价格低廉、不良反应发生率低且轻微,适合基层医院对AMI的抢救。     

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发快速房颤34例疗效观察

目的:探讨胺碘酮对充血性心力衰竭伴快速心房颤动患者的有效性及安全性。方法:选取34例快速房颤患者(心室率>120次/min,心功能NYHA分级~级),在常规治疗心衰的基础上先给予胺碘酮75mg加入5%葡萄糖250ml静滴1次,然后改为胺碘酮片,待心室率下降或转复后减量维持。结果:34例中有效21例(占61.7%),显效8例(占23.5%),无效5例(占14.7%),总有效率为85.3%。用药后患者均无严重心律失常发生,未加重心功能不全。结论:胺碘酮能安全、有效控制充血性心力衰竭并发快速房颤患者的心室率,并能使部分患者转复。     

冠心病患者抗心磷脂抗体与PON、ox-LDL、MDA和SOD的相关性

目的:观察和分析冠心病患者抗心磷脂抗体(ACA)与血清对氧磷酶(PON)活性、氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的相关性。方法:酶联免疫法检测118例冠心病患者、68例正常对照者血清ACA、ox-LDL、硫代巴比妥酸法测定MDA、黄嘌呤氧化酶法测定SOD、乙酸苯酯法测定PON。结果:冠心病患者ACA阳性率为24%,显著高于对照组(阳性率为9%,P0.05)。ACA阳性冠心病患者PON活性为(122±40)kU/L、ox-LDL为(0.81±0.26)mg/L、MDA为(7.6±1.1)μmol/L、SOD为(72±20)μU/L,与ACA阴性冠心病相比PON活性降低,ox-LDL、MDA升高,SOD无明显变化。相关分析显示PON活性与ox-LDL、MDA呈负相关(分别r=-0.825,P0.01;r=-0.735,P0.01),与SOD无相关性。结论:ACA阳性冠心病患者反映脂质过氧化程度的ox-LDL、MDA增高,而PON活性降低。     

重症监护室患者感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析重症监护室(ICU)患者感染常见病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年全年ICU送检的各种标本的细菌学培养结果进行回顾性分析。结果共检出病原菌805株。其中革兰氏阴性杆菌705株(占87.6%),革兰氏阳性球菌100株(占12.4%)。而革兰氏阴性杆菌中鲍曼不动杆菌检出211株(占26.2%),且多为泛耐药菌株,其次分别为肺炎克雷伯菌183株(占22.7%)、铜绿假单胞菌122株(占15.2%)、大肠埃希氏菌90株(占11.2%)、阴沟肠杆菌34株(占4.2%)、嗜麦芽窄食单胞菌30株(占3.7%)、洋葱伯克霍尔德菌28株(占3.5%),均对头孢类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低;革兰氏阳性球菌中主要为葡萄球菌属,对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀/达福普汀、替加环素均敏感。结论 ICU患者感染严重,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌。呈现细菌种类多、耐药率高的特点。应加强ICU感染病原菌分布及耐药性监测,合理规范使用抗菌药物,避免耐药菌在医院传播及流行。     

口服番泻叶清洁肠道致结肠癌患者死亡一例

患者女 ,38岁。因左下腹隐痛、便血 3月余就诊 ,左下腹可扪及 1个 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,质硬。因拟行结肠镜检查 ,当晚将 10 ｇ番泻叶用 10 0 0ｍｌ沸水冲泡后饮用清洁肠道 ,口服药液 2ｈ后 (间断口服药液约 6 0 0ｍｌ)出现左下腹阵发性绞痛 ,即停服药液 ,6ｈ后突感左下腹疼痛加剧 ,随后扩散至全腹痛 ,8ｈ后来我院求治。体检 :体温 38.7°Ｃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 10 5 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全腹腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,尤以左下腹明显 ,肠鸣音消失。入院诊断 :(1)肠破裂并发急性…