显微精索静脉结扎术日间手术模式的临床分析

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术日间手术模式的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年9月～2018年8月54例显微镜下精索静脉结扎日间手术患者的临床资料。所有患者均经门诊筛查和术前评估,诊断为精索静脉曲张且需要手术治疗,未合并严重的心肺基础疾病。患者术日晨空腹入院,完善相关检查后接受手术,术后第2日晨出院,术后1周门诊复诊。结果 54例患者均在日间手术模式下完成显微精索静脉结扎术。单侧手术时间(43.6±6.2)min,双侧手术时间(80.9±5.3)min,住院时间24 h,住院费用(5696±238)元。术后1例发生伤口感染,经积极换药处理后恢复。术后随访3个月,未见复发者,无阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生。29例睾丸疼痛不适患者中23例症状改善(79.31%),6例症状改善不明显。44例精液异常患者,术后3、6个月复查精液常规,精子浓度及前向运动精子百分率,均较术前显著改善,差异具统计学意义(P≤0.05)。结论显微镜下精索静脉结扎术日间手术模式安全、可行,值得推广。     

颈椎终板弧形高度与椎间隙后缘骨赘的相关性研究

目的：通过对颈椎病患者上下终板弧形高度、椎间隙高度与椎间隙后骨赘的影像学测量，研究其相关性及其临床应用价值。方法：收集2017年9月至2018年9月颈椎病手术108例患者的临床资料，男48例，年龄30~72岁，平均52岁，女60例，年龄37~79岁，平均54岁。其中C_2，3 6例，C_3，4 15例，C_4，5 32例，C_5，6 42例，C_6，7 13例。术前及术后摄颈椎X线片，利用PACS（Picture Archiving and Communication Systems）调阅影像，测量椎间隙的下上终板弧形高度（L₁，L₂），椎间隙高度（L₃）及后方骨赘的宽度（L₄）。利用Spearman分析它们之间的相关性。结果：L₁与L₄对比（r=-0.34，P<0.05），L₃与L₄对比（r=-0.36，P<0.05），存在负相关。L₁与L₃对比（r=0.38，P<0.05），L₂与L₃对比（r=0.48，P<0.05），存在正相关。L₁与L₂对比（P>0.05），L₂与L₄对比（P>0.05），差异无统计学意义。结论：下终板弧形高度与椎间隙后缘骨赘宽度呈负相关，通过其测量可明确颈椎退变程度，对颈椎病的早期防治有指导意义。     

不同麻醉用药对老年腹腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的探讨不同麻醉用药对老年腹腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法依据不同麻醉用药将108例接受腹腔镜腹部手术的老年患者分为2组,各54例。对照组应用丙泊酚,观察组应用丙泊酚依托咪酯混合剂。比较2组患者各时点的血流动力学及应激反应指标。结果 (1)2组麻醉诱导前(T_0)、术毕即刻(T_3)时的MAP、HR差异无统计学意义(P0.05);观察组插管即刻(T_1)、插管后15 min(T_2)的MAP、HR较对照组低,波动较小,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术前2组ALD、Cor、ACTH水平差异无统计学意义(P0.05);术后观察组ALD、Cor及ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)2组不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论与单纯应用丙泊酚比较,丙泊酚依托咪酯混合剂用于老年腹腔镜腹部手术患者,血流动力学指标稳定、应激反应较小,且未增加不良反应发生率,安全性好。     

3种不同施力方式远移上颌第一磨牙牙周膜应力的三维有限元分析

目的:用有限元方法分析3种不同施力方式远移上颌第一磨牙时牙周膜应力分布。方法:应用薄层CT技术及ANSYS8.0有限元软件建立上颌第一磨牙、牙周膜、牙槽骨的有限元模型。全部采用8节点的六面体单元,包括15 747个节点,67 401个单元。在ANSYA8.0有限元软件中分别对其进行3种不同方式的加载和计算。结果:不同的加载方式所产生的牙周膜应力分布不同。当牙冠颊侧施加200 g远中向力时,牙周膜远中颈部及腭侧根出现压力集中区。牙周膜的最小应力为0.031359 Pa,远中颈部最大应力为0.9854 Pa。当牙冠腭侧施加200 g远中向水平力时,牙周膜远中颈部及颊侧出现压应力集中区。牙周膜的最小应力为0.033099 Pa,远中颈部最大应力为1.144 Pa。当牙冠颊侧、腭侧同时各施加100 g远中向水平力时,牙周膜远中颈部中部出现压力集中区。牙周膜的最小应力为0.031367 Pa,远中颈部最大应力为0.783538 Pa。结论:远移磨牙时,单侧给予单纯水平力时,会出现牙齿的旋转和远中倾斜,当颊舌向同时加载水平向力时,可以克服牙齿的旋转趋势。     

桃红四物汤加减治疗急性缺血性脑中风实证的临床观察

目的探讨桃红四物汤加减治疗急性缺血性脑中风实证的临床疗效。方法将120例急性缺血性脑中风实证患者随机分为对照组和治疗组:治疗组在常规治疗的基础上,予桃红四物汤加减中药汤剂治疗;对照组仅予常规治疗。治疗14d后判定临床疗效,观察患者MRI脑水肿带、神志、语言、肢体功能恢复的情况,并评估头颅CT、MRI的影像学演变。结果治疗组治疗后临床疗效与对照组比较有统计学差异(P0.05);患者MRI脑水肿带、神志、语言、肢体功能恢复的情况的比较有统计学差异(P0.01)。结论在中医辨证论治临证思维的指导下,运用桃红四物汤治疗急性缺血性脑中风实证,可明显改善患者的MRI脑水肿带、意识障碍、语言能力、瘫痪肢体的肌力,提高患者的神经功能和生活质量,降低严重致残率和病死率,效果明显。     

人工髋关节置换术与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的临床对比

目的:对比研究人工髋关节置换术与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的差异。方法:收集本院168例股骨转子间不稳定型骨折患者的资料,根据手术方式的不同将患者分为动力髋螺钉内固定组(DHS)83例与人工髋关节置换术组85例。从围术期相关指标、Harris评分、疗效优良率、术后并发症等方面比较两种术式的差异。结果:(1)与动力髋组相比,置换组患者的住院时间、手术时间、术后卧床时间明显较短,切口长度明显较短,术中出血量更少(P0.05)。(2)60～70岁、71～80岁、81～90岁三个年龄段组,置换组的疗效优良率均显著高于动力髋组(P0.05)。(3)在术后1、3、6个月,置换组的Harris评分均明显高于动力髋组,差异均有统计学意义(P0.05)。(4)术后,动力髋组的并发症发生率为16.9%(14/83),主要包括术后感染4例,髋内翻5例,下肢静脉血栓3例,肢体缩短2例;置换组发生率为5.9%(5/85),包括术后感染3例,髋内翻2例。置换组并发症发生率显著低于动力髋组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对老年股骨转子间不稳定型骨折患者而言,人工髋关节置换术更具优势。在不同年龄段老年患者中,置换术有着更高的疗效优良率。     

血液透析592例次临床分析

1978年以来,我们对20例急、慢性肾功能衰竭患者进行592例次血液透析,特此报告,并作有关讨论。一、临床资料本组男18例,女2例;年龄最大为58岁,最小为19岁。其中因慢性肾炎所致慢性肾衰者18例,因慢性肾炎和输尿管梗阻所致急性肾衰者各1例。透析前,血尿素氮为97     

股骨近端抗旋髓内钉置入和骨水泥型人工股骨双动头置换治疗老年转子间骨折

背景：针对高龄股骨转子间骨折的治疗方法选择尚存在争议。目的：比较股骨近端抗旋髓内钉置入和人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法：2007-10/2009-06入选老年转子间骨折患者79例,股骨近端抗旋髓内钉置入内固定34例,年龄65～81岁;人工股骨头置换45例,年龄67～94岁。对住院时间,手术时间,出血量,固定/置换后并发症和髋关节功能进行评价。结果与结论：79例固定/置换后随访6～24个月,平均（17.5±4.9）个月。两组在住院时间,固定/置换后并发症和关节功能Harris评分方面差异无显著性意义（P〉0.05）,在手术时间和术中出血量方面股骨近端抗旋髓内钉置入较股骨头置换有较大优势（P手术时间〈0.001,P术中出血量〈0.0001）,但股骨近端抗旋髓内钉组下地时间较股骨头置换组晚（P〈0.0001）。结果表明股骨近端抗旋髓内钉置入和人工股骨头置换是治疗高龄股骨转子间骨折的有效方法,与人工股骨头置换比较,股骨近端抗旋髓内钉置入固定具有手术时间短,术中出血少的优点,但卧床时间较长。应严格掌握病例选择标准,选用合适的技术治疗。