血管腔内降温新技术在重症颅脑外伤合并高热患者中的初步应用

目的 探讨血管内降温技术在重症颅脑损伤合并高热患者中的应用价值.方法选择4例重症颅脑损伤患者,其GCS评分为4～8分,伤后应用CoolGard体温控制系统以及Icy导管（全部导管均为美国ALSIUS公司提供）即：血管内降温技术.控制膀胱温度在35 ℃～36 ℃之间,持续3～7 d,同时监测患者生命体征、凝血功能、血常规、血气及血电解质.结果降温期间,患者体温能快速达到并维持在目标温度,临床评估无一例发生由血管内降温带来的并发症.4例患者中一例死亡,3例经积极救治意识状况转为清醒,神经系统功能恢复良好.结论应用血管腔内降温新技术能迅速且平稳地将患者体温降到目标温度,无不良反应发生.对实施亚低温脑保护并进而改善患者预后起到积极作用.     

血管腔内降温新技术在重症颅脑外伤合并高热患者中的初步应用

目的 探讨血管内降温技术在重症颅脑损伤合并高热患者中的应用价值.方法选择4例重症颅脑损伤患者,其GCS评分为4～8分,伤后应用CoolGard体温控制系统以及Icy导管(全部导管均为美国ALSIUS公司提供)即:血管内降温技术.控制膀胱温度在35 ℃～36 ℃之间,持续3～7 d,同时监测患者生命体征、凝血功能、血常规、血气及血电解质.结果降温期间,患者体温能快速达到并维持在目标温度,临床评估无一例发生由血管内降温带来的并发症.4例患者中一例死亡,3例经积极救治意识状况转为清醒,神经系统功能恢复良好.结论应用血管腔内降温新技术能迅速且平稳地将患者体温降到目标温度,无不良反应发生.对实施亚低温脑保护并进而改善患者预后起到积极作用.     

两种HBV DNA荧光定量试剂盒检测结果比较

目的 比较两种乙型肝炎病毒(HBV)荧光定量PCR检测试剂盒的临床性能.方法 采用两种HBV荧光定量PCR检测试剂盒对526例临床样本进行检测,比较两种试剂的灵敏度、检测结果的一致性及相关性.结果 两种试剂阳性一致性为97.44%,阴性一致性为95.77%,总一致性为96.77%,两种试剂具有较好的相关性,相关系数r=0.965.结论 HBV一步法试剂具有操作简便、定量准确、灵敏度较高等优点,是一种较好的临床HBV快速定量检测试剂.     

丙型肝炎患者HCV RNA与转氨酶的关系

目的了解丙型肝炎病毒核糖核酸（HCVRNA）与天冬氨酸转移酶（AST）及丙氨酸氨基转移酶（ALT）之间的关系。方法对119例（自2008年1月～2009年5月）来自湖南省人民医院住院和门诊丙型肝炎患者进行HCVRNA、抗-HCV及AST、ALT检测。采用荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测标本中的HCVRNA,同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗-HCV,用全自动生化检测仪测定AST、ALT水平。分析分别在HCVRNA大于临界值组和HCVRNA小于临界值组的病人血清中转氨酶与其的关系。结果本研究的119例标本中有116例抗-HCV均为阳性,其中HCVRNA高于上限值（≥1000copies/mL）87例,二都有很好的相关性;共有70例存在ALT异常,73例存在AST异常,ALT、AST水平与HCVRNA含量对数值无显著相关性,但ALT、AST阳性率与HCVRNA大于临界值有一定的吻合关系。结论HCVRNA是反映HCV复制的可靠指标。结合AST、ALT结果可帮助临床了解HCV在体内的复制状况及肝脏的损伤情况。RT-PCR法检测HCVRNA具有非常好的临床应用价值。     

抗CCP抗体和RF对类风湿性关节炎患者诊断价值的比较

目的:评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿性关节炎因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)中的意义。方法:对90例RA患者、30例其他疾病患者和35例健康对照组血清用ELISA法检测抗CCP抗体、免疫散射比浊法检测RF,比较两种抗体单独或联合检测对诊断RA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总符合率及Youden指数;探讨抗CCP抗体和RF的相关性,通过绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(ACU)。结果:RA组抗CCP抗体和RF阳性率均高于其他疾疾患者和健康对照组(P<0.05);RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体;抗CCP抗体对论断RA的其它5项指标均高于RF;抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的敏感性明显高于抗CCP抗体、RF两项检测指标;另外,抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的的阴性预测值,总符合率及Yiuden指数也高于抗CCP抗体、RF两项检测指标。抗CCP抗体、RF及两者联合检测ROC曲线下面积(ACU)均>0.5,并且抗CCP抗体与RF联合检测AUC大于抗CCP抗体及RF的AUC。结论:抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值。和RF联合检测对诊断RA有重要意义。     

多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染5例诊治分析

目的 探讨脑室或鞘内注射敏感抗菌药物治疗多药耐药及泛耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的疗效,为临床合理用药提供参考.方法 对5例鲍氏不动杆菌中枢感染病例严格按照脑脊液培养及药敏结果选择敏感抗菌药物,通过静脉联合脑室或鞘内给药;结合脑脊液细菌学结果及患者原发疾病选择抗菌药物及给药途径,同时监测患者感染相关指标及头颅CT、MRI等影像学检查;对感染并发脑积水通过脑室外或腰大池引流进行处理.结果 治疗后5例患者中3例脑脊液培养阴性,其中2例治愈,1例因家属放弃治疗带脑积水出院;2例仅多黏菌素敏感患者死亡.结论 早期脑室及鞘内注射敏感抗菌药物是治疗多药耐药鲍氏不动杆菌中枢感染的安全有效方法;脑积水发生率较高,脑室外引流优于腰大池引流,引流需早期进行并保持通畅.     

神经外科临床教学中PBL教学法的应用价值研究

目的分析神经外科临床教学中PBL教学法的应用价值。方法将80名医学生学员分为两组,每组40例。对照组接受常规教学,观察组接受PBL教学,分析结果。结果和对照组相比,观察组无论是在理论考试成绩、临床实践成绩、临床教学效果、各项能力提升、自我评价以及教学满意度方面得分明显更高,P <0.05。结论 PBL教学法有着开放性的特征,运用此教学法对学生们开展教学,有助于培养学生学习知识的主观能动性。此法重视理论和实践相结合教学效果,另外也能够培养学生的学习知识思维能力水平。     

495例男性患者人乳头瘤病毒感染状况分析

目的 了解男性患者人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染率、亚型分布以及不同年龄阶段HPV感染状况,为男性预防治疗HPV感染提供科学依据。方法 采用快速导流杂交法对2014年6月17日－2015年6月5日在湖南省人民医院皮肤性病科、泌尿外科门诊、泌尿男性科门诊就诊的495例男性患者进行21种HPV基因型的分型检测。结果 ①HPV阳性总检出率为23.23%(115/495),其中单一HPV基因型感染占84.35%(97/115),双层感染占13.91%(16/115),三层感染和四层感染各1例。②HPV感染率最高是HPV6,感染率为10.51%(52/495);最低亚型为HPV42、HPV43、HPV44、HPV59、HPV56,其感染率都为0.20%。③除<21岁的检查者没有检出HPV阳性患者外,其它各年龄组检出率在11.11%~32.14%之间,21~70岁各年龄组间HPV阳性率差异无统计学意义(χ²=2.729,P>0.05)。结论 男性患者HPV感染率处于较高水平,HPV感染率最高的亚型为HPV6。男性易感染年龄集中于21~50岁之间。建议处于婚姻阶段的男女双方以及婚后夫妻要加强HPV筛查,防止相互交叉感染。     

抗CCP抗体和RF对类风湿关节炎患者诊断价值的比较

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿性关节炎因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)中的意义. 方法 对90例RA患者、30例其他疾病患者和35例健康对照组血清用ELISA法检测抗CCP抗体、免疫散射比浊法检测RF,比较2种抗体单独或联合检测对诊断RA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总符合率及Youden指数;探讨抗CCP抗体和RF的相关性,通过绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积(ACU). 结果 RA组抗CCP抗体和RF阳性率均高于其他疾病患者和健康对照组(P<0.0125);RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体;抗CCP抗体对论断RA的其他5项指标均高于RF;抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的敏感性明显高于抗CCP抗体、RF两项检测指标;另外,抗CCP抗体和RA联合检测对RA的诊断的阴性预测值,总符合率及Youden指数也高于抗CCP抗体、RF两项检测指标.抗CCP抗体、RF及两者联合检测ROC曲线下面积(ACU)均>0.5,并且抗CCP抗体与RF联合检测AUC大于抗CCP抗体及RF的AUC. 结论 抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值.和RF联合检测对诊断RA有重要意义.     

多发性骨髓肿瘤的护理

肿瘤是人体内一种不正常的、同周围组织不协调的新生组织。多发性骨髓肿瘤是机体骨组织细胞在各种外在和内在的刺激因素作用下产生的反应性增生，其恶性细胞分化不成熟、生长快，常蔓延至身体其他部位组织器官或随骨髓的组织扩散，对机体危害极大。