河南省新报告HIV感染者中丙型肝炎病毒感染状况及其影响因素分析

目的 了解河南省新报告HIV感染者中丙型肝炎病毒（HCV）感染情况及其相关影响因素。方法 对2012年7月1日至2013年6月30日河南省所有新确证上报的HIV-1感染者进行信息整理、HIV-1 BED新发感染检测和HCV抗体检测。结果 河南省该期间新确证上报2 049例HIV-1感染者中HCV抗体阳性率为14.87%（271/1 887），BED阳性比例（新发感染比例）为26.34%（497/1 887）。新发HIV-1感染者中HCV抗体阳性率较既往HIV-1感染者低，20～39岁组HIV-1感染者的HCV抗体阳性率较其他年龄组低，个别地区HIV-1感染者的HCV抗体阳性率较高，经注射吸毒感染HIV-1者中HCV抗体阳性率较高。结论 新发感染、年龄、传播途径和地区分布是河南省新报告HIV-1感染者中HCV感染率的影响因素，应有针对性地开展此人群的丙型肝炎防治工作。     

郑州市男男性行为人群HIV-1毒株变异特征及其与既往有偿供血感染者的关系

目的 分析郑州市男男性行为者(MSM)中HIV感染者的毒株变异特点及其与当地有偿供血者中流行毒株的关系.方法 以郑州市2010年确证的31例MSM的HIV感染者和41例既往有偿供血HIV感染者为研究对象,采集血标本并收集流行病学信息.RT-PCR法扩增全部研究对象的HIV-1 gag、pol全长基因(分别为1584 bp和3147 bp)及env基因的C2V3片段(558 bp)并测序,使用LosAlamosHIV Database在线工具确定病毒基因亚型、绘制系统进化树并分析可能的传播关系.结果 在72例研究对象中,获得全长gag序列53条、pol序列38条、env(C2V3)序列48条;31例MSM的HIV感染者中,CRF01 AE亚型14例、CRF07_BC亚型5例、B亚型12例(B'亚型11例、B亚型1例),41例既往有偿供血的HIV感染者均为B'亚型.MSM人群的CRF01 AE亚型毒株与河北、辽宁省的毒株关系密切、CRF07 BC毒株与河北省石家庄和北京市的毒株关系密切.在MSM人群中的12条HIV-1 B亚型中,有8条聚集成簇并与1例有偿供血感染者的序列距离最近、2条形成可靠的进化簇且与02HNseq4的序列距离最近,提示MSM人群中的B'毒株可能来自有偿供血员,且在MSM人群中存在传播关系.结论 郑州市MSM人群中流行的HIV-1毒株遗传背景复杂、有多个来源.首次发现目前MSM人群中流行的HIV-1 B亚型毒株主要是B'亚型,可能来自当地的有偿供血人群.     

河南省84例艾滋病患者更换治疗方案6个月后的随访分析

目的 分析河南省更换抗病毒治疗方案的艾滋病患者治疗状况.方法 选择84例接受国家免费一线抗病毒治疗5年以上即将更换治疗方案的艾滋病患者进行基线调查,6个月后随访.调查项目主要包括CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和基因型耐药.结果 基线调查时84例患者均使用早期一线方案(DDI+ AZT+ NVP),一周内31例患者开始使用后期一线方案(3TC+AZT+NVP),53例患者开始使用二线方案(3TC+TDF+LPV/r).6个月后随访发现84例患者CD4T淋巴细胞中位数从基线的374.00 cell/HI上升至406.50 cell/μl (P=0.005),其中更换二线方案患者CD4+T淋巴细胞中位数从基线时的267.00 cell/μl上升至365.00 cell/μl(P=0.015),而更换后期线方案患者的CD4+T淋巴细胞中位数则无显著变化(P=0.158). 84例患者的病毒载量中位数从基线时的3.61 log10copies/ml下降至6个月后的0.00 log10copies/ml( P=0.000),更换不同方案的两组患者随访时病毒载量中位数相比基线时也都有所下降(后期一线方案:P=0.007;更换二线方案:P=0.000).随访时有13例患者体内病毒载量＞1000 copies/ml,其中5例检测到3个以上胸苷类似物耐药突变,另4例患者前后两次调杳的病毒载量无明显变化(＜3倍)且未检测到任何耐药突变.结论 长时间接受治疗的艾滋病患者,在更换治疗方案6个月后机体健康状况有所改善,但合适的调整方案、及时有效的耐药检测以及随访仍不容忽视.     

河南省2010--2011年新确证病例HIV-1耐药毒株传播调查

参照WHO提出的HIV-1耐药警戒线方案,与中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心合作开展调查,以评价2010-2011年度河南省HIV-1耐药毒株在新确证未经抗病毒治疗病例中的传播水平.     

"洼田饮水试验"的改良性研究

目的：通过增加评价频次、改变试剂浓度,来观察"洼田饮水试验"的应用情况,从而提高该试验的信度和效度,以期更好指导实际工作。方法选择本院脑病科门诊及住院的患者120例。进行"洼田饮水试验"床旁评价,在该试验异常后增加"健脑养胃餐洼田试验"评价。健脑养胃餐由本院自制,由薏米、黑芝麻、黍米等制成的半流质食物。观察不同时间吞咽困难的检出情况,及改变试验试剂浓度对吞咽困难疗效评价的影响。结论共发现试验评分Ⅱ级以上的患者37例,其中首次即试验异常者25例,2~6d评价异常的11例。第1d内检出率为20.83%。7d内检出率为30%,较首次检出率提高了44.02%。可见增加评价频次能明显增加吞咽困难的检出率。同时,观察37例洼田饮水试验阳性患者,"洼田饮水试验"及"健脑养胃餐洼田试验"两组见效的疗程时间比较具有显著性差异(<0.05)。健脑养胃餐组能明显提前发现疗效的时间。     

河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体流行状况分析

目的 了解河南省2012－2014年新报告HIV感染者中HCV抗体的流行情况。方法 通过艾滋病综合防治数据信息管理系统对河南省2012年7月1日至2014年6月30日新报告的HIV感染者进行信息整理、HIV-1 BED新发感染检测和HCV抗体检测。结果 4 267例新报告HIV感染者中HCV抗体阳性率为13.19%(563/4 267),感染途径为注射吸毒者的HCV抗体阳性率最高(77.27%),采血浆/输血、异性性传播、同性性传播和母婴传播人群的HCV抗体阳性率分别为15.06%、15.81%、3.74%和8.96%。开封(32.04%)、驻马店(25.00%)、商丘(25.00%)、周口(18.86%)和南阳(14.67%)为HCV抗体阳性率最高的前五个省辖市。BED阳性者(HIV新近感染者)中HCV抗体阳性率为7.50%(86/1 146)。多因素logistic回归分析发现:BED阴性、年龄>40岁、农民、HIV感染途径为注射吸毒以及报告地区为开封市、南阳市、商丘市、驻马店市和周口市为HCV感染的危险因素。结论 2012－2014年河南省新报告HIV感染者中HCV抗体流行率有降低的趋势,但是部分地区和重点人群仍存在较高的HCV抗体流行率。     

B超引导下经皮肾穿刺活检术60例围术期护理

目的:探讨B超引导下经皮肾穿刺活检术患者围术期护理方法.方法:对60例狼疮性肾炎患者行经皮肾穿刺活检术,术前、术中及术后各期均给予精心护理.结果:本组患者行经皮肾穿刺活检术成功率为100%,穿刺后均有不同程度的腰部胀痛、腹痛、腹胀,5 h后逐渐缓解消失,各种并发症经对症治疗后痊愈.结论:B超引导下经皮肾穿刺活检术是一种安全、准确的诊断技术,细致、周到的围术期护理是穿刺成功的重要保证.     

时间护理在老年慢性充血性心力衰竭患者中的应用观察

目的 探讨时间护理在老年慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果.方法 将62例老年慢性充血性心力衰竭患者随机分成观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组将人体的生理节律、疾病发展规律与药物作用的时间节律有机结合给予时间护理.安排特殊时间进行护理,比较两组夜间阵发性呼吸困难发作次数和住院天数.结果 观察组阵发性呼吸困难发作次数及平均住院天数明显少于对照组(P<0.05).结论 时间护理可减少老年慢性充血性心力衰竭患者夜间阵发性呼吸困难的发作次数,缩短住院天数,利于疾病尽早康复.     

沙眼衣原体隐蔽性质粒分子流行病学调查与分析

目的：调查分析广州地区泌尿生殖道感染沙眼衣原体隐蔽性质粒的分子流行病学。方法：设计合成隐蔽性质粒特定序列区域的特异性引物,半巢氏PCR扩增沙眼衣原体隐蔽性质粒DNA片段,同时结合ompl基因PCR扩增,比较分析质粒型。结果：143例沙眼衣原体ELISA检测阳性的标本,隐蔽性质粒内外引物扩增全部阳性,而ompl基因PCR扩增检出140例阳性。质粒分型为质粒完整型沙眼衣原体143株菌,未见质粒缺失型和无质粒型菌株。结论：广州地区尚未发现质粒变异型沙眼衣原体,有效地检测沙眼衣原体质粒分子流行病学状况对于实验室诊断和制定控制策略有重要的意义。