PLR联合VTI评估急性循环衰竭容量反应性的单中心随机对照研究

目的探讨被动抬腿试验(PLR)联合左室流出道速度时间积分(VTI)评估外科ICU中急性循环衰竭(ACF)早期容量反应性的价值。方法采取前瞻性观察队列研究方法选取急性循环衰竭患者先后进行被动抬腿试验和容量负荷试验,试验前后采用经胸超声心动图测量每搏量(SV),做左室流出道速度时间积分(VTI),定义试验前后SV增加(ΔSV)≥15%为有容量反应性,根据有无容量反应将患者分为有反应组和无反应组,观察两组PLR前后相关血流动力学参数的变化及其相关性,最后采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价VTI预测容量反应性的价值。结果研究共计纳入60例患者,其中有容量反应35例,无容量反应性25例;有容量反应性组PLR前后平均动脉压MAP(67±19 vs 73±13 mm Hg,P=0.02)、每搏量SV(48±11 vs 56±10 ml,P=0.03)、VTI(14±4 vs 18±5 cm,P=0.04)的变化存在显著统计学差异;PLR前后与容量负荷试验前后ΔSV呈显著正相关性(r=0.8846,P<0.0001);PLR后下腔静脉塌陷指数(c IVC)、ΔVTI与ΔSV呈显著正相关性(r=0.8034,P<0.001;r=9212,P<0.001),而CVP与ΔSV无显著相关性(r=-0.1121,P=3947);PLR后ΔVTI预测容量反应性AUC(ROC曲线下面积)为0.8686±0.04(P<0.001),其中ΔVTI>8.75%预测容量反应性敏感性和特异性分别为90.63%和85.00%,阳性预测率和阴性预测率分别为90.67%和84.00%。结论 PLR联合VTI可以准确预测外科ICU中急性循环衰竭患者容量反应性,可指导临床液体治疗。     

贫铀的毒性及解毒促排药物研究进展

贫铀能大幅提高穿甲强度和装甲抗度,贫铀弹已成为现代军事战争中日益广泛使用的新武器,然而,贫铀兼具化学毒性和放射毒性,通过各种途径进入人体内可导致各器官组织的急性损伤。另外贫铀在体内蓄积,也会给人体健康带来长期危害。该文简要介绍了贫铀中毒的毒理机制,总结了铀促排解毒药物的研究进展。开发低毒高效的铀促排剂是治疗贫铀内污染的研究重点,具有重要意义。     

不同参数重复磁刺激对小鼠星形胶质细胞内源性大麻素相关基因表达的影响

目的探讨不同刺激参数重复磁刺激对小鼠星形胶质细胞内源性大麻素相关基因内源性大麻素受体 1（Cannabinoid Receptor 1,CB1R）、二酰基甘油脂肪酶（Diacylglycerol,DAGL）、脂肪酰胺水解酶（Fatty Acid Amide Hydrolase,FAAH）和单酰基甘油脂肪酶（Monoacylglycerol,MAGL）表达的影响。方法从新生子鼠大脑中分离星形胶质细胞,待 7~10 d细胞长满进行纯化后,给予细胞不同参数的重复磁刺激或对照处理。磁刺激组分为 4组,分别给予细胞频率为 1 Hz或 5 Hz,刺激强度为 0.86 T或 1.24 T的磁刺激处理,即（1 Hz+0.86 T,1 Hz+1.24 T,5 Hz+0.86 T）和（ 5 Hz+1.24 T）,对照组细胞置于距重复磁刺激组细胞 20 cm的相同环境中,但是检测不到磁场强度。干预结束后,从细胞中提取总 mRNA和蛋白,检测 CB1R、DAGL、FAAH和MAGL的表达变化。结果与对照组相比,当给予细胞（5 Hz+0.86 T）磁刺激处理时,小鼠星形胶质细胞的 CB1R、MAGL和 FAAH基因表达水平显著上调;当给予细胞（5 Hz+1.24 T）磁刺激处理时,小鼠星形胶质细胞的 FAAH基因表达水平显著上调;此外, 4组刺激参数的重复磁刺激处理对小鼠星形胶质细胞的 DAGL基因表达水平无显著影响。结论不同参数的重复磁刺激对小鼠星形胶质细胞内源性大麻素相关基因 CB1R、DAGL、FAAH和 MAGL基因表达水平的影响不同,不同参数磁刺激所致生物学效应差异可能与此有关。     

环境综合整治绩效评估方法探讨

在总结各地环境综合整治情况的基础上,将环境综合整治绩效评价的方法归总为指标法和投入效益分析法。前者通过制定全面的参照系,有利于政府综合整治工作的横向与纵向的比较;后者则用更为直观的货币值衡量综合整治的收益,通过与费用比较得出环境综合整治的绩效值。     

高效液相色谱法测定活血接骨散中盐酸麻黄碱的含量

目的：建立高效液相色谱法测定活血接骨散中盐酸麻黄碱的含量。方法：使用盐酸-甲醇（1∶100）70℃水浴加热提取,在Kromasil C18色谱柱上以乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钠溶液（磷酸调节pH值至2.7）（10∶90）为流动相进行分离,流速1.0ml/min,218nm波长检测。结果：方法准确、精密度高、重现性好,浓度在42.8～428μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9998,平均回收率为98.42%,RSD=1.95%（n=6）。结论：本方法简便、专属、重现性好,可用于活血接骨散的质量控制。     

重复经颅磁刺激通过调节海马的核因子转录因子抗氧化信号通路改善慢性不可预见应激大鼠的抑郁样行为北大核心CSCD

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对慢性不可预见应激(CUS)大鼠抑郁行为及海马区核因子转录因子(Nrf2)抗氧化基因表达的影响。方法将24只SD雄性大鼠按安全随机法分为对照组、CUS组、CUS+rTMS组,每组各8只。适应性饲养7 d后,CUS组、CUS+rTMS组大鼠给予CUS刺激,然后给予CUS+rTMS组大鼠5 Hz的rTMS刺激干预7 d,其他组接受假刺激。最后一次rTMS干预结束24 h后进行糖水偏好、旷场和强迫游泳测试,随后处死动物,通过实时定量PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法检测海马的Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)和超氧化物歧化酶1(SOD-1)的表达变化。将另外24只大鼠按安全随机法分为3组:对照病毒+CUS组、对照病毒+CUS+rTMS组、Nrf2下调病毒(shNrf2)+CUS+rTMS组,每组各8只;对照病毒+CUS组、对照病毒+CUS+rTMS组大鼠海马注射对照病毒,shNrf2+CUS+rTMS组大鼠海马注射shNrf2。注射病毒2周后,均接受CUS刺激,然后给予rTMS(5 Hz)或假刺激干预7 d。干预结束24 h后进行行为学及分子生物学检测。结果(1)与对照组相比,CUS组大鼠糖水偏好减少[(39.33±11.85)%比(77.31±4.69)%;F=8.32,P<0.01],旷场中心活动时间减少[(14.70±4.27)s比(52.49±1.07)s;F=3.84,P<0.05)],强迫游泳不动时间增加[(38.70±4.27)s比(24.19±1.07)s;F=10.31,P<0.01)],海马Nrf2、HO-1和SOD-1表达下调(P<0.05);(2)与CUS组相比,CUS+rTMS组大鼠的糖水偏好和旷场中心活动时间增加(均P<0.05),强迫游泳不动时间减少(P<0.05),海马Nrf2、HO-1和SOD-1表达上调(P<0.05)。(3)与对照病毒+CUS+rTMS组相比,shNrf2+CUS+rTMS组大鼠海马Nrf2及下游靶基因HO-1和SOD-1表达下调(P<0.05),大鼠的糖水偏好和旷场中心活动时间减少(均P<0.05),强迫游泳不动时间增加(P<0.05)。结论 rTMS通过调节CUS大鼠海马Nrf2及其下游分子HO-1和SOD-1表达而缓解CUS大鼠的抑郁行为,发挥抗抑郁效果。     

粉煤灰利用的回顾与展望

介绍了粉煤灰的物理化学性质和结构,从不同角度分析了粉煤灰的应用情况及存在的问题,并对粉煤灰潜在的综合利用途径进行了探讨和展望,以期为粉煤灰的合理有效利用提供可行依据。     

电针干预对CUS大鼠抑郁样行为及海马内源性大麻素相关基因表达的影响

目的:探讨电针刺激对慢性不可预见性应激(CUS)大鼠抑郁行为的改善作用及内源性大麻素受体1(CB1)、二酰基甘油脂肪酶(DAGLα)、脂肪酰胺水解酶(FAAH)和单酰基甘油脂肪酶(MAGL)基因表达的影响。方法:24只SD大鼠随机分为对照组(Sham),模型组(CUS),模型+电针治疗组(CUS+EA),每组8只。CUS组以及EA+CUS组大鼠接受慢性不可预见性刺激处理(CUS)造模; EA+CUS组在造模第14 d开始给予电针干预,每天给予百会穴电针刺激30 min,电流1 m A,频率2/15 Hz疎密波,连续7 d; Sham组和CUS组给予假刺激;静养两周后,通过旷场,强迫游泳以及糖水偏好实验检测各组大鼠的抑郁样行为。行为学检测结束后处死大鼠,通过real time RT-PCR检测海马CB1受体、DAGLα、FAAH及MAGL的mRNA表达情况。结果:(1) CUS处理可以导致大鼠明显的抑郁样行为,包括进入旷场中心区次数和时间减少(P 0. 05),强迫游泳不动时间增加(P 0. 01),糖水摄取量下降(P 0. 05)。CUS组大鼠海马的CB1、DAGLα的mRNA表达下调(P 0. 05),而FAAH和MAGL表达上调(P 0. 05)。(2)电针刺激可以缓解CUS大鼠的抑郁样行为,CUS组与EA+CUS组之间存在显著性差异(P 0. 05)。(3)电针刺激可以恢复CUS大鼠海马的内源性大麻素相关基因表达水平。结论:电针刺激可以缓解CUS模型大鼠的抑郁样行为,调节抑郁模型大鼠海马的CB1受体和内源性大麻素代谢酶基因表达。     

规范化培训中床旁教育对超声医师职业道德的作用

职业道德在超声医师规范化培训中具有重要的意义。文章结合科室规培的经验,从规培生职业道德的现况、床旁教育对规培生职业道德的作用及其对规培生职业道德培养的效果三个方面,总结超声医师规范化培训中职业道德的培养,期望为完善超声专业的住院医师培训制度提供一定的参考。     

重复经颅磁刺激对精神分裂症小鼠模型认知 功能及海马内源性大麻素基因表达的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对双环己酮草酰二腙（CPZ）诱导的精神分裂症小鼠认 知损伤的改善作用及内源性大麻素受体 1（CB1R）、二酰基甘油脂肪酶（DAGLα）、N 酰基磷脂酰乙醇胺 磷脂酶 D（NAPE-PLD）、脂肪酰胺水解酶（FAAH）和单酰基甘油脂肪酶（MAGL）表达的影响。方法 将 24 只 C57BL/6 小鼠随机分为对照组（sham）、模型组（CPZ）、模型 +rTMS 治疗组（CPZ+rTMS）,每组 8 只。 CPZ+rTMS 组和 CPZ 组小鼠饲喂含有 0.2% CPZ 的饲料 6 周后,分别接受 7 d 的 rTMS（5 Hz,1.26 Tesla）或 假刺激;sham 组正常饲喂 6 周并接受 7 d 的 rTMS 假刺激。最后一次 rTMS 干预结束 24 h 后进行 Y 迷宫和 三箱社交测试;随后处死动物,取海马组织进行蛋白质印迹实验,检测其内源性大麻素相关基因的蛋白 表达变化。结果 与 sham 组相比,CPZ 组表现出明显的空间记忆损伤和社交缺陷,包括 Y 迷宫实际交 替进臂百分比下降［sham 组（62.69±7.92）% 比 CPZ 组（43.78±14.30）%,P＜ 0.01］和三箱社交实验中与 2 处陌生小鼠接触时间减少［sham 组（233.41±3.84）比（157.02±63.62）s,P＜ 0.05;CPZ 组（164.30±79.16） 比（249.28±58.31） s,P＜ 0.05］。与 sham 组小鼠相比,CPZ 组小鼠海马的 CB1R、DAGLα 和 NAPE-PLD 蛋白表达下调［（1.14±0.09）比（0.77±0.13）、（0.76±0.12）比（0.38±0.10）、（0.81±0.12）比（0.36±0.11）,P＜ 0.05］,而 FAAH 表达上调［（0.73±0.09）比（1.14±0.16）,P＜ 0.05］。rTMS 干预可以改善 CPZ 小鼠的空间 记忆损伤和社交缺陷,CPZ+rTMS 组小鼠在 Y 迷宫测试中的实际交替进臂百分比较 CPZ 组上调［CPZ 组 （43.78±14.30）% 比 CPZ+rTMS 组（60.40±10.62）%,P＜ 0.05）］;三箱社交实验中,CPZ+rTMS 组小鼠与 2 处 陌生小鼠接触时间更长［（236.74±51.66）比（158.41±68.45） s,P＜0.05］。rTMS干预可以恢复CPZ小鼠海 马的内源性大麻素相关基因表达水平,CPZ+rTMS 组小鼠海马的 CB1R、DAGLα、FAAH 和 NAPE-PLD 蛋 白水平［（1.13±0.11）、（0.68±0.13）、（0.66±0.08）、（0.64±0.14）］与 CPZ 组比较,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 rTMS 可以改善 CPZ 诱导的精神分裂症小鼠模型的认知损伤并调节该小鼠海马内源性大 麻素相关基因表达水平。