学龄前儿童邻苯二甲酸酯暴露的累积风险评估

目的 通过检测尿中邻苯二甲酸酯（PAEs）代谢物浓度,评估安徽省马鞍山市学龄前儿童累积暴露的健康风险。方法 基于中国-安徽出生队列,2014年4月至2015年4月在安徽省马鞍山市采集3 743名儿童的基本信息和随机尿样。采用固相萃取-三重四级杆高效液相色谱串联质谱-同位素稀释法检测尿中5种PAEs［邻苯二甲酸二甲酯（DMP）;邻苯二甲酸二乙酯（DEP）和邻苯二甲酸二丁酯（DBP）;邻苯二甲酸丁苄酯（BBzP）;邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（DEHP）］的7种代谢物［邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP）、邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（MEHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧己基）酯（MEOHP）和邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟己基）酯（MEHHP）］浓度,根据代谢物浓度计算5种PAEs的每日估计暴露量。使用危害商（HQ）和危害指数（HI）法进行累积风险评估。结果 7种代谢物浓度M（Q_R）分别为29.58（18.69～48.26）、26.65（13.44～56.09）、256.86（150.99～438.51）、0.12（0.04～0.32）、6.27（3.71～11.13）、17.94（11.94～28.42）和24.80（16.05～40.32）μg/g肌酐。5种PAEs的每日估计暴露量从高到低依次为DBP、DEHP、DMP、DEP和BBzP,M依次为7.54（4.41～12.85）、3.35（2.20～5.42）、0.75（0.47～1.24）、0.71（0.36～1.52）和0.003（0.001～0.009）μg/（kg·d）。不同月龄、性别和采样季节间的HQ和HI差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马鞍山市3～6岁学龄前儿童PAEs累积暴露的健康风险较高,年龄、性别和季节是其影响因素。     

唑来膦酸治疗老年骨质疏松症患者的临床观察与护理

目的探讨唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的临床效果及临床护理。方法分别观察本院2016年2月~2017年2月老年病房应用唑来膦酸治疗的51例老年骨质疏松患者治疗前后其骨痛的缓解情况,治疗前及治疗6个月后采用双能X线BMD仪测定患者骨密度以及观察患者治疗前后疗效及不良反应情况。结果患者应用唑来膦酸治疗后骨痛VAS评分较治疗前显著下降(P0.01),腰椎、股骨颈及股骨大转子骨密度较前有显著升高(P0.05)。结论唑来膦酸治疗骨质疏松疗效显著,但药物应用后出现的流感样症状等不良反应较常见,用药期间应加强护理,及时发现患者的不适症状及异常生命体征,给予得当的处理。     

某医疗机构病理科甲醛和二甲苯职业健康风险评估

目的 调查某医疗机构病理科工作场所甲醛和二甲苯的危害状况,评估其职业健康风险等级,为采取风险控制对策提供依据。 方法 采用综合指数法对病理科取材室、技术室、诊断室岗位的医技人员接触甲醛和二甲苯的职业健康风险等级进行评估。 结果 病理科工作过程中在病理组织的固定、取材、制片、诊断等多个环节存在甲醛和二甲苯的危害。工作场所工程防护设施以通风柜和上吸式排风罩为主,应急救援设施主要为喷淋装置,职业病防护用品以医用口罩、隔离衣、医用手套为主,应急救援措施、职业卫生管理不规范。医技人员每班工作时间8 h,每周工作5~6 d,每班接触化学有害因素时间为1~4 h。评估甲醛和二甲苯的危害等级分别为4级和3级。甲醛检测12个岗位共计32个样本,检测接触浓度范围为0.02~1.14 mg/m³,超标率为25.00%;取材室、技术室、诊断室的检测接触浓度平均值分别为0.26、0.32、0.17 mg/m³;甲醛的接触等级分别是4、3、2;医技人员接触甲醛的风险指数分别为4、4、3,风险等级为高风险、高风险、中等风险。二甲苯检测8个岗位共计24个样本,检测接触浓度范围为3.30~36.43 mg/m³,无超标岗位;取材室、技术室、诊断室的检测接触浓度平均值分别为3.30、9.93、3.79 mg/m³;二甲苯的接触等级分别是2、4、2;医技人员接触二甲苯的风险指数分别为2、3、2,风险等级为低风险、中等风险、低风险。 结论 该医疗机构应重点采用工程控制和个体防护措施,定期开展危害因素检测,加强病理科医技人员职业卫生培训和职业健康监护,有效降低接触甲醛和二甲苯的职业健康风险。