注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗死的疗效及对认知功能、Hcy、NSE、S-100β、GFAP的影响

目的 探讨注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗塞的效果及对认知功能、同型半胱氨酸（Hcy）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的影响。方法 选取唐山市人民医院2017年10月-2018年10月收治的急性脑梗塞患者162例,采用随机数字表法分为两组（各81例）,对照组实施常规治疗,观察者在常规治疗基础上联用注射用丹参多酚酸100 mg/次,静脉滴注,1次/d,连续治疗14 d,于治疗前后检测Hcy、NSE、S-100β和GFAP,并评定患者认知功能、神经功能,比较两组临床疗效及不良反应。结果 两组患者治疗后Hcy、NSE、S-100β、GFAP、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分均较治疗前降低（P<0.05）,简易精神状态评价量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分较治疗前增加（P<0.05）;且观察组患者治疗后Hcy、NSE、S-100β、GFAP、NHISS评分低于对照组（P<0.05）,治疗后MMSE评分、MOCA评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05）;两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 注射用丹参多酚酸治疗急性脑梗塞的效果显著,可改善认知功能和神经功能状况,并改善Hcy、NSE、S-100β、GFAP等指征。     

丁苯酞对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能障碍和S100β的影响

目的 探讨丁苯酞对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能障碍和S100β的影响.方法 选取该院2012年12月至2014年12月行腹腔镜胆囊术的老年患者162例,采用随机数字表法分为两组,81例患者术前静脉输注75 mg丁苯酞氯化钠注射液为观察组,81例患者术前静脉输注等量生理盐水为对照组.比较两组患者脑氧代谢情况、认知功能状况、S100β.结果 术后,对照组颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)、桡动脉-颈内静脉球部乳酸差(VADL)、S100β平稳波动;T0～T1时简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著降低,而后逐渐升高,T3时恢复至术前;T0～T1时美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、认知功能障碍发生率显著增加,而后逐渐降低,T3时恢复至术前.观察组VADL平稳波动;T0～T1时SjvO2、NIHSS评分、认知功能障碍发生率显著增加,而后逐渐降低,T3时恢复至术前;T0～T1时Da-jvO2、CEO2、MMSE评分、MoCA评分、S100β显著降低,而后逐渐升高,T3时恢复至术前;观察组SjvO2、MMSE评分、MoCA评分T1、T2时均明显高于对照组.观察组Da-jvO2、CEO2、NIHSS评分、认知功能障碍发生率、S100β T1、T2时均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 丁苯酞可明显改善老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能状况,降低S100β,与脑氧代谢有关.     

普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂及炎症因子的影响

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块、血脂、炎症因子的影响。方法选取脑梗死合并糖尿病患者146例,采用随机数字表法分为两组,73例患者采用瑞舒伐他汀治疗为对照组,73例患者采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗为观察组,比较两组患者颈动脉超声检查结果、血脂指标变化情况、炎症因子变化情况、S100β与NIHSS评分变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉内膜斑块面积、易损斑块检出率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、S100β、尿微量白蛋白、NIHSS评分均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇均显著增加。观察组患者颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉内膜斑块面积、易损斑块检出率、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、S100β、尿微量白蛋白、NIHSS评分均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者不良反应(肝肾功能异常、头晕头痛、皮疹、肌痛、恶心呕吐、胃肠道反应)发生率与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀是治疗脑梗死合并糖尿病的有效方案,能减小颈动脉粥样硬化斑块,改善血脂状况,降低炎症因子水平,具有较高安全性。     

神经传导测定技术对腕管综合征预后判断的价值探讨

目的：分析神经传导测定技术对腕管综合征预后判断的价值。方法选取唐山市人民医院2011年4月至2012年4月收治的腕管综合征患者78例。入选患者分别接受神经传导测定技术以及超声技术的检查,以评定其预后判断的临床应用价值。结果神经传导患者腕管入口的正中神经CSA值为（11．8＆#177;1．4）mm2,明显大于超声组的（10．6＆#177;1．7）mm2,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;而腕管出口差异无统计学意义（P＞0．05）。两组在腕管入口或腕管出口的 ROC曲线对比差异无统计学意义（P＞0．05）。但神经传导组患者的敏感性、特异性分别为83％、87％,明显高于超声组患者的75％、66％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。轻度和中度患者接受治疗后DM L值明显优于重度患者。在治疗24周后均出现不同程度的恢复,其中轻度和中度患者恢复程度明显优于重度患者。结论神经传导测定技术对腕管综合征预后判断有较高的敏感性和特异性,对预后判断具有临床应用价值。     

血管回声跟踪技术评价颈动脉硬化与肠道菌群 失调的相关性研究

目的 应用血管回声跟踪技术（ET）评价颈动脉硬化与肠道菌群失调相关性。方法 选取2017 年 7 月—2018 年4 月唐山市人民医院接诊的117 例颈动脉粥样硬化患者作为观察组,另取同期健康体检人群117 例作为对照组。两组行血管ET 评价和肠道菌群检测。结果 观察组僵硬度、压力应变弹性系数、放射波增 压指数、脉搏波传导速度、内膜中层厚度、消化链球菌、葡萄球菌、肠球菌及大肠埃希菌高于对照组（P <0.05）; 观察组顺应性、双歧杆菌、乳酸杆菌及酵母菌低于对照组（P <0.05）。颈动脉粥样硬化指标（僵硬度、压力 应变弹性系数、放射波增压指数、脉搏波传导速度及内膜中层厚度）与肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、酵 母菌）呈负相关（P <0.05）,与肠道菌群（消化链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌）呈正相关（P <0.05）。 颈动脉粥样硬化指标（顺应性）与肠道菌群（双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌）呈正相关,与肠道菌群（消化 链球菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌）呈负相关（P <0.05）。结论 血管ET 技术评价颈动脉粥样硬化 的临床价值较高,且与肠道菌群的关系密切,值得临床推广应用。     

注射用丹参多酚酸对脑卒中患者的疗效及血流变、肢体与神经功能的影响

目的 探讨注射用丹参多酚酸对脑卒中患者血流变、肢体与神经功能的影响。方法 选取唐山市人民医院2017年2月-2019年2月诊治的脑卒中患者146例,采用随机数字表法分为两组（各73例）,对照组患者实施常规治疗,观察者患者常规治疗基础上联用注射用丹参多酚酸0.13 g/d静脉滴注,均连续治疗14 d。于治疗前后行血流变、生化指标检测,并行肢体与神经功能评价,比较两组患者的治疗效果及安全性。结果 两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸（Hcy）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分较治疗前显著降低（P<0.05）,简式运动功能量表（FMA）、日常生活能力（ADL）评分较治疗前显著增加（P<0.05）。观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率、C反应蛋白、D-二聚体、Hcy、NSE、NHISS评分低于对照组（P<0.05）,FMA评分、ADL评分高于对照组（P<0.05）;观察组患者总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应（心率异常、血压异常、肝肾功能损害）比较,差异无统计学意义。结论 注射用丹参多酚酸可改善脑卒中患者的血流变状况,并提高患者的肢体与神经功能。     

急性脑缺血大鼠海马CA1区细胞凋亡与Caspase-3及Caspase-10蛋白表达的相关性

目的探讨急性脑缺血大鼠海马CA1区细胞凋亡与Caspase-3及Caspase-10蛋白表达的关系。方法线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)再灌注模型。应用原位末端标记法检测细胞凋亡,免疫组化法及Western-blotting蛋白印记技术分别检测Caspase-3及Caspase-10蛋白表达。结果①脑缺血大鼠海马CA1区3h出现凋亡阳性细胞,48 h达到高峰,72 h凋亡阳性细胞的数量开始下降。②脑缺血大鼠海马CA1区3 h可见Caspase-3及Caspase-10蛋白阳性细胞,48 h表达达高峰,72 h表达开始减少。③脑缺血大鼠海马CA1区Caspase-3及Caspase-10蛋白表达的变化与细胞凋亡数呈正相关(r=0.976,P﹤0.01;r=0.986,P﹤0.01)。结论脑缺血大鼠海马CA1区存在细胞凋亡,且与Cas-pase-3及Caspase-10蛋白表达的变化一致,Caspase-3及Caspase-10蛋白可促进细胞凋亡发生。     

急性脑缺血再灌注大鼠海马CA1区细胞凋亡与β-catenin、GSK-3β蛋白表达的关系

目的探讨急性脑缺血再灌注(IR)大鼠海马CA1区细胞凋亡与Wnt信号通路β-连环蛋白(β-catenin)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)蛋白表达的关系。方法选择雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组6只、脑IR组30只,脑IR组又分为IR后3、6、24、48、72 h各6只,采用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型。应用原位末端标记法检测各组细胞凋亡情况,免疫组化法及Western blotting蛋白印记法分别检测β-catenin、GSK-3β蛋白表达;并对IR组的β-catenin、GSK-3β蛋白表达与细胞凋亡进行相关性分析。结果与假手术组比较,IR组各时间点细胞凋亡数、GSK-3β蛋白阳性数及β-catenin蛋白表达量明显增加(P均<0.01),β-catenin蛋白阳性数、GSK-3β蛋白表达量增加,但无统计学意义(P均>0.05)。脑IR后不同时间点的细胞凋亡数与GSK-3β蛋白阳性数呈正相关(P<0.05),与β-catenin蛋白阳性数无相关性(P>0.05)。结论 Wnt信号通路在脑IR组损伤中可能发挥重要作用,GSK-3β蛋白对缺血性脑损伤的细胞凋亡起促进作用。