急性高容量血液稀释联合控制性降压在俯卧位腰椎手术中的应用

目的:观察术中急性高容量血液稀释和术中控制性降压对血液的保护作用,评价其可行性。方法:选择择期行腰椎减压内固定且俯卧位手术的全麻患者30例,随机分成两组,每组15例。联合组:术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压。对照组:单纯控制性降压组。手术开始前输血浆代用品贺斯(羟乙基淀粉注射液)20 mL/kg和林格氏液20mL/kg,速率50 mL/m in,术中采用微量泵输注硝普钠实施控制性降压,输注速率为0.5~0.6μg/(kg.m in),控制平均动脉压(M AP)在55~65 mmHg。结果:联合组实际失血量明显低于对照组。结论:急性高容量血液稀释联合控制性降压,减少了术中出血量,二者联合应用可以提高节血效果和改善微循环,并且对机体的血液动力学、凝血功能、心功能及氧代谢均无明显影响。     

部位-护理措施链接式速查表在烧伤后瘢痕整形手术病人围术期护理中的应用

[目的]分析部位-护理措施链接式速查表在烧伤后瘢痕整形手术病人围术期护理中的应用效果.[方法]选择应用前(2015年8月-2015年12月)和应用后(2016年1月-2016年4月)接受烧伤后瘢痕整形手术的病人各42例作为研究对象,应用前后病例组分别设为对照组与观察组,比较两组病人干预后住院时间、并发症发生率及服务满意度.[结果]观察组病人干预后并发症发生率和住院时间均显著低于对照组,而护理满意度评分显著高于对照组(P＜0.05).[结论]将部位-护理措施链接式速查表应用于烧伤后瘢痕整形手术病人的围术期护理中,能够降低相关并发症发生风险,促进该类病人的康复,提高护理满意度.     

神经内科住院患者神经眼科临床特征研究

目的:研究神经内科患者神经眼科临床方面的基本特征,为进一步发展我国神经眼科学和更好地指导临床工作服务。方法:调查我院神经内科2009-06-01/2010-06-01全年有神经眼科表现的患者的临床资料,研究其疾病构成,神经眼科主要临床表现进行统计分析得出结论。结果:共调查神经内科住院患者651例,其中有神经眼科表现的为24.6%。有神经眼科表现的患者年龄为非正态分布,M=54岁;神经内科患者神经眼科症状最多的是复视44例,持续性视力下降42例,体征最多的是眼球运动障碍43例,眼球震颤38例。引起神经眼科表现的神经内科主要疾病构成:脑梗死49例、视神经脊髓炎17例、重症肌无力15例、脑出血14例、椎基底动脉供血不足12例、颅内静脉窦血栓形成5例、多发性硬化5例、炎性脱髓鞘病5例和颅内恶性肿瘤8例等,以上疾病占81.3%。有神经眼科表现的神经内科病变性质为循环障碍92例、非感染性炎症48例、恶性肿瘤8例、颅内感染性炎症4例、外伤3例、中毒2例、原因不明3例。结论:神经内科住院患者中24.6%有神经眼科表现。神经内科患者的神经眼科临床表现以复视、眼球运动障碍、持续性视力下降、眼球震颤最多。有神经眼科表现的神经内科主要疾病有脑梗死、NMO,MG、脑出血、椎基底动脉供血不足、CVST,MS、炎性脱髓鞘病和颅内恶性肿瘤。有神经眼科表现的神经内科疾病的病变性质主要为循环障碍和非感染性炎症。     

老年人急诊昏迷602例临床分析

昏迷是临床上常见的危急证，死亡率较高。本文对６０２例老年内科急诊昏迷病人的病因及影响死亡的因素进行分析，目的在于指导其早期诊断及治疗，从而提高抢救成功率。１　资料与结果１．１　一般资料：本组病例为１９９４年７月至１９９７年１２月我院急诊内科收诊的老年昏迷病人，其中６０岁～７９岁５３７例，８０岁以上６５例。男３５６例，女２４６例，男女之比例为１４∶１，死亡２１５例，病死率为３５７１％。１．２　病因构成：本组病例就诊后２４小时内即能明确诊断者２８１例（６３２８％），于就诊后２～５日内明确诊断者…     

非冠脉阻塞性血清酶升高的临床意义

人们对冠脉阻塞性 (如冠心病急性心肌梗死 )血清心肌酶升高的临床意义已引起重视 ,但在临床上许多内科急症出现的血清酶升高却常被人们忽视 ,从而造成诊断的不完善和治疗的延误。作者观察了几种内科急症心肌酶升高的情况 ,发现其有别于急性心肌梗死的变化规律 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组病例共 56例 ,病种 9种 (见表 1) ,男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 6 0岁 ,平均 35 8岁。1 2　方法　所有病例于入院当时即刻取静脉血测心肌酶谱 ,包括乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )、肌酸磷酸激酶及同工酶 (ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ)和谷草转氨酶 (ＡＳＴ)…     

主动脉夹层和主动脉瘤的诊断误区

主动脉夹层（ＡＤ）和主动脉瘤是心血管危重病症，常发生于高血压、动脉粥样硬化或马凡氏综合征患，过去由于诊断手段的限制，本病报道较少，误诊、泌诊较多，近年随着多种无创性影像学技术的发展和应用，发现本病并不少见，在诊断ＡＤ和主动脉瘤方面几种影像学技术各有利弊，不典型症状也直接影响诊断的准确性，近几年我科收治ＡＡＤ和主动脉瘤患２６例，现主要将其诊断方法分析如下，供同道借鉴。     

牡荆苷对大鼠视网膜缺血-再灌注损伤模型中神经节细胞的保护作用

目的探讨牡荆苷对大鼠视网膜缺血-再灌注(RIR)引起的视网膜神经节细胞(RGCs)氧化应激损伤的保护作用及其可能的作用机制。方法将60只SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法随机分为正常对照组、模型组和牡荆苷组,均以右眼为实验眼。模型组和牡荆苷组大鼠采用前房灌注方法建立RIR模型,牡荆苷组大鼠建模后每日按照25 mg/kg剂量腹腔内注射牡荆苷生理盐水溶液,模型组大鼠腹腔内注射相同剂量的生理盐水,连续给药7 d。正常对照组大鼠右眼仅行前房穿刺而不升高眼压,同时腹腔内注射相同剂量的生理盐水。造模后7 d过量麻醉法处死大鼠,采用组织病理学染色法检测大鼠视网膜厚度和RGCs数量,采用逆行荧光金染色标记法检测RGCs密度,采用TUNEL染色法检测RGCs凋亡情况,采用比色法检测视网膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度,采用Western blot法检测大鼠视网膜组织细胞质Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)、NQO1、细胞核Nrf2蛋白表达。结果模型组大鼠视网膜厚度为(90.21±3.55)μm,明显低于正常对照组的(128.20±5.31)μm和牡荆苷组的(119.65±6.14)μm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组单位面积RGCs数量为(1300.85±14.00)个/mm²,明显低于正常对照组的(2330.12±15.05)个/mm²和牡荆苷组的(1921.64±11.78)个/mm²,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组TUNEL阳性RGCs比率为(68.34±5.04)%,明显高于正常对照组的(3.01±0.18)%和牡荆苷组的(35.51±2.04)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组大鼠视网膜组织中SOD活性明显低于正常对照组和牡荆苷组,MDA、NO摩尔浓度明显高于正常对照组和牡荆苷组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。模型组大鼠视网膜组织中细胞质Nrf2蛋白相对表达量明显低于正常对照组,HO-1、NQO1和细胞核Nrf2蛋白相对表达量明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);牡荆苷组大鼠视网膜组织中细胞质Nrf2蛋白相对表达量明显低于模型组和正常对照组,HO-1、NQO1和细胞核Nrf2蛋白相对表达量明显高于模型组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论牡荆苷能减少RGCs凋亡,缓解RIR引起的大鼠视网膜氧化应激损伤,这一作用可能是通过活化Nrf2相关信号通路而实现的。     

医疗机构护理人员肌肉骨骼患病现况及影响因素研究

目的 调查医院护理人员肌肉骨骼患病情况并分析影响因素,指导制定有效的干预措施。方法 于2021年2—6月采用肌肉骨骼疾患调查表评估郑州市二级及以上医院护理人员肌肉骨骼患病情况,同时参照快速上肢评估方法评估人体工效学负荷等级,收集护理人员的人口学资料等,分析肌肉骨骼疾患发生的影响因素。结果 最终纳入1 031名护理人员,肌肉骨骼患病率为77.21%,以颈、肩、腰部患病更多见。多因素Logistic回归分析结果显示年龄（OR=1.520）、BMI≥24.0 kg/m²（OR=1.960）、有生育过（OR=1.114）、工龄（OR=2.208）、医院级别（OR=2.751）、科室（内科：OR=0.451、儿科：OR=0.671、妇产科：OR=0.184、急诊：OR=2.487、其他科室：OR=0.191）、人体工效学负荷等级（OR=2.560）是医院护理人员肌肉骨骼患病的影响因素。结论 医院护理人员肌肉骨骼患病率处于较高水平,受到多种因素影响,应当针对性采取干预措施帮助护理人员减少不良工作姿势、改善工作环境,降低肌肉骨骼患病率,提高医护人员身体健康水平。     

雷珠单抗联合全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效观察

目的　探讨雷珠单抗联合全视网膜光凝（panretinal photocoagulation,PRP）治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）的效果。方法　选取2014年6月至2016年6月我院收治的缺血型CRVO患者90例（90眼）,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例45眼,根据病程再将两组患者各分为两个亚组,A组病程≤3个月,B组病程>3个月,观察A、B组采用玻璃体内注射雷珠单抗（intravitreal injection of ranibizumab,IVR）+PRP治疗,对照A、B组采用单独PRP治疗,比较4组房水中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平,记录IVR前、PRP时及PRP后1周、1个月、3个月最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、黄斑中心凹视网膜厚度（central macular thickness,CMT）,并观察黄斑水肿复发率及不良反应。结果　观察A组和观察B组PRP时房水VEGF浓度较IVR前降低,且显著低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;观察A组PRP时及PRP后1周、1个月、3个月BCVA均优于对照A组,观察B组优于对照B组（均为P＜0.05）,且观察A组与观察B组、对照A组与对照B组比较,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;观察A组PRP后1周、1个月、3个月CMT均显著低于对照A组,观察B组低于对照B组（均为P＜0.05）,但观察A组与观察B组、对照A组与对照B组各时间点比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;观察A组和对照A组均未出现黄斑水肿复发,观察B组、对照B组黄斑水肿复发率分别为6.25%、10.0%,4组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;4组均未出现严重不良反应。结论　早期采用IVR联合PRP治疗缺血型CRVO效果确切,可显著改善视力水平。     

危重监护患者的情绪反应

危重监护患者的情绪反应河南省人民医院急诊科王宇航王浩范珂本文对我院急诊科一年来危重监护患者的情绪反应进行了观察，旨在为促进急诊领域心身医学的发展提供依据。临床资料１０４例危重监护患者中，男５１例，女５３例；年龄：１８～８６岁，平均５５．１岁；已婚８５...