医院内获得性肺炎的病原菌分布及治疗

目的了解医院内获得性肺炎（HAP）的病原菌分布和耐药情况，指导经验性治疗抗菌药物的临床应用。方法采用符合医院获得性肺炎病人痰标本分离的致病菌株，药敏试验采用K-B纸片扩散法，判断按NCCLS标准。结果HAP的病原菌分布以G杆菌为主，占76．36％，其中铜绿假单孢菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌占前三位，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别是38．09％、55．55％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），凝固酶阴性葡萄球菌（MRCONS）的检出率分别为71．43％、38．46％。结论医院感染菌的多重耐药给抗菌治疗带来困难，检测细菌分布及耐药性变化具有重要意义，对控制医院内感染，合理使用抗菌素十分重要。     

机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭46例分析

目的：了解急性重度有机磷杀虫剂中毒的发病机制及临床表现,探讨机械通气治疗中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法：对46例急性重度中毒合并呼吸衰竭患者给予气管插管或切开行机械通气治疗,并采用每日一次自主呼吸法撤机。结果：掌握气管插管最佳时机,即：患者动脉血氧分压≥50 mm Hg时（P〈0.01）行机械通气,可缩短通气时间,提高抢救成功率。结论：机械通气可使呼吸衰竭患者体内各组织器官有充足的氧气供应,避免因缺氧导致各组织器官损伤,减少后遗症。     

肺隔离症1例分析

1病例介绍患者,男,33岁,因反复咳嗽、咳痰、咳血10余年,加重5d,于2002年3月12日入院,患者于10余年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳黄痰,咳血,为鲜红色,咳血量10～20ml／次,无发热、胸痛、气促。经止血对症治疗后,     

急性非大面积肺栓塞36例治疗分析

肺血栓栓塞症（PTE）未经治疗病死率为20％～30％，如经正确诊断和治疗，可降低至8％以下,可见及时正确的诊断和治疗对挽救PTE患者生命、降低病死率、改善预后有重要作用。现对我院2005—01／2007—01收治的急性非大面积肺栓塞36例临床资料及诊治情况分析如下。     

D-二聚体阴性的非大面积肺栓塞误诊分析

目的：通过对D-二聚体阴性的非大面积肺栓塞的分析,提高对此类肺栓塞的认识。方法：对11肺栓塞的临床表现及辅助检查结果进行分析。结果：11例肺栓塞被误诊为6种疾病,分别为慢性支气管炎2例,肺心病3例,肺炎2例,胸膜炎2例,冠心病1例,肺结核1例。结论：对临床表现不典型：D-二聚体阴性,并不是除外肺栓塞的依据,尤其是非大面积肺栓塞,应引起重视,以免误诊、漏诊。     

变应性支气管肺曲霉病误诊5例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对ABPA的认识。方法回顾分析5例ABPA被误诊为其他疾病的临床资料。结果 5例中分别被误诊为支气管哮喘,支气管扩张,肺部感染。结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,肺部影像学显示存在中心性支气管扩张,对哮喘合并支气管扩张的患者高度警惕ABPA的可能,提高对本病的认识,减少误诊。     

重症监护病房中呼吸机相关性肺炎相关因素分析

目的探讨VAP的临床相关因素为防治VAP提供科学依据。方法回顾性分析97例有创机械通气超过48 h患者的临床资料,将患者分为VAP组和非VAP组,用统计软件分析可能影响VAP预后的临床相关因素及发生VAP后对病死率的影响。结果统计分析显示VAP与机械通气天数、ICU住院天数、机械通气前48 h内抗生素应用情况、机械通气前激素应用情况、COPD、G lasgow昏迷评分、APACHEIII密切相关,病死率与VAP密切相关。Logistic回归分析提示机械通气天数、机械通气前48 h内抗生素应用情况、APACHEⅢ为VAP的独立危险因素。结论VAP与多种临床因素密切相关,避免VAP相关因素以达到有效控制VAP的目的。